高通量血液透析与常规血液透析疗效分析

高通量血液透析与常规血液透析疗效分析

雷雪,蔡亚,韩如利,冉彩玲

武警重庆总队医院 重庆市南岸区400060

摘要：目的：分析高通量血液透析与常规血液透析治疗效果对比及可行性。方法：选取本院2020年3月－11月期间收治的62例患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规血液透析，给予观察组高通量血液透析，对比两组疗效。结果：观察组肾功能指标、并发症发生率、治疗有效率优于对照组（P＜0.05）。结论：高通量血液透析能够对患者体内堆积的毒素有效降低、最大程度地避免出现并发症，值得推广。

关键词：高通量血液透析；常规血液透析；肾功能指标；治疗有效率

前言：

尿毒症是指肾单位受到损伤，肾功能逐渐减退，以致出现肾功能衰竭。该种疾病是在多种肾脏疾病的基础上发展起来的，目前治疗该病的主要方法有维持性血液透析和肾移植，由于肾移植花费较大、肾源短缺，因而目前治疗该病最普及的方法是维持性血液透析，但在临床透析治疗中存在一定的并发症发生情况。为研究高通量血液透析与低通量血压透析在尿毒症患者中的透析效果，本文选取2020年3月－11月期间收治的62例尿毒症患者，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

一、资料与方法

1.1选取2020年3月－11月期间收治的62例尿毒症患者，按照透析方法的不同分成两组，观察组31例，男性18例，女性13例，年龄在24-72岁之间，平均年龄为（43.3±2.4）岁；对照组31例，男性19例，女性12例，年龄在25-75岁之间，平均年龄为（44.2±3.2）岁。所有患者入院后均进行了相关检查，确诊为尿毒症。排除合并低血压、心力衰竭、严重出血患者。所有患者透析时间均在4-12个月之间，平均（9.27±2.85）个月，每周三次，每次4h。两组患者在性别、年龄、透析时间、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法观察组患者采用同一型号透析仪器，进行高通量血液透析，其主要参数有超滤系数：50ml/（h?mmHg），透析仪器表面积1.5m2，每周透析三次，每次4h，每次透析脱水量（2000-5000ml），碳酸氢盐透析液流量（500ml/min），血流量（250-300ml/min）。对照组患者采用同一型号透析仪器，进行低通量血液透析，透析仪器表面积1.3m2，参数除超滤系数外与观察组参数一致，超滤系数为9.8ml/（h?mmHg）。连续治疗两周为一个疗程，一个疗程后对疗效进行评定。

统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P小于0.05为有显著性差异和统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者护理干预效果

对照组总有效率为80..65%；观察组总有效率为93.55%，两组数据比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。详情如下：

疗效分析

. 

表1治疗有效率比较（%）

经治疗后应用联合疗法的观察组疗效更高于对照组，（P＜0.05）。

三、讨论
    肾脏是人体代谢的重要器官，慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者，随着残肾功能的逐渐丧失，体内水电解质、酸碱度会失衡，炎性细胞会被激活，大量促炎性因子被释放，进而使患者体内发生微炎性改变。此时，会在体内堆积较多的毒性代谢产物，体内的一些大、中分子毒素会导致尿毒症患者出现代谢障碍、生物膜运用功能障碍等，危害患者的身体健康及生命安全。血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效治疗方法，主要是采用半透膜原理，将血液中的毒性物质利用弥散、对流、吸附等方式清除，以达到血液净化的目的，从而维持体内代谢平衡。

血液透析是临床治疗肾衰竭、尿毒症等疾病最常用的手段之一，其不仅维持患者机体水电解质及酸碱平衡，同时还能有效清除其体内大分子毒素、尿毒症毒素，从而改善患者预后质量和延长其中位生存周期。以往，临床多采用常规血液透析对患者治疗，虽具有一定的效果，但其难以清除中分子和大分子等致病物质，从而导致患者预后质量并不理想。随着临床透析技术的不断提高，现代临床研制出一种高通量血液透析治疗方案，即采用高通量血液透析器对患者进行血液透析，不仅能有效提高患者治疗效果，还能降低其远期并发症的发生率。此结果主要比较和分析了高通量血液透析与常规血液透析的临床治疗效果，现报告如下。
   常规血液透析能够将患者血液中的小分子毒素有效的清除，但是对中分子、大分子毒素的清除效果并不理想，从远期疗效来看，机体血液中大量堆积中分子、大分子毒素，极易诱发并发症（贫血、低血压、营养不良、瘙痒等），严重降低患者的生活质量。高通量血液透析净化血液所使用的仪器是人工合成膜高通量血液滤器，由于人工合成膜不仅溶质扩散性较高，还具有较高的通透性，能够有效地清除患者血液中的中分子、大分子毒素，治疗后患者出现并发症的情况较少，从而达到对患者生存质量有效提升的目的。但是在使用高通量血液透析治疗过程中，需要注意可能出现的反超滤现象。如果患者有正常的干体质量，可以采用超滤脱水模式，要对患者及时补充超滤量；高通量血液透析使用的滤器具有较大的孔径，如果出现透析液污染问题，会导致大量毒素通过休息滤器膜进入到患者血液中，导致中毒，因此采取预防污染透析液的措施。高通量血液透析治疗过程会使患者丢失营养物质，因此如果患者需要长时间使用高流量血液透析的方式治疗，需要补充充足的蛋白和维生素。

    综上所述，高通量血液透析能够对患者体内堆积的毒素有效降低、最大程度地避免出现并发症，值得推广。
参考文献：

[1]张珊珊. 高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(18):103-104.
[2]周琪,钱光荣,唐晓飞.低钙透析联合HFHD对维持性血液透析的效果及对钙磷代谢的影响[J].中国医药导报,2021,18(10):100-103.
[3]梁波，覃学美，周方等.高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价[J].中国实验诊断学，2015（2）：287-289.
[4]周忠荣.高通量血液透析与常规血液透析效果比较[J].时珍国医国药,2008,19(2):478-479.