急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床观察

急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床观察

晏祥龙   ,王贵楠

云南省文山壮族苗族自治州富宁县人民医院   云南省富宁县663400

摘要：目的：对急诊重症有机磷农药中毒患者，采用血液灌流联合血液透析治疗，观察其效果情况。方法：本组研究中，观察开始时间为2019年1月，结束时间为2021年12月，将50例患者分为两组，普通组采用常规救治方式，联合组采用血液灌流联合血液透析治疗，对比两组治疗效果。结果：（1）普通组和联合组治疗效果对照中，普通组总有效率为19（例）76.00%，联合组总有效率为24（例）96.00%，（x2=18.291，p=0.016），两组结果有差异。（2）普通组和联合组治疗情况对照中，普通组昏迷时间为12.03±2.61（小时）、联合组为5.64±1.08（小时），普通组胆碱酯酶恢复正常时间为9.31±1.77（天）、联合组为5.04±1.08（天），（t=16.656，p=0.017），两组结果有差异。结论：对急诊重症有机磷农药中毒患者，采用血液灌流联合血液透析治疗效果优越，值得推荐。

关键词：急诊；重症有机磷农药中毒；血液灌流；血液透析；效果

有机磷农药是药效较强的杀虫药，患者一旦出现有机磷农药中毒，病情都较为凶险，并且具有较高的病死率。有机磷农药中毒抑制了胆碱酯酶活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，引起毒蕈样症状（M样）、烟碱样症状（N样）、中枢神经系统症状，因此需要检验患者的胆碱酯酶水平来区分别轻重症患者，临床治疗中对于该种患者就需要进行及时有效的抢救措施，提高患者的治疗效果，减少并发症和死亡率，提升患者的生存几率。基于此，在本组研究中对急诊重症有机磷农药中毒患者，采用血液灌流联合血液透析治疗，观察其效果情况，现将分析结果呈现如下[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

在研究中将50例患者进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为25例，年龄最小为25岁，最大为61岁，均数为43.58±3.66岁；在25例患者中，男性占据人数为14例，女性占据人数为211例。联合组共纳入组员人数与普通组数据相同，年龄最小为26岁，最大为62岁，均数为44.13±3.86岁；在25例患者中，男性占据人数为13例，女性占据人数为12例。（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。

1.2方法

1.2.1普通组

采用临床常规救治方式，主要为：对患者注射阿托品，洗胃干预，针对脑水肿患者实施甘露醇干预等，帮助患者做好利尿、机械通气等常规治疗。

1.2.2联合组

开展血液灌流联合血液透析治疗，在患者颈内将双腔导管植入构建血管通路，采用透析机和灌流器开展治疗。使用0.9%氯化钠溶液预冲导管和灌流器，让后采取500毫升0.9%氯化钠溶液加入100毫升肝素钠进行冲洗，每次2-3小时。采用肝素冲洗时，起始剂量为1-2毫克/千克，维持剂量为8-10毫克/千克，血流量为150-200毫升/分钟。根据患者的实际病情明确治疗次数。

1.3观察指标

治疗效果：显效表示症状消除，生命体征恢复正常；有效表示症状缓解，患者体征基本稳定；无效表示症状无改善[2]。

治疗情况：对比两组患者昏迷时间和胆碱酯酶恢复正常时间差异性。

并发症：对比两组患者并发症发生情况。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组治疗效果情况

普通组和联合组治疗效果对照在表1呈现：

表1 两组治疗效果对比

2.2两组治疗情况

普通组和联合组治疗情况对照在表2呈现：

表2 两组治疗对比

2.3两组并发症发生情况

普通组和联合组发症发生率对照在表3呈现：

表3 两组并发症发生率对比

3.讨论

有机磷农药能够通过皮肤和黏膜、消化道、呼吸道等途径侵入人体造成中毒症状，该种病症能够造成患者的神经功能紊乱和呼吸障碍，引起患者出现缺氧、肺水肿、呼吸衰竭和缺氧、死亡等等情况，因此治疗中就需要快速有效的急救手段，提高患者的抢救成功率。目前临床中针对有机磷农药中毒患者主要采取阿托品和洗胃治疗来控制患者的病情发展，但是该种方式会造成患者的病情反复，临床治疗效果也不理想。血液灌流能够将重症有机磷农药中毒患者体内血液中的相关毒物进行及时净化，组织有机磷成分进入到患者的器官当中，及时将体内的毒物去除掉。血液透析能够将有机磷农药中毒患者体内的炎性物质去除，减少炎性因子造成的损伤，对血液循环的稳定性有效维持，进而缩短患者的昏迷时间，提高其预后效果情况

[3]。

在上文分析中，通过表3中的数据结果（普通组和联合组发症发生率对照中，普通组总发生率为5（例）20.00%，联合组总发生率为1（例）4.00%，（x2=15.939，p=0.018），两组结果有差异。）能够直观的发现血液灌流联合血液透析的治疗优势性，因此对全文总结能够得出结论，将血液灌流联合血液透析治疗方式运用于急诊重症有机磷农药中毒患者中，能够提高患者的治疗和预后效果，降低患者的并发症发生率，该种方式值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]李波,王树礼.急诊重症有机磷农药中毒患者应用血液灌流联合血液透析治疗的效果观察[J].中国农村卫生,2020,12(24):5+4.

[2]于春丽.急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(26):60+77.

[3]史文学.急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床观察[J].当代医学,2019,25(21):73-75.