微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者行全髋关节置换术的临床疗效观察

微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者行全髋关节置换术的临床疗效观察

尹鲲

德宏州人民医院  云南  德宏州 678400

【摘要】目的观察高龄患者开展全髋关节置换术应用微量泵持续给药硬膜外麻醉的实际效果。方法 将100例全髋关节置换术高龄患者作为此次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用分次给药麻醉）与干预组（采用微量泵持续给药），均组50例，所有患者均于2021.1-2021.12被我院收治，对比两组应用效果。结果干预组麻醉药物总用量比参照组少，P＜0.05。结论高龄患者开展全髋关节置换术应用微量泵持续给药硬膜外麻醉效果显著，能够显著减少麻醉药物的用量，值得应用与借鉴。

【关键词】全髋关节置换术；髋关节；微量泵；硬膜外麻醉

现阶段，全髋关节置换术是治疗髋关节疾病重要方式之一，在帮助患者恢复髋关节的同时，还能够减轻关节疼痛感，改善其生活质量[1]。临床绝大多数老年患者随着年龄增加，其机体功能逐渐衰退，且伴有不同程度的基础疾病，手术耐受性普遍较差，麻醉风险要高于青壮年[2]。硬膜外麻醉是临床开展全髋关节置换术的常用麻醉方式，该术式对患者机体循环系统造成的不良反应较小。硬膜外麻醉所包含的给药方式可分为微量泵持续给药与分次给药两种。本文为探讨行全髋关节置换术的高龄患者应用微量泵持续给药硬膜外麻醉的实际效果，纳入100例髋关节疾病患者作为研究对象，旨在分析其实际疗效，内容如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2021.1-2021.12收治的100例全髋关节置换术高龄患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与干预组，均组50例，参照组男女各26、24例，年龄65-85岁，平均（73.15±2.64）岁；干预组男女各28、22例，年龄65-85岁，平均（73.20±2.39）岁；两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

两组患者术前均需控制原发性疾病，建立静脉通道，麻醉前30min静脉滴注上海百特医疗用品有限公司生产的乳酸钠林格注射液（生产批号：国药准字H19983144；规格：500ml/瓶），500～1000ml/次，给药速度300～500m1/h；术前肌肉注射天津金耀药业有限公司生产的硫酸阿托品注射液（生产批号：国药准字H12020382；规格：1ml/支），0.2～0.3mg/次；静脉注射江苏恩华药业股份有限公司生产的咪达唑仑注射液（生产批号：国药准字H20031037；规格：2mg/支），1-2mg/次；对患者L2-L3椎间隙进行穿刺麻醉，向硬膜外注入上海朝晖药业有限公司生产的盐酸利多卡因注射液（生产批号：国药准字H31021071；规格：20ml/支），结合患者实际麻醉平面追加3-5ml利多卡因，将麻醉平面稳定于T10。

参照组予以硬膜外分次给药麻醉，结合实际情况单次注入同一厂家的利多卡因，3-5ml/次，1次/h。

干预组予以微量泵持续给药硬膜外麻醉，在麻醉平面稳定下借助微量泵持续泵入同一厂家的利多卡因，3-5ml/h；对于术中血压降低＞20mmHg的患者予以适量多巴胺治疗，对于初学过多患者输注红细胞，术中结合实际情况持续泵入右美托咪定0.02-0.05ug/（kg·min）。

1.3观察指标

比较两组麻醉药物总用量。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

干预组麻醉药物总用量少于参照组，P＜0.05，见表1。

表1比较两组麻醉药物总用量（ml，±s）

3讨论

高龄患者因机体状况相对特殊，对麻醉及手术安全性要求较高，不仅需要较好的麻醉效果，还需要麻醉过程安全、简单，对机体构成的影响小[3]。硬膜外麻醉操作较为简单，具有较高的安全性，是临床手术常用的麻醉方式。但诸多高龄患者普遍存在硬膜外间隙狭窄的情况，故对硬膜外主要过程较高。

临床目前所采用的硬膜外麻醉注药包括持续性给药与间断性分次给药。间断性分次给药的实际用药剂量与药物追加时间主要由麻醉师控制，故麻醉过程可控性较差，极易出现用药不及时或用药过少等情况，易导致肌肉松弛不足，对血流动力学造成影响；同时用药过量也会引起麻醉平面过广，增加用药不良反应的危险程度[4]。微量泵持续给药硬膜外麻醉是一种经硬膜外通过微量泵持续给药的麻醉方式。本次研究结果表明，干预组麻醉药物总用量少于参照组，P＜0.05。提示微量泵持续给药硬膜外麻醉能够有效减少患者麻醉用药剂量，减少其医疗负担。此外，微量泵持续给药硬膜外麻醉能够稳定麻醉药物的平稳代谢，确保血液浓度稳定，减少手术应激导致的血流动力学变化，减轻血压与心率波动，有效控制给药麻醉平面稳定性，在临床中具有较高的用药可控性，能够减轻麻醉药物残留至机体造成的影响，有利于术后恢复

[5]。

综上所述，高龄患者开展全髋关节置换术应用微量泵持续给药硬膜外麻醉效果确切可行，能够在一定程度上降低患者用药剂量，在临床中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 周淑映. 硬膜外阻滞联合全身麻醉用于髋关节置换术效果观察及对患者血清炎性因子的影响[J]. 中国基层医药,2020,27(2):188-192.

[2] 蔡宜良,陈家趁,曹玉云,等. 全麻、硬膜外麻醉对高龄全髋关节置换术患者麻醉效果、凝血功能的影响比较[J]. 血栓与止血学,2019,25(3):389-391.

[3] 殷涛,马莉萍. 硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在全髋关节置换术中的麻醉效果及安全性分析[J]. 中国现代医学杂志,2020,30(24):91-94.

[4] 熊盛杰,张田. 硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响[J]. 中国现代医学杂志,2022,32(4):89-94.

[5] 王娟,王涛. 蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉对老年髋关节置换术患者围手术期认知功能及免疫状态的影响[J]. 中国现代医学杂志,2022,32(11):26-31.