系统性护理干预在肾内科压疮高危患者护理中的应用

系统性护理干预在肾内科压疮高危患者护理中的应用

杨清连

包头医学院第三附属医院肾内科 内蒙古包头 014030

【摘要】目的：对肾内科压疮高危患者开展系统性护理干预的具体方法进行研究，探讨其压疮发生率、护理满意度、压疮危险因素积分。方法：选取我院112例于在2020.7-2021.7期间压疮高危患者作为本次研究对象，根据采取的护理措施不同将两组患者随机纳入常规护理组和系统护理组，每组患者56例。对两组肾内科高危患者分别实施常规护理与系统性护理干预，比较两组患者的最终护理效果。结果：护理后，系统护理组压疮发生率低于常规护理组，两者差异明显（p＜0.05）；系统护理组压疮危险因素积分低于常规护理组，两者差异明显（p＜0.05）；系统护理组的护理满意度高于常规护理组，两者差异明显（p＜0.05）；结论：给予肾内科压疮高危患者系统性护理干预，有效降低了压疮发生率，缓解了压疮部位疼痛等症状，压疮面愈合较快，皮肤感染程度较低，提高了患者对系统性护理的满意度，可以广泛应用于临床。

【关键词】系统性护理干预；肾内科压疮高危患者；护理效果

随着老龄化现象逐渐严重，老年危急重症患者也逐渐增加，在救治的过程中要争分夺秒，提高急诊抢救率，同时对于护理质量也有所提高[1]。由于老年人各项机体功能不断退化，吸收、消化及代谢能力较差，皮肤生长较慢，同时合并压疮等危险情况较重，很容易导致患者出现生命安全问题，降低生活质量，为了日后患者早日恢复健康，系统性护理措施极为关键[2-3]。选取本院112例肾内科压疮高危患者进行研究，研究系统性护理对肾内科压疮高危患者的护理效果影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验共选取肾内科压疮高危患者112例进行研究，病例选取时间为2020.7-2021.7，分组依据为患者自主选取的不同护理方式。对其中56例患者实施常规护理措施，命名为常规护理组：男性26例，女性30例；本组患者年龄区间为62岁到78岁，平均（69.87±0.68）岁；患病时间为1年到20年，平均（10.56±0.25）年；患病类型为：急慢性肾功能衰竭14例，肾小球肾炎16，肾病综合征26例。

对另外56例患者实施系统性护理干预，命名为系统护理组：男性27例，女性29例；本组患者年龄区间为63岁到79岁，平均（70.11±0.21）岁；患病时间为2年到21年，平均（11.47±0.13）年；患病类型为：急慢性肾功能衰竭13例，肾小球肾炎15，肾病综合征28例。两组肾内科压疮高危患者临床基本资料对比，存在可比性，P＞0.05。

纳入标准：（1）各项检查结果和临床症状均属于肾内科压疮高危的诊断标准；排除标准：排除有精神障碍及认知障碍、全身免疫缺陷症、严重肝肾疾病及重大脏器损伤、患有恶性肿瘤、内分泌疾病、严重外伤、心血管疾病、凝血机制异常；在整个治疗过程中，患者及家属要全程配合并自愿在知情同意书上签字。

1.2方法

常规护理组给予常规护理干预。包括包括日常检查、定时对患者进行翻身、更换衣物，保持局部皮肤清洁卫生，保证每日患者营养丰富，监测患者生命体征等。

系统护理组给予系统性护理干预。（1）成立系统化护理小组：护士长应起带头作用，对科室里的护理人员进行专业知识培训，增强护理人员的安全风险意识，与患者沟通时要掌握技巧，避免出现护患矛盾，将患者安全放于首位，与患者沟通时语气要平易近人，耐心给患者讲解注意事项；护理人员要不断丰富专业的理论知识，鼓励护理人员学习专业知识，为了今后更好的服务于患者，在护理的时候保证患者生命安全，了解患者的心理情况，发现心理负担重的患者及时进行疏导，尽最大努力减轻患者心理压力。（2）心理护理：要密切观察患者的表情，说一些安慰的话语让患者的心情稳定下来，医护人员要对患者展开心理咨询服务，经常与患者沟通交流，这样可以有效消除患者心理上的负担和对疾病的疑虑，避免患者对所患疾病产生不好的想法，赢得患者对医护人员的信任。（3）压疮感染护理：首先要预防伤口感染，护理人员密切观察伤口愈合情况，定期进行消毒换药，如果伤口出现红肿或炎性病变，需马上进行处理；警示患者及家属预防褥疮及院内感染，按时翻身，检查患者是否压疮，每日按摩背部，促进血液循环；护理人员及家属对患者压疮皮肤进行清洁，保证局部皮肤干燥干净。（4）饮食护理：嘱咐患者多吃清淡及高蛋白食品，患者不宜吃太多大鱼大肉等油腻的食物，清淡易消化为主，建议少食多餐；每日要科学饮食，保证每日营养丰富，嘱咐患者不要吃油腻、寒凉、口味重的食物，遵循少盐清淡的原则；年龄大了肠道蠕动减慢，为了预防便秘，平时多吃蔬菜和粗粮，这样有利于肠道吸收消化。

