临床护理路径在颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者中的应用评价

临床护理路径在颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者中的应用评价

丁小英

内江市威远县人民医院  四川内江  642450

[摘要]目的：研究对颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者实施临床护理路径取得的护理效果。方法：在2021年3月-2022年2月期间，选取本院诊治的高血压脑出血患者72例作为研究对象，所有患者均实施颅内血肿微创清除术治疗，对患者分组采用随机数字表方式，对照组和观察组各36例，前者实施常规护理，后者实施临床护理路径，对比两组护理前后后NIHSS 评分变化情况、并发症发生率，明确临床护理路径应用价值。结果：护理后，观察组NIHSS 评分改善明显，并发症发生率较低，与对照组比较差异显著，P<0.05。结论：对行手术治疗的高血压脑出血患者实施临床护理路径干预，效果好，可以改善患者脑神经缺损症状，减少并发症，值得推荐。

关键词：高血压脑出血；颅内血肿微创清除术；临床护理路径；并发症

    高血压脑出血是临床上常见的一种脑血管疾病，主要发病人群为老年人，该疾病病情严重，死亡率较高，临床建议在发病的6-24h内开展颅内血肿微创清除术治疗，以挽救患者生命[1]。为进一步提高手术治疗效果，配合实施有效的护理措施可以得到事半功倍的效果。本文对部分患者实施临床护理路径干预，取得不错效果，如下：

1资料与方法

1.1一般资料  选取患者为2021年3月-2022年2月本院诊治的72例高血压脑出血患者，采用随机数字表方式分组，各36例。对照组男性和女性患者的例数分别为20例和16例，年龄55-80岁，平均（66.55±5.45）岁；观察组男性和女性患者的例数分别为19例和17例，年龄56-82岁，平均（66.45±5.11）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法  对照组采用常规护理，即按照一般模式对患者实施对症基础护理。观察组实施临床护理路径，具体如下：首先，成立护理路径小组。护士长组织经验丰富的护理人员共同组建护理小组，学习临床护理路径干预方法，结果是实际情况，制定路径表。其次，将路径表发放给患者，教授患者使用方法，同时讲述其优越性，以便取得患者的配合。最后，做好护理实践工作，如下：（1）入院当天。入院当天，护士热情接待患者，安排病房，并向患者和家属讲述医院周围的环境以及管理制度，安排好患者之后，协助患者做好术前检查，并讲解手术相关知识。（2）手术当天。手术前协助患者做好术前准备工作，积极控制血压至可进行手术的水平。术中配合医生尽快完成手术，并注意对患者的生命体征进行观察，一旦发现异常，及时通知医生。（3）术后1-3d。术后妥善固定好引流管，夹管2-4h，观察引流液的情况，做好记录工作，一旦发现引流液存在新鲜的血压，怀疑再出血，及时通知医生。如果有无色液体，则怀疑为脑脊液流出，也需要理解进行对症护理。同时还需要做好呼吸道护理，保证呼吸通畅，预防呼吸道感染。术后密切观察患者各项生命体征，积极控制高血压，嘱咐患者绝对卧床休息，保持情绪平稳。（4）术后4d-出院。积极预防各种常见并发症，为患者营造良好的休息环境，做好对患者的心理疏导工作，指导患者正确用药。患者出院时与患者构建联系方式，嘱咐患者定时来院复查。

1.3观察项目和评价标准  （1）比较两组护理前后NIHSS 评分（神经缺损评分，0-45分，分数越高表示损伤越严重[2]）变化情况。（2）比较两组并发症发生率。

1.4统计学方法 SPSS 21.0，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后NIHSS 评分对比

   护理后两组NIHSS 评分均有所降低，且观察组降低明显，与对照组相比差异显著（P<0.05）。见表1。

表1  两组护理前后NIHSS 评分对比（分，x±s）

2.2两组并发症发生率对比

   统计两组并发症发生情况，观察组发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组并发症发生率对比(n,%)

3讨论

伴随着人们生活水平的提高以及人口老龄化的不断发展，我国高血压发病率逐年升高，成为常见的一种慢性疾病。高血压作为多种脑血管疾病的独立诱发因素，容易诱发脑血管疾病，其中高血压脑出血就是常见的一种，该疾病病情凶险，手术是主要治疗手段，但是风险性也比较高，为改善预后，做好围术期的护理工作十分必要[3,4]。临床护理路径是一种先进的护理干预模式，以循证医学理论为基础，明确护理人员的职责，有利于提高护理服务的质量

[5]。

研究发现，采用临床护理路径干预的观察组患者取得了更好的护理效果，NIHSS 评分改善明显，并发症发生率较低，本文的研究结果与唐西杨,何世花[6]相关研究结果基本一致，说明对行手术治疗的高血压脑出血患者实施临床护理路径干预是有效的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，对行手术治疗的高血压脑出血患者实施临床护理路径干预，效果好，可以改善患者脑神经缺损症状，减少并发症，值得推荐。

参考文献：

[1]曾凤哲. 临床护理路径模式干预在基底节区高血压脑出血患者术后的应用[J]. 河南医学研究,2022,31(1):178-180.

[2]汪丽丽. 临床护理路径在老年高血压性脑出血患者术后恢复期中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(14):155-156.

[3]王敏涵,林建萍,李琦. 临床护理路径在高血压脑出血患者护理中的应用研究[J]. 心血管病防治知识,2021,11(3):70-71,80.

[4]王月霞. 临床护理路径用于微创治疗高血压性脑出血患者护理中的应用[J]. 中国农村卫生,2021,13(10):64-65.

[5]李小微,邱金维. 临床护理路径在右侧基底节区高血压脑出血急诊手术患者围术期中的应用效果观察[J]. 心血管病防治知识,2021,11(7):43-45.

[6]唐西杨,何世花. 临床护理路径在颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者中的应用价值[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(4):72-74.