分析532nm激光全视网膜光凝术(PRP)联合羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病变(DR)患者眼底微循环及黄斑厚度的影响

分析532nm激光全视网膜光凝术(PRP)联合羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病变(DR)患者眼底微循环及黄斑厚度的影响

朱卫华

顺义区牛栏山社区卫生服务中心  北京  顺义区   101301

【摘要】目的：探究532nm激光全视网膜光凝术(PRP)联合羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病变(DR)患者眼底微循环及黄斑厚度的影响。方法：选取于2020年1月至2021年10月本院收治的100例DR患者，随机分为观察组（532nm激光PRP联合羟苯磺酸钙）和对照组（单纯532nm激光PRP治疗）各50人。结果：观察组治疗总有效率（94%）高于对照组（78%），（P<0.05）；治疗后，观察组黄斑厚度、临床症状、生活质量改善效果更佳（P<0.05）。结论：对DR患者运用532nm激光PRP联合羟苯磺酸钙治疗可以获得更加理想的治疗效果。

【关键词】532nm激光全视网膜光凝术；羟苯磺酸钙；糖尿病视网膜病变；眼底微循环；黄斑厚度

在糖尿病性微血管病变中，糖尿病性视网膜病变(DR)是最重要的表现，其属于一种眼底病变，且存在特异性改变，糖尿病患者失明情况的发生与其具有十分密切的关系。对于糖尿病患者来说，对其眼部血管的血流动力学变化情况进行密切监测，能够实现早期发现，然后给予患者针对性的治疗，从而促进致盲率有效降低。视网膜血流动力学改变和眼底微循环恶化是DR的发病基础[1]。现阶段，外科手术、激光、药物等是临床治疗DR的主要手段，532nm激光全视网膜光凝术(PRP)对DR可以实现有效的治疗，然而激光能量会在一定程度上损伤视网膜全层或外层细胞[2]。羟苯磺酸钙属于血管保护药物，能够使血管壁通透性降低，改善血液循环[3]。因此，本文旨在探究532nm激光PRP联合羟苯磺酸钙对DR患者眼底微循环及黄斑厚度的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年1月至2021年10月本院收治的100例DR患者，随机分为观察组和对照组各50人。观察组男28例、女22例，平均年龄（58.54±8.15）岁；对照组男26例、女24例，平均年龄（57.69±7.57）岁。一般资料无差异，P>0.05。

1.2方法

单纯运用532nm激光PRP治疗对照组：单点模式，200μm为光斑直径；100至300ms为曝光时间；单次一个象限，300至500点为光斑点数；间隔1wk之后进行下一个532nm激光PRP，持续治疗3至4个疗程。除上述治疗以外，观察组还采用羟苯磺酸钙胶囊口服治疗，每次0.5g，一天3次，持续用药3个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果；（2）黄斑厚度；（3）采用李克特评分表对临床症状进行评分，主要症状包括水肿、出血、渗出、视物模糊，1至5分为分值范围，症状非常严重时为1分，没有症状时为5分，临床症状和分值呈反比；（4）参照简明健康量表（SF-36）评价生活质量。

1.4疗效评价标准

显效为通过对新生血管实施各项眼底检查发现其明显萎缩，2项或超过2项症状明显减轻，包括水肿、出血、渗出、微动脉瘤等；有效为通过对新生血管实施各项眼底检查发现其范围和数量减少，至少有一项症状减轻；无效为通过各项眼底检查结果发现症状无减轻或恶化。

1.5统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（±s）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  治疗总有效率【n(%)】

2.2黄斑厚度：治疗后，观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2  对比黄斑厚度（±s，μm）

2.3单项症状积分：观察组治疗后均高于对照组（P<0.05），见表3。

表3  单项症状积分（±s，分）

2.4生活质量：治疗后，观察组均高于对照组（P<0.05），见表4。

表4  生活质量（±s，分）

3讨论

在代谢性疾病中，糖尿病属于一种常见病、多发病，该病的主要特征为高血糖，长期处于高血糖状态，会导致各种组织出现功能障碍或慢性损害，包括神经、血管、心脏、肾、眼等。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比重较高，且部分患者存在DR情况。DR的主要病理特征为视网膜血管病变，出血、增殖膜形成、视网膜渗出水肿、视力降低、视物模糊等是该病的主要症状表现，若治疗不及时较易引起失明。糖尿病患者具有较长的病程时间，导致DR的发生数量明显增加，随之也增高了致盲率。DR的早期症状不明显，发现疾病时已经发展为晚期，此时会明显加大治疗难度，导致患者预后不良。因此，处理该病的关键在于对血糖水平进行严格控制，定期进行眼科检查等，同时在日常生活中加强自我管理，养成良好的习惯。现阶段，临床还不十分明确DR的发病机制，改善视力和眼底微循环，延缓疾病进展是临床治疗该病的主要原则[4]。

DR治疗的金标准是PRP，临床最为常用的激光光谱是532nm激光，它能够被叶黄素、血色素、黑色素吸收[5-6]。对DR患者进行532nm激光PRP治疗时，激光光凝能量能够对视网膜感受器产生直接破坏，瘢痕化高耗氧色素上皮细胞，使视网膜的氧耗量降低，进而使新生血管因子的释放及合成减少，使视网膜新生血管萎缩并消退[7-8]。同时，还能够使视网膜外屏障作用降低，使脉络膜视网膜的氧气供应增加，促进眼底缺血缺氧状态得到明显改善[9-10]。本文通过探究532nm激光PRP联合羟苯磺酸钙对DR患者眼底微循环及黄斑厚度的影响，结果显示，与对照组（78%）相比，观察组治疗总有效率（94%）较高（P<0.05）；治疗后，观察组黄斑厚度改善效果优于对照组（P<0.05）；观察组临床症状、生活质量改善更明显（P<0.05）。表明联合治疗能够获得更为理想的治疗效果，分析原因主要在于：羟苯磺酸钙可以使血管壁的通透性降低，使血浆白蛋白的渗出减少，进而有效改善血液黏滞度，防止血管中有血管闭塞、血栓等不良情况形成，同时可以使眼底视网膜维持一定的血流灌注量，对视网膜局部出血产生抑制作用，加快血-视网膜屏障恢复，进而改善眼底微循环，恢复正常的血流动力学。

综上所述，对DR患者运用532nm激光PRP联合羟苯磺酸钙治疗，能够提高治疗效果，缩小黄斑厚度，减轻其临床症状，使其生活质量得到显著提升。

参考文献：

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