1.3观察指标

记录两组肾内科压疮高危患者进行系统性护理干预后的压疮发生率、护理满意度、压疮危险因素积分。压疮发生率I级：患者皮肤保护完好，压疮局部存在红斑，皮肤温度正常无差异，创伤面保持清洁干燥，患者感到轻微疼痛；II级：患者局部皮肤缺损，伤口呈现粉红色开放性创面，周围无坏死溃疡面，创面较干燥；III级：真皮层有缺损现象，但骨骼肌肉尚未暴露，局部皮肤较湿润，周围皮肤温度差异明显。压疮危险因素积分包括皮肤温度差异、疼痛、真皮缺损及伤口感染等，各项满分为10分，分数越高说明压疮越危险；护理满意度评判标准主要包括：非常满意、满意、一般、不满意。（护理满意度=非常满意度+满意度）

1.4数据处理

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1组间患者护理后压疮发生率对比

两组患者心功能指标在接受护理前比较差异无统计学意义，P＞0.05，护理后系统护理组均优于常规护理组，P＜0.05，具体见表1。

表1.比较两组患者压疮发生率[n（%）]

2.2两组的护理满意度比较

对比两组护理满意度见表（2），系统护理组的护理满意度高于常规护理组，两者差异明显（p＜0.05）。

表2：两组护理满意度比较(例%）

2.3 两组的压疮危险因素积分对比

对比两组患者压疮危险因素积分见表（3），护理后，系统护理组各项压疮危险因素积分低于常规护理组，两者差异明显（p＜0.05）。

表3：两组压疮危险因素积分对比[(X±S)]

3讨论

肾内科常见急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等，在治疗过程中常引发严重并发症，会危及患者的生命安全[4]。压疮是局部皮肤长期受压使血液循环不畅，局部组织发生缺血性坏死导致的皮肤溃烂等症状，多见于长期卧床的患者。长期肾病的老年人更容易引发压疮，再加上基础病较严重，导致老年患者心理负担较重[5-6]。所以在治疗中需要配合系统性护理干预措施，共同帮助患者减少疾病带来的痛苦，将风险降到最低[7]。

针对肾内科压疮高危患者，要想提升护理效果，护理人员要不断进行培训，增强护理人员的安全意识，营造一种安全、舒适、值得信任的护理模式。护理人员做好预防感染、保持伤口干燥等工作，以免皮肤溃烂更严重，家属及护理人员要定期检查伤口愈合情况，观察压疮面肉芽组织生长情况及皮肤感染发生率等，根据患者实际情况制定相应的护理措施，根据患者需求调整合适的护理治疗方案，保证系统性护理措施的科学、可靠、实用性[8-9]；让患者以平稳的心态对待疾病，消除不良情绪，积极乐观的面对生活中遇见的困难，让患者对系统性护理干预充满信心[10]；饮食方面让患者常喝牛奶或酸奶，牛奶的蛋白质含量多，多喝补钙预防骨质疏松，酸奶可以增加胃肠动力助消化；起居：养成良好的生活习惯，早睡早起不熬夜，调理自身生物钟[11]。给患者或家属讲解关于护理的相关知识及注意事项，增加患者对疾病的了解，帮助患者掌握相关的注意事项及禁忌症，为开展系统化护理做充分的准备，突出系统化护理的重要性；护理人员及时给予合理的应对措施，提高了患者对系统化护理的依从性，明确护理方案，改善患者生活质量。治疗疾病是一个漫长的过程，治疗期间不要着急，如果长期坚持下去，很容易出现这样问题，再加上患者年龄较大，身体免疫力不强，过程中很容易导致其它疾病的出现，所以患者一定要有耐心，不要急于求成，要按照医护人员的指导进行[12-13]。

护理后，系统护理组压疮发生率低于常规护理组，两者差异明显（p＜0.05）；系统护理组压疮危险因素积分低于常规护理组，两者差异明显（p＜0.05）；系统护理组的护理满意度高于常规护理组，两者差异明显（p＜0.05）；

结果显示，给予肾内科压疮高危患者系统性护理干预，有效降低了压疮发生率，缓解了压疮部位疼痛等症状，压疮面愈合较快，皮肤感染程度较低，提高了患者对系统性护理的满意度，可以广泛应用于临床[14-15]。

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