58例复方金线莲治疗头颈部放疗后口腔黏膜炎的效果评价

58例复方金线莲治疗头颈部放疗后口腔黏膜炎的效果评价

吴燕彬1  ,占丽娟通讯作者

福建医科大学孟超肝胆医院   福建 福州 350000

【摘要】 目的  探讨头颈部放疗后口腔黏膜炎患者使用复方金线莲（口服+喷雾）的疗效。方法  搜集58例头颈部放疗后发生口腔黏膜炎的患者的一般资料，其中29例使用复方金线莲（口服+喷雾）治疗的患者设为实验组，仅采用常规护理方法治疗的29例患者设为对照组，比较两组患者口腔黏膜炎愈合时间及治疗效果。结果  观察组治疗效果显著优于对照组，治愈时间显著短于对照组(P＜0.05)。结论  复方金线莲（口服+喷雾）的疗效明显优于常规护理疗法，是一种更为理想的简单有效的口腔黏膜炎治疗方法。

【关键词】：口腔黏膜炎；复方金线莲；放射治疗；并发症；护理

作者简介：吴燕彬(1988—)，女，本科，主管护师

口腔黏膜炎是头颈部放疗后常见的并发症之一，其发生率高达46.0％～78.1％［1］，大多患者因出现疼痛、吞咽不适等症状影响了放疗进程［2］。既往不少临床护理工作者在放射性口腔黏膜炎治疗方面做了努力，但效果不尚理想，笔者近一年观察了58例头颈部放疗后出现口腔黏膜炎的患者，在常规口腔护理的基础上加用了复方金线莲（口服+喷雾）的方法去治疗，收到较好的效果，现报告如下。

1     资料与方法

1.1   一般资料

自2021年4月至2022年4月我科行头颈部放疗的患者发生口腔黏膜炎II度［3］以上者共58例，放疗病种有鼻咽癌、舌癌及面部皮肤癌；58例患者中男39例，女19例，最大年龄者79岁，最小年龄者23岁；平均年龄48.5岁。其中29例患者在常规口腔护理的基础上增加复方金线莲（口服+喷雾）治疗，设为实验组，另外29例患者仅行常规口腔护理，设为对照组，观察两组患者口腔粘膜炎的愈合情况，两组患者的所有评估与治疗均由专人负责。且两组患者在口腔粘膜炎分度、口腔溃疡数目及平均面积、合并营养相关疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。具体见表1：

表1   两组口腔黏膜炎患者一般资料比较［n（%）］

口腔粘膜反应分度根据《口腔粘膜病学》中相关标准进行划分：Ⅰ度：粘膜出现轻微疼痛，红斑，可正常进食；Ⅱ度：红斑及疼痛明显，出现孤立性溃疡，溃疡面积较小；Ⅲ度：疼痛加剧，溃疡数量及面积增加，需行流质食物；Ⅳ度：出现剧烈疼痛，溃疡发展成片，溃疡面积＞10mm2，无法进食。

1.2    方法

1.2.1 口腔粘膜炎护理方法：两组患者在入院6小时内均完成口腔情况评估，初步评估均未发现口腔黏膜炎。

对照组患者口腔常规护理方法：①开始放疗时接受健康宣教，消除疼痛等症状可能引起的恐惧心理，保持口腔清洁卫生，早晚用软毛牙刷刷牙，不剔牙，使用含氟牙膏，餐前、餐后、睡前用30°C左右温水漱口。②减少交叉感染的机会，少进出其他病房，避免受凉感冒，限制探视人员。③给予饮食指导，清淡、软质禁食，避免进食过硬、过酸、过咸、过辣、过热等对口腔黏膜有刺激的食物。

实验组患者口腔护理方法：在相同于对照组常规口腔护理方法的基础上，实验组患者出现口腔溃疡后加用复方金线莲喷雾剂对口腔黏膜进行喷洒，一天三次，早、中、晚三餐后喷洒，每次3喷，每喷按压到底；并每天口服复方金线莲［4］3次，早、中、晚三餐后口服，每次1支（10ml）。

