心理护理对肾移植失功血液透析患者生活质量的影响观察

心理护理对肾移植失功血液透析患者生活质量的影响观察

杜晶晶

西安交通大学医学院第一附属医院  陕西  西安  710061

【摘要】目的观察肾移植失功血液透析患者开展心理护理对生活质量的影响。方法 将60例肾移植失功血液透析患者作为本次研究对象，随机分为参照组（采用常规护理）与干预组（采用心理护理），均组30例，所有患者均于2020.10-2022.10被我院收治，对比两组治疗效果。结果干预组健康调查简表（SF-36）比参照组高，P＜0.05。结论肾移植失功血液透析患者开展心理护理能够充分提升生活质量，值得应用与借鉴。

【关键词】肾移植失功；心理护理；血液透析；生活质量

临床对于终末期肾衰竭患者主要治疗便是肾移植，将正常、健康的肾脏移植到存在肾功能衰竭的机体中，以此替代受损的肾脏功能，保障患者生命安全[1]。但该项手术具有一定的风险，难度较大，极易产生并发症，对患者生命构成威胁。部分患者在异体组织进入身体后可出现排异反应，导致肾移植失功发生，主要表现为术中接通血管后无尿液排出，另一部分是移植3到10年后，因感染外伤导致的肾移植失功，临床一般需要立即将移植肾切除，对患者生命安全带来极大影响，同时极大程度打击着患者的心理，影响预后。临床以往开展的常规护理对于患者负面情绪的关注程度较少，导致其生活质量降低。心理护理围绕患者角度考虑，针对性实施护理干预，促使其能够在治疗期间保持良好的心态，以提高治疗依从性，应用价值较高[2]。故本文旨在对肾移植失功血液透析患者中开展心理护理对生活质量的影响展开探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

将我院2020.10-2022.10收治的60例肾移植失功血液透析患者，随机分为参照组与干预组，参照组男女各18、12例，年龄25-70岁，平均（48.61±2.94）岁；干预组男女各20、10例，年龄25-70岁，平均（48.58±2.88）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组实施常规护理，监测患者体重与生命体征变化，做好内瘘护理，严格按照无菌原则开展各项治护操作，积极预防并发症，做好饮食干预。

干预组除常规护理，额外实施心理护理，措施如下：（1）焦虑抑郁型：护理人员礼貌微笑的为患者安排治疗，为其讲解治疗过程与相关注意事项，解答其疑问，告知潜在不良反应；采用不同方式劝解患者，尽可能满足其提出的护理需求，缓解其负面情绪，使其能够以保持良好心态面对疾病与治疗，提升整体疗效；（2）恐惧型：护理人员积极与患者进行交流沟通，引导并鼓励其述说内心想法，结合恐惧原因针对性开展心理干预，通过简单讲解或视频为患者普及疾病与治疗相关知识，增加其对疾病的了解，消除其恐惧；（3）绝望型：护理人员需对该类患者保持高度重视，因其对治疗丧失信心，极有可能会出现自杀行为，需密切关注其语言与行为，多予以关怀，使其感受被爱、被尊重与温暖，与其分享临床以往救治的成功案例，增强其治疗信心；护理人员开展治护工作时，需注意言行得体，掌握分寸，予以肯定与鼓励，帮助其克服内心障碍，使其能够积极配合治疗；因患者存在悲观与焦虑等不良情绪，可对治疗效果产生影响，故还需做好家属的心理护理；建议家属避免在患者面前提及关于治疗及医疗费用等话题，并告知家属家庭支持对患者病情康复的重要性；积极调动家属的亲情，使患者能够充分感受来自家属的关心与温暖。

1.3观察指标

根据健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）[3]评价两组护理前后生活质量，具体包括社会功能、角色功能、情绪功能以及躯体功能等项目，每个项目满分为100分，评分结果与护理效果呈正相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

干预组SF-36评分高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1比较两组SF-36评分（分，±s）

3讨论

临床肾移植失功患者大多需要进行终身透析治疗，该项治疗不仅增加患者精神与痛苦压力，还在一定程度上增加家庭的经济负担，导致其在治疗过程中产生抗拒与消极心理，影响治疗效果。临床常规护理多以用药、饮食、被动健康教育为主，极易忽略患者因长期治疗而产生的抑郁、恐惧、焦虑等负面情绪，导致其治疗配合度降低，严重者可出现逆反心理，抗拒治疗。心理护理相较于常规护理，更加注重对患者精神与心理上的护理，促使其在治疗期间能够保持积极心态，以此提升治疗依从性，促进疾病恢复[4]。

本次研究结果表明，干预组SF-36评分比参照组高，P＜0.05。进一步提示心理护理能够有效提升其生活质量。心理护理通过实施各种干预，充分满足患者提出的护理需求，以此减轻负面情绪，使其能够以稳定心态接受治疗，帮助其发泄消极情绪，减轻恐惧产生的抗拒程度；采用暗示疗法消除不良影响因素，通过沟通获得患者信任，提高其存活率与生活质量。另指导家属开展相关配合，能够强化亲情力量，增加患者治疗信心，提高生存质量。同时能够帮助患者重归社会，减轻社会与家庭负担，帮助其充实自我，体现自我价值，使其能够保持健康心态，以此提升生活质量

[5]。

综上所述，肾移植失功血液透析患者开展心理护理效果显著，能够充分提升患者日常生活质量。

参考文献

[1] 许雯,张晓乐,张瑜,等. 肾移植术后急性排斥反应患儿行血液净化及血浆置换治疗的护理[J]. 护理学杂志,2019,34(9):14-16.

[2] 梁荔燕,李传圣,初静,等. 第三次腹腔肾移植术后患者的临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(12):160-162.

[3] 潘文静,何文霞,刘同强,等. 护联体内血液透析通路标准护理流程的建立及实践[J]. 中华护理杂志,2022,57(7):791-798.

[4] 付华,景艳. 血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响观察[J]. 贵州医药,2022,46(4):659-660.

[5] 马炳娟,李玉芳,李媛媛. 聚类分析指导下针对性护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为、生活质量的影响[J]. 新疆医科大学学报,2022,45(9):1064-1068.