糖化血红蛋白，空腹血糖，天冬氨酸氨基转移酶诊断2型糖尿病酮症的价值

糖化血红蛋白，空腹血糖，天冬氨酸氨基转移酶诊断2型糖尿病酮症的价值

魏云霞

安徽省宁国市南山街道社区卫生服务中心 242300

【摘要】目的：探讨2型糖尿病酮症，选择糖化血红蛋白（HbAlc）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、空腹血糖（FBG）联合诊断的价值。方法：选120例2型糖尿病患者为研究对象，将存在酮症并发症患者作为观察组，无并发症患者作为对照组，各60例。分析各指标联合检测的效果。结果：两组相比，观察组HbAlc、FBG、AST水平均高。AST诊断敏感度81.67%，特异度80.00%，准确度80.83%；FBG诊断敏感度85.00%，特异度83.33%，准确度84.17%；HbAlc诊断敏感度85.00%，特异度86.67%，准确度85.83%；AST、FBG、HbAlc联合诊断敏感度96.67%，特异度98.33%，准确度97.50%。结论：AST、FBG、HbAlc联合检测，可以准确诊断疾病，降低死亡风险，值得推广。

【关键词】2型糖尿病酮症；空腹血糖；糖化血红蛋白；天冬氨酸氨基转移酶；诊断

    2型糖尿病是由胰岛素分泌不足或作用低下而引起的慢性代谢性疾病[1]。而2型糖尿病酮症是比较常见的并发症，指的是脂肪分解过多、酮体增加超过代偿能力，最终造成急性酸中毒现象，也是目前2型糖尿病患者主要死亡原因[2]。若早期识别DKA疾病可改善患者预后结局。对此，本文选用糖化血红蛋白（HbAlc）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、空腹血糖（FBG）联合诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2020年3月-2022年2月我中心收治的120例2型糖尿病患者，分2组各60例。对照组32例女、28例男，年龄45～79岁，平均（58.67±3.47）岁；观察组34例女、26例男，年龄43～77岁，平均（58.33±3.46）岁；基本资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

AST、FBG、HbAlc检测方法：在患者空腹状态下，抽取2mL静脉血，放置在干燥管中，1h后分离血清检测FBG水平；利用EDTA抗凝全血方式，检测HbAlc水平；利用比色法测定AST水平。

1.3 观察指标

（1）测定空腹血糖（FBG）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。

（2）不同指标的敏感度、特异度、准确度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 实验室指标

两组相比，观察组各项指标水平均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1实验室指标对比（±s）

2.2敏感度、特异度、准确度

AST诊断2型糖尿病酮症：敏感度为49/60乘100%=81.67%；特异度为48/60乘100%=80.00%；准确度为（49+48）/120乘100%=80.83%。

FBG诊断2型糖尿病酮症：敏感度为51/60乘100%=85.00%；特异度为50/60乘100%=83.33%；准确度为（51+50）/120乘100%=84.17%。

HbAlc诊断2型糖尿病酮症：敏感度为51/60乘100%=85.00%；特异度为52/60乘100%=86.67%；准确度为（51+52）/120乘100%=85.83%。

AST、FBG、HbAlc联合诊断2型糖尿病酮症：敏感度为58/60乘100%=96.67%；特异度为59/60乘100%=98.33%；准确度为（58+59）/120乘100%=97.50%。见表2。

表2敏感度、特异度、准确度

3 讨论

   2型糖尿病酮症可引起高血酮、高血糖、酸中毒等表现，属于内科急症，严重情况可造成患者死亡。据调查，DKA病情极为危重，成年人死亡率高达5%左右，且发病迅速，病情发展快速，所以对患者进行早期预测，对改善预后具有重要价值[3]。

    HbAlc为红细胞中的糖类结合产物，其与2型糖尿病血管病变存在密切联系，当水平升高代表血管异常，若稳定血糖可降低血管病变减少并发症[4]。AST是肝细胞线粒体中的酶，当发生2型糖尿病酮症时，大量酮体会超过氧化能力损伤肝肾功能，致使高血糖渗透压诱发脱水、循环障碍等情况，从而造成AST活性增加，并参与到病理病变中。FBG则是检测糖尿病的首选指标，常用于临床诊断中，但容易受多种因素影响，导致血糖值不稳定。

    本结果得出，观察组各指标水平均高（P＜0.05）。AST诊断敏感度81.67%，特异度80.00%，准确度80.83%；FBG诊断敏感度85.00%，特异度83.33%，准确度84.17%；HbAlc诊断敏感度85.00%，特异度86.67%，准确度85.83%；AST、FBG、HbAlc联合诊断敏感度96.67%，特异度98.33%，准确度97.50%。这就说明，AST、FBG、HbAlc联合诊断的准确度更高，可为临床诊断提供可靠数据。

    综上所述，AST、FBG、HbAlc联合检测，可以准确诊断疾病，降低死亡风险，值得推广。

参考文献：

[1]刘东升. 研究糖化血红蛋白及血糖监测在2型糖尿病诊断治疗中的应用价值分析[J]. 医药前沿, 2021,11(16):66-67.

[2]黄剑明. 糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病诊断中的临床价值[J]. 临床合理用药杂志, 2020,13(19):121-123.

[3]李晓艳, 李清福, 姚德厚. 胰岛素泵持续皮下输注对初发肥胖伴酮症2型糖尿病的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2020,20(2):72-73,104.

[4]李居. 糖化血红蛋白检测在2型糖尿病合并小细胞性贫血诊断中的应用价值[J]. 糖尿病新世界, 2021,24(16):53-56.