绝经后骨质疏松症应用阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗的临床成效

绝经后骨质疏松症应用阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗的临床成效

朱东1  ,许文忠2

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院 ） 云南 红河 661100

云南省临沧市人民医院 云南 临沧 677000

[摘要]目的：分析阿仑膦酸钠和激素代替疗法治疗绝经后骨质疏松症的效果。方法：选取本院2020年4月~2021年4月收治的42例绝经后骨质疏松症患者根据电脑随机方式分为参照组（激素代替疗法）和实验组（阿仑膦酸钠），每组21例。对比骨密度和不良反应发生情况。结果：实验组骨密度明显优于参照组（P＜0.05）；实验组发生率为95.27%，明显比参照组高（P＜0.05）。结论：阿仑膦酸钠能够有效改善绝经后骨质疏松症患者的骨密度，降低并发症发生率，安全性高，加快患者恢复健康的速度。

关键词:绝经；骨质疏松症；阿仑膦酸钠；激素代替疗法

骨质疏松症为全身性骨病，可以发生在各个年龄段，多发人群为绝经后的女性和老年人。绝经后骨质疏松症表现为骨量减少，骨脆性增加，易发生骨折，且治愈十分困难，重症患者可能会引起死亡，为家庭和社会增加负担[1]。激素代替治疗为常见治疗方式，虽可以获得一定的疗效，但是长时间使用效果并不理想，且发症较多，增加子宫内膜肿瘤等疾病的发生率。相关研究发现，阿仑膦酸钠安全性更高，对患者伤害小，效果良好，能提升骨密度[2]。基于此，对本院使用阿仑膦酸钠和激素代替疗法治疗绝经后骨质疏松症的效果进行了分析研究，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取本院2020年4月~2021年4月收治的42例绝经后骨质疏松症患者根据电脑随机方式分为参照组和实验组，每组21例。参照组年龄52~68岁，平均（59.74±4.82）岁；实验组年龄53~68岁，平均（59.68±4.72）岁。基本资料没有明显差别（P＞0.05），可对比。

1.2 临床纳入与排除标准  纳入标准：（1）符合骨质疏松症的诊断标准；（2）家属或患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并心肺肾严重疾病需排除；（2）严重精神类疾病患者需排除。

1.3 治疗方法

所有患者均需服用碳酸钙D3治疗，每天1次，每次600毫克，连续使用1年。

1.3.1  参照组  口服替勃龙治疗，每天1次，每次剂量为2.5毫克，连续1年。

1.3.2  实验组  口服阿仑膦酸钠，每周1次，每次70毫克，连续使用1年。

1.4 观察指标  （1）骨密度；（2）并发症发生情况。

1.5 疗效评价  （1）骨密度包含腰椎1-4以及右侧股骨颈骨密度[3]；（2）并发症包含腹泻、呕吐和便秘。

1.6 统计学方法  采用SPSS20.0系统软件分析；骨密度用（x±s）表示，并用t检验；并发症发生情况使用%表示，并用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 骨密度的比较  实验组效果明显优于参照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 骨密度的分析（g/cm2，x±s）

2.2 并发症发生情况的对比  实验组明显比参照组低（P＜0.05），具体见表2

表2 并发症发生情况的对比（n，%）

3 讨论

女性在绝经之后因为身体中的雌激素水平明显降低，促使骨生成速度降低，低于骨质吸收的速度，从而出现骨量减少的情况，形成骨质疏松症。就目前情况来看，临床中常用维生素D和双磷酸盐类等药物，其中激素代替疗法为治疗绝经后骨质疏松症的有效方式，效果良好[4]。雌激素能够加快降钙素的分泌，抑制甲状腺旁腺激素分泌，抑制骨吸收，降低骨质的丢失速度，从而提升骨密度。替勃龙为仿性腺甾体激素，提升患者的骨密度，再加上自身雌激素和孕激素的作用，进一步强化疗效。但是，长时间使用此种方式治疗，会出现较多的不良反应，如增加乳腺癌和子宫内膜肌瘤的发生率等，并且腹泻等并发症也比较多，安全性较低。此时，便需要控制替勃龙的剂量，更换为每天2.5毫克。正因如此，在对绝经后骨质疏松症的深入研究后发现阿仑膦酸钠的效果更为良好，且具有较高的安全性。阿仑膦酸钠为氨基二磷酸盐类骨代谢调节剂，在使用后药物进入骨基质羟磷灰石晶体中，抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接抑制骨吸收，其主要的特点便是具有较强的抗骨吸收活性[5]。在本次研究当中，实验组骨密度明显优于参照组（P＜0.05）；实验组发生率为95.27%，明显比参照组高（P＜0.05），说明阿仑膦酸钠提升患者的骨密度，降低并发症的发生，分析原因为：成年人的骨质疏松和骨质通过破坏旧骨产生新骨而达到动态平衡有着较大的联系，在转换时因为某些生理病理的原因，导致旧骨破坏过程比新骨形成过程更快，骨量丢失后影响骨骼质量，从而出现了骨质疏松症。在使用阿仑膦酸钠片之后可以有效抑制破骨过程，维持骨结构，增加皮质厚度和骨密度，从而减轻所出现的临床症状，还可以起到预防骨质疏松的效果，降低骨折的发生率

[6]。此外，和传统的药物进行对比，阿仑膦酸钠的治疗安全性更高，并发症较少，更加适合女性绝经后骨质疏松的患者，且对健康和生活影响小。

综上所述，阿仑膦酸钠能够有效改善绝经后骨质疏松症患者的骨密度，降低并发症发生率，安全性高，值得在临床中推广和使用。

参考文献

[1]陶磊, 高伟, 刘怡. 阿仑膦酸钠联合激素替代疗法对绝经后骨质疏松症患者子宫内膜及骨代谢的影响[J]. 内蒙古医学杂志, 2018, 50(9):2-3.

[2]钱肖斌. 阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗骨质疏松症的效果对比[J]. 中国处方药, 2018, 16(9):2-3.

[3]周媛. 阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗骨质疏松症的效果对比[J]. 医药与保健, 2020, 028(012):99-101.

[4]周媛. 阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗骨质疏松症的效果对比[J]. 临床研究, 2020, 28(12):3-4.

[5]周玉珊. 激素替代疗法联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期妇女骨质疏松症的效果观察[J]. 当代医学, 2018, 24(36):2-3.

[6]张瑞娟, 宋涛. 妇女绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗的效果[J]. 甘肃科技, 2021, 37(23):3-4.