比较改良根治术和保乳术治疗早期乳腺癌患者的效果

比较改良根治术和保乳术治疗早期乳腺癌患者的效果

殷涛

简阳市人民医院  四川成都  641400

摘要：目的  探讨改良根治术和保乳术治疗早期乳腺癌患者的效果。方法  选取2021年1月-2022年1月本院收治的70例乳腺癌患者为对象。随机分为观察组（保乳术）与对照组（改良根治术），比较两组治疗效果。结果  观察组切口长度、手术时间、术中出血量、引流量、住院时间低于对照组（P<0.05）。观察组生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、情感功能、总体健康评分高于对照组（P<0.05）。结论  相较于改良根治术，保乳手术治疗早期乳腺癌利于患者术后恢复，并且可提升患者生活质量。

关键词：改良根治术；保乳术；早期乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其多见于40~60岁女性[1]乳腺癌的发病与不健康的饮食习惯关系密切，遗传因素、长期高脂肪、高热量饮食等与乳腺癌的病理进展同样存在联系。随着临床上乳腺癌诊治技术的飞速发展，针对乳腺癌患者的治疗理念不断发展，治疗的模式由最大的可耐受治疗逐渐转变为最小的有效质量，主要提倡在控制肿瘤的前提下，最大限度的改善乳腺癌患者的生活质量[2]。根治性切除及保乳手术为治疗早期乳腺癌的有效手段，然而何种方式治疗的效果较好未有定论，故本文对其进行探究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月-2022年1月本院收治的70例乳腺癌患者为对象。纳入标准：（1）病理检查确诊为乳腺癌；（2）病理分期为I期、II期；（3）肿瘤直径<3 cm。排除标准：（1）发生远处转移者；（2）合并其他部位原发肿瘤者。随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组年龄27~64（43.61±4.23）岁，TNM分期：I期28例，II器7例。对照组年龄29~65（44.50±4.35）岁，TNM分期：I期26例，II器9例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

观察组：采用保乳手术治疗，距肿瘤边缘2~3 cm性梭形切口，游离皮瓣，显露病变的乳腺组织。距肿瘤边缘3 cm将包括肿瘤在内的正常乳腺组织及胸大肌筋膜整块切除。冰冻切片检查切缘无癌残留后，创面止血，可吸收线缝闭残腔。在腋窝处作平行于褶皱的切口，清扫腋窝淋巴结，缝合切口，加压包扎。

对照组：改良根治组，距肿瘤外缘3 cm、以肿瘤为中心行横梭形切口。常规游离皮瓣，将乳房及其后方的胸大肌筋膜及清扫的腋窝各淋巴结整体切除，创面止血，蒸馏水浸泡5 min，留置引流管。缝合切口，加压包扎。

1.3  观察指标

测量切口长度，记录手术手术时间、术中出血量、引流量、住院时间。利用SF-36评估患者生活质量，包括生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、情感功能、总体健康6项，每项0~100分，分值越高生活质量越好。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组手术相关指标

观察组切口长度、手术时间、术中出血量、引流量、住院时间低于对照组（P<0.05）。

表1 两组手术相关指标比较（）

2.2  两组生存质量

观察组生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、情感功能、总体健康评分高于对照组（P<0.05）。

表2 两组生存质量评分比较（）

3  讨  论

随着生活节奏的加快，工作因素、生活因素、家庭因素等造成女性精神压力不断增加，极易引起一系列不健康的生活习惯，如运动频率减少、高盐高脂饮食及睡眠不规律等，均可增加乳腺癌的发生风险。早期乳腺癌的治疗多选用手术，常用的术式包括乳腺癌根治术、保乳手术及改良根治术中。传统乳腺癌改良根治术需切除患者的乳头、全部患侧及乳腺肿瘤周围3 cm内的皮肤，保留胸小肌及胸大肌。改良根治术虽可保存乳腺癌患者的胸小肌及胸大肌，但术中出血量较多且手术时间延长，乳房切开的范围增加，需切除绝大部分的乳腺组织，影响患者的美观及生活质量

[3]。

保乳手术可有效保留乳腺癌患者乳房的生理功能及形状，减少婚姻、求职、工作上的尴尬，符合现代女性对于人体美学的要求[4]。保乳手术可兼顾生活质量、外观及疗效，适用于没有生育的年轻女性，保留其哺乳功能。本文结果显示，观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、引流量、住院时间均低于对照组，提示保乳手术可缩短患者的住院时间，减少术中出血。观察组生活质量各项评分高于对照组，表明保乳手术治疗可有效改善乳腺癌患者的术后生活质量。

综上所述，相较于改良根治术，保乳手术治疗早期乳腺癌利于患者术后恢复，并且可提升患者生活质量。

参考文献

[1]杨仕成. 比较改良根治术和保乳术治疗早期乳腺癌患者的效果[J]. 河南外科学杂志, 2020, 26(3):69-71.

[2]王德刚.早期乳腺癌应用改良根治术和保乳手术治疗的临床对比[J].当代医学,2020,26(02):47-49.

[3]秦岭, 周密旺, 张祺. 乳腺癌Patey改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌近期疗效及美容效果对比分析[J]. 贵州医药, 2020, 44(6):903-905.

[4]黄胜超, 陈韦彰, 张远起,等. 早期乳腺癌患者行保乳术和改良根治术的疗效分析[J]. 中国实用医药, 2021, 16(13):39-42.