细说全麻后苏醒延迟的影响因素

细说全麻后苏醒延迟的影响因素

彭娜

四川省宜宾市筠连县中医医院  645250

苏醒延迟是指觉醒机制、麻醉药物在消耗代谢之后共同呈现的结果，是麻醉苏醒时较为常见的不良事件之一。苏醒延迟不仅会导致患者的康复受到影响，而且还会导致患者的麻醉不良反应有所增加，甚至还会引起并发症。所以只有提前确定全麻后苏醒延迟的影响因素，才能够提出有针对性的预防措施，对患者的术后恢复具有非常重要的影响和作用。

确定全麻后苏醒延迟影响因素有何意义？

在麻醉之后，监测治疗室内的患者病情变化速度非常快，病情具有高危的特征，同时患者的数量也较多，对临床护理提出的质量要求普遍比较高。如果患者出现苏醒延迟的情况，不仅会导致麻醉之后的监测治疗室正常工作秩序受到扰乱影响，而且对患者也会带来不可逆转的伤害，甚至严重时会直接危害到患者的生命安全。所以必须要找出全麻后延迟苏醒的影响因素，根据不同因素条件，提出有针对性的干预措施，这样才能够促使患者术后更好的康复。

全麻苏醒延迟影响因素都有哪些？

年龄：部分老年患者多数都伴有器官功能退行性病变问题，神经递质释放不断减少，所以很难快速的摄取和代谢掉麻醉药物。与此同时，部分老年患者自身的肾血流量较少，肾小球的滤过率较低，所以这部分老年患者在药物代谢方面严重不足，很难及时将药物排泄出来，此时药物在人体内的作用时间就会延长，患者的苏醒延迟风险也会增加。

术中增加麻醉药物、急诊手术：由于急诊手术患者会出现手术前期准备工作不够充分等情况，尤其是对于合并内科疾病的患者，很难对其他内科疾病进行及时的纠正和处理，无形中导致患者的应激水平较高。同时，患者在手术过程中，会不断的追加麻醉药物，药物的浓度也不断增加，无形中导致患者会出现苏醒延迟的情况。

术前认知功能障碍：部分患者在手术之前就有认知功能障碍的情况，尤其是患者的中枢神经受到损害影响后，很有可能会导致患者出现不同程度的躁动不安、幻觉等现象发生。此时，患者的神经递质释放产生影响，患者觉醒能力降低，进而引起苏醒延迟的情况。

术中输血量、术中液体量：在整个手术过程中，通过监测输血量以及液体量，可以及时反应出机体的损失量，输注量越高，那么血流动力学紊乱风险就会有所增加，对机体代谢造成严重的影响，甚至很有可能会导致患者出现脑损伤等情况，进而延迟苏醒时间。

手术时间长：手术时间长，那么提示麻醉的时间也会延长，麻醉药物的使用量就会有所增加，同时手术时间长还有可能会增加并发症，进而影响患者苏醒时间。

降低全麻后苏醒延迟发生率都有哪些干预措施？

为从根本上降低全麻患者苏醒延迟的发生率，需要根据上述诸多影响因素，提出有针对性的干预措施，避免对患者的术后康复带来不良影响。

患者在送入复苏室之后，医护人员平均每5分钟要对患者苏醒情况进行评估和分析，同时还要做好记录。如果在0.5h后仍然没有苏醒，除了要为患者的基础生命特征进行监测之外，还要对患者的动脉血气、血糖以及血生化等进行分析，从中找出影响患者苏醒的原因，同时还要及时告知麻醉医生，采取有针对性的措施进行妥善处理，帮助患者尽快的恢复意识。

在手术过程中，还要加强保暖护理力度，除了手术基本规定之外，尽量用保温毯遮盖住患者裸露在外的皮肤，同时还要通过输的方式进行加温。在手术完成之后，及时调整复苏室的温度，避免低体温导致患者苏醒延迟等情况发生。另外，还要及时清除患者呼吸道分泌物，帮助患者保证呼吸的顺畅，做好气道管理，避免出现舌后坠的情况。

在手术之前，需要对患者的病史进行掌握和了解，针对存在肝肾或者呼吸障碍的患者，要重点监测，同时应当选择对肝肾影响较小、代谢速度较快的麻醉药物。对于手术时间较长的患者，可以利用复合硬膜外麻醉的方式，减少麻醉药物的使用量，同时还要做好麻醉管理，避免出现酸碱平衡失调等问题，否则势必会增加患者苏醒延迟的几率。