1.2.2 疗效评价

 ①溃疡面愈合时间：从使用药物之日起到溃疡面完全愈合所需要的时间，以14天为观察周期；②溃疡面愈合面积［5］：口腔溃疡口腔粘膜充血、水肿、疼痛等症状消失为治愈；口腔粘膜充血、水肿、疼痛等症状基本消失为显效；自觉症状减轻，能进流食，口腔溃疡面积明显缩小，口腔粘膜充血、水肿、疼痛等症状明显好转为有效；自觉症状无明显改善，进食困难，口腔溃疡面积缩小不明显，口腔粘膜充血、水肿、疼痛等症状无好转为无效。③溃疡处疼痛缓解情况：参照疼痛评定标准［6］，用0～10数字疼痛强度评估标尺（NRS），让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字，表明疼痛的程度。0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.2.3  统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采用t检验、方差分析，计数资料用X2检验、Wilcoxon秩和检验；检验水准a=0.05。

2结果

两组患者口腔黏膜炎均发生在剂量达到2000cGy左右时开始出现（即第1-2周之间），两组口腔黏膜炎患者共有溃疡面115处，其中实验组占57处，对照组占58处；治疗观察期设为14天；实验组中治愈25处，显效15处，好转13处，无效4处，平均治愈时间8.2

+1.1天；对照组中治愈9处，显效13处，好转18处，无效22处，平均治愈时间12.5+1.5天；两组患者疗效及平均治愈时间对比见表2：

表2   两组患者疗效及平均治愈时间情况

3讨论

口腔黏膜炎在头颈部放射治疗过程中普遍存在，由于射线损伤口腔粘膜毛细血管，引起局部循环障碍，使口腔黏膜充血水肿，形成溃疡。另外射线也损伤自洁作用的腮腺、唾液腺使其功能受到抑制，从而加重口腔粘膜炎的症状。有研究将细胞及黏膜保护剂、细胞生长因子等应用于临床，但是疗效均不明显［7］。复方金线莲口服液主要成分为福建金线莲和灵芝，《福建药物志》记载：“ 金线莲，其性味平、甘，具有清热凉血、祛风利湿功效” ，现代医学研究发现其成分具有增强免疫、镇痛及抗炎的作用［8］，笔者基于复方金线莲的中医药作用而用其治疗放疗后的口腔黏膜炎，研究结果表明，应用复方金线莲（口服+喷雾）的作用明显优于单纯常规护理组。说明复方金线莲口服及喷雾能有效地减轻放疗后口腔溃疡，促进口腔黏膜愈合，防止合并感染，减轻患者痛苦，能较完美协助完成放射治疗。所以，这种防治方法效果显著，且无毒副作用，简便易携带，价格实惠，患者易于接受，可在放疗科口腔黏膜炎患者中推广使用。

参考文献

［1］顾艳荭，龚丽俐，胡雁．口腔黏膜炎每日自评问卷的汉化及信效度评价［Ｊ］．中华护理杂志，2014，49（1）：108-112

［2］程芳，王玉娟，王薇．头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及其影响因素的研究［Ｊ］．中华护理杂志，2014，49（3）：304-308

［3］Maurer　J，Rebbapragada V，Borson S,et al.Anxiety and depression in COPD:current  understanding,unanswered questions,and research needs［J］.Chest，2008,134（4:43-56）

［4］孙墉，邱东进．复方金线莲口服液有效期测定［Ｊ］．传染病药学，2001，12（4）：16-18

［5］张书丽．鼻咽癌患者放疗致口腔溃疡护理［J］．世界最新医学信息文摘，2014，14( 1) : 423～ 424

［6］闻曲，刘义兰，喻姣花．肿瘤护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2011:130

［7］邱敏，魏娇，王甲一，等．放射性口炎治疗的研究进展［J］．中华口腔医学杂志，2015，50( 10) : 593～ 597

［8］刘政芳，李芹.复方金线莲口服液联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎30例临床观察［J］．福建中医药，2008，39(5)：3～4