中药复脉汤剂加减治疗心悸临床疗效观察

中药复脉汤剂加减治疗心悸临床疗效观察

杨志涛

宁夏回族自治区银川市兴庆区掌政中心卫生院   宁夏回族自治区银川市750000                                                                      

【摘要】目的：对心悸患者应用复脉汤剂加减治疗，并分析其临床疗效。方法：选取2020年2月-2022年2月，在我院治疗的72例心悸患者。按照随机分组原则，将其分为两组。对照组36例，应用西药对症治疗；观察组36例，应用复脉汤剂加减治疗。比较两组的临床疗效、不良反应。结果：观察组总有效率为97.22%，较对照组的80.56%相比明显更高，差异明显（P＜0.05）；观察组不良反应为16.67%，对照组为22.22%，无明显差异（P＞0.05）。结论：对心悸患者应用复脉汤剂加减治疗可获得更为理想的治疗效果，且不会增加不良反应，值得推广。

关键词：心悸；复脉汤；临床疗效

心悸即怔忡、惊悸，多与血阴阳亏虚有关，且痰饮、瘀血阻滞也可导致心悸发生，由于心失所养，心脉不畅，可导致其急剧跳动，惊慌不安，无法自主。同时，该病具有发作性，在劳累过度、情志剧烈波动时，可导致心悸发作，出现健忘、眩晕、气短、失眠、胸闷等症状。西医学中心动过缓、心动过速、心房颤动或扑动、房性或室性早搏，均属于中医心悸。中药复脉汤的主要成分包括丹参、降香、山楂等，具有调畅气机、化痰行血的效果，对改善患者血瘀、痰瘀症状有显著效果。因此，本文将对心悸患者应用复脉汤剂加减治疗，并分析其临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2022年2月，在我院治疗的72例心悸患者。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组36例，男性20例，女性16例，年龄32~74岁，平均（63.34±5.56）岁；病程2个月~8年，平均（4.92±1.08）年。对照组36例，男性21例，女性15例，年龄33~75岁，平均（63.78±5.42）岁；病程3个月~9年，平均（5.06±1.21）年。

1.2方法

对照组应用西药对症治疗，使用盐酸胺碘酮片（国药准字H45021423），0.2 mg，2 次/d；或美托洛尔（国药准字H32025392），25 mg/次，2 次/d，或氨氯地平片（国药准字H20010700），5 mg/次，1 次/d。在此基础上，观察组应用复脉汤剂治疗，药方组成：生地黄、人参、阿胶、麦冬、桂枝、大枣各10g，炙甘草12g，生姜、麻仁各9g。同时根据患者病症加减，例如，疲乏患者可加炙黄芪、生晒参；失眠健忘、面色无华可加熟地黄、龙眼肉、炒酸枣仁。早晚温服，每日1剂。两组均治疗21d。

1.3评价标准

（1）临床疗效比较：显效：临床症状消失，阵发性或持续发作等缓解，心电图显示基本正常；有效：临床症状缓解，心电图显示大部分缓解，但仍有心律失常、心动过速或过缓情况发生；无效：未达到上述标准。根据前两项合计计算总有效率。（2）不良反应情况比较：包括舌唇麻木、口干、胃肠道反应等。

1.4统计学方法

软件使用SPSS22.0处理，计数资料采取（%）表示，应用2检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

观察组总有效率为97.22%，较对照组的80.56%相比明显更高，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2不良反应比较

观察组出现舌唇麻木2例，口干2例，胃肠道反应1例，恶心呕吐1例，不良反应为16.67%；对照组出现舌唇麻木1例，口干2例，胃肠道反应3例，恶心呕吐2例，不良反应为22.22%，无明显差异（2=0.35，P＞0.05）。

3.讨论

中医认为，心悸发生为内伤及外感综合作用所致，由于气血阴阳亏虚，心失所养，痰饮、淤血阻滞，导致心慌不安、心脏跳动急剧，从整体上看，该病以内伤为主，病位主要在心，与情志内伤、劳倦虚衰、饮食失节等因素有关。同时，患者多素体虚弱，心血不足，而心气不足，则容易引起胸闷痛、气短症状，而心阳不足，血不养心，则会导致神疲乏力、面色无华。同时，研究发现，大部分惊悸发病均与情绪因素有关，由于骤遇惊恐，过度悲哀、紧张，极易引起惊悸，轻症患者可自行缓解，不发作时基本与常人无异，而怔忡患者则会出现持续性心悸，无法自控[1]。大部分患者活动后，可导致病情加重，为虚实夹杂症，需要采取恰当的措施进行对症治疗。在治疗时，纠正气虚血瘀、血脉不畅是关键，应兼顾活血化瘀与痰瘀两个方面，保证良好的治疗效果。复脉汤

是治疗心悸的常用方，主要成分为生地黄、阿胶、桂枝、人参、麦冬、麻仁等。方中桂枝可发汗解表，温通经脉；生地黄可养阴生津，清热凉血；人参可通畅血脉、滋补元阳；大枣、阿胶可治血虚、养肝气、滋阴补血；麻仁可润肠通便，补中益气；麦冬可润肺清心、生津解渴；生姜益脾胃、除湿消痞[2]。诸药合用，可达到通阳复脉、养心安神、补气活血的效果。现代药理研究证实，黄芪、人参具有消除心律不齐、纠正心肌缺氧、改善心功能的效果；桂枝可恢复心肌正常传导、强心、改善血液循环。以往有研究指出，对心律失常患者应用复脉汤治疗后，患者窦性心动过缓、房室传导阻滞、心电图均得到显著改善[3]。在本次研究中，观察组总有效率为97.22%，较对照组的80.56%相比明显更高，差异明显（P＜0.05）；观察组不良反应为16.67%，对照组为22.22%，无明显差异（P＞0.05），也证实了复脉汤剂加减治疗效果显著，且安全性良好。

综上所述，对心悸患者应用复脉汤剂加减治疗可获得更为理想的治疗效果，且不会增加不良反应，值得推广。

参考文献：

[1] 杜武. 温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短的临床观察[J]. 中国现代药物应用,2016(4):265-265,266.

[2] 罗艳,吴燕芳,罗福建. 自拟复脉养心汤治疗室性期前收缩的临床研究[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(20):66-67.

[3] 许雪云. 复脉汤联合普罗帕酮治疗心律失常心脉痹阻型临床观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(2):278-279.