无痛胃镜与普通胃镜在消化内科的临床应用价值研究

(整期优先)网络出版时间:2022-12-19
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无痛胃镜与普通胃镜在消化内科的临床应用价值研究

杨昌龄

建宁县总医院 福建三明 354500

【摘要】目的:分析、对比无痛胃镜、普通胃镜在消化内科临床应用中能发挥的价值。方法:随机抽取2021年1月到2022年7月于我院就消化系统异常接受检查的患者60例作为研究对象,对比两组患者异常风险发生率、血压和心率。结果:观察组患者围术期异常风险发生率较之对照组患者明显更低,P<0.05;观察组患者血压、心率较之对照组更为平稳,P<0.05。结论:检查阶段较之使用普通胃镜进行检查,采用无痛胃镜对检查中发生的异常更为容易规避,使得患者在检查阶段处于安全状态。

【关键词】无痛胃镜;普通胃镜;消化内科

当前针对胃部异常的检查的常用措施是采用胃镜,胃镜能够直接呈现胃部的生物化学、免疫学特征,尤其对于早期的胃癌具有关键的、重要的诊断价值。在临床上,无痛胃镜因为舒适性等特点被患者接受度较之普通胃镜较高,但也存在一些问题[1-2]。本文就无痛胃镜、普通胃镜在消化内科临床应用中能发挥的价值进行对比、分析,现将研究过程进行说明。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料和方法

    随机抽取2021年1月到2022年7月于我院就消化系统异常接受检查的患者60例作为研究对象,观察组男性18例、女性12例;年龄范围(37-65)岁,平均年龄为(47.1±2.9)岁,疾病进展时间(1.3-1.9)年,平均时间范围为(1.4±0.2)年。

对照组男性16例、女性14例;年龄范围(39-62)岁,平均年龄为(47.1±2.9)岁,疾病进展时间(1.3-1.9)年,平均时间范围为(1.4±0.2)年。

纳入标准:经临床体格检查、病史询问、近期活动询问患者得知其胃部存在某种异常应当进行检查。

排除标准:存在恶性肿瘤、自身免疫性疾病、神经异常、精神异常、无沟通障碍的情况。

本次研究的进行已经经过我院相关人员、患者及其家属的同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

   对照组患者采用普通胃镜进行检查。

受检查者要保持空腹的状态,在做胃镜检查前一天晚上,吃完饭之后避免进食,第二天早上起来保持空腹的状态检查。

令病人侧身躺下,弯曲腿部;嘱病人含上口垫,轻轻咬住,随后固定口垫,将镜通过右手立于患者身前端20cm处;令患者调节至合适呼吸状态,全身放松,胃镜经过口垫进入口腔,当插入舌根部至食管入口时,嘱病人做吞咽动作,使得胃镜通过咽随后进行检查。

1.2.2 观察组

做检查对患者注射利多卡因,药物的摄入通过患者的静脉进入患者身体(留置套管针),该过程医生通过患者的具体情况还可以对其注射包括止疼药物,如舒芬或芬太尼,还有丙泊酚类镇静等药物。

患者需要咬住口圈,保证牙齿不会闭合,并咬住内镜;麻醉药效致使患者昏迷之后,通过口圈将内镜进入到咽部,然后过咽部进入食管,完整的观察其胃部;对可疑病变部位取活检,并送病理检查。

完成检查之后,则停止用药,并轻轻将患者唤醒。

1.3 观察指标

   统计并对比采用不同胃镜进行检查的两组患者围术期发生异常风险的几率(包括并发症、不良反应);对比两组患者围术期收缩压、舒张压、心率指数。

1.4 统计学方法

本次研究采用spss20.0作为统计学软件对比并且统计、分析两组患者在观察指标上表现出来的差异,计量资料以x±s表示,行t检验;计数资料采用%表示,行x²检验。以P<0.05作为差异具备统计学意义的标准。

2 结果

2.1 异常风险发生情况对比

研究结果显示观察组患者围术期异常风险发生状况较之对照组明显更低,P<0.05。(表1)

表1 异常风险发生情况对比[(n)%]

组别

例数

呕吐

出血

呼吸异常

发生率(n)%

观察组

30

0

1

1

6.67%(2/30)

对照组

30

3

0

2

16.67%(5/30)

1.321

P

0.025

2.2 生命体征变化情况对比

观察组患者血压、心率较之对照组处于更为安全的状态,P<0.05。(表2)

表2 生命体征变化情况对比(x±s  mmhg  次/min)

组别

例数

舒张压(mmhg)

收缩压(mmhg)

心率(次/min)

观察组

30

76±4

97±3

76±5

对照组

30

91±5

106±5

91±7

t

12.831

8.454

9.551

P

0.000

0.000

0.000

3 讨论

    胃部疾病对人们造成的危险、不便是消化系统中最为明显的,同时疾病类型也是较多,诸如胃溃疡、胃穿孔、胃癌、慢性胃炎等一系列被人们耳熟能详的胃部疾病都属于慢性疾病,治疗难度较大因为复发性很强,而越早接入到疾病的治疗中则起到的效果越好,因此早筛的意义十分重要.在该目的上,胃镜具备多种优点,但是胃镜本身是一种侵入式检查,该过程中会触及到多个部位的生理反射,这些都会使得检查造成困难,由此在临床上出现了无痛胃镜,但利多卡因对患者摄入后会造成身体特征异常,因此不能说无痛胃镜当前取代了普通胃镜[3]

   研究结果显观察组患者在观察指标上较之对照组在整体上存在优势,结合研究前资料的严格管理可知本次研究不存在样本分配不均的情况。在研究中考虑进行舒张压、收缩压、心率对比的相当部分原因是因为日常医疗实践中很多进行胃镜检查的患者都存在诸如冠心病、高血压等慢性疾病,而胃镜检查中存在对生理反射的唤起和对身体的入侵会导致血压、心率异常,这对于即便已经服用了药物的患者而言有极大危险,当然,本次研究在以上慢性疾病指标的分配中也做到了分配均衡

[4]。从该项而言,使用无痛胃镜安全性更高;但同时,本次研究也显示无痛胃镜致使一例患者发生了胃出血,这可能和麻药抑制了生理反射的发生,使得医生在进行活物提取、检查中因为缺少了患者的反应无法及时察觉到自身的力度引起,因此可知在该危险预防中,无痛胃镜的风险更大[5]

    综上所述,在整体上,对存在诸如高血压、冠状动脉粥样硬化等慢性病的患者而言,使用无痛胃镜较好,但是在检查中使用普通胃镜更能为医生呈现完整的身体生理反射状况,使得医生能在检查中更好避免用力过度导致胃部出血的情况。

参考文献

[1]杨霞,何小霞,吴永萍,娄小敏.探讨全程护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用[J].中国社区医师,2021,37(32):161-162+165.

[2]陆明明.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果比较[J].当代护士(上旬刊),2021,28(04):152-153.

[3]范浩亮,崔永明.无痛胃镜与普通胃镜的临床对比研究[J].医学食疗与健康,2020,18(24):141-142.

[4]杨晓玲,蒋雨卉,石兵,聂刚,刘艳.胃镜检查形式选择依据研究[J].现代医药卫生,2020,36(23):3793-3798.

[5]徐涛,刘丽艳,刘志忠.分析无痛胃镜与普通胃镜在消化内科的临床应用效果[J].心理月刊,2020,15(12):168.