焦虑状态对女性盆腔磁共振增强图像质量影响的探究

焦虑状态对女性盆腔磁共振增强图像质量影响的探究

李丽娜,丛明奇,李金森,黄婷婷,孟鑫,殷玥

齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江省，齐齐哈尔市，161000

[摘要]目的探索焦虑因素对盆腔增强磁共振图像质量的影响 。方法2021年1-12月收集本院磁共振增强检查患者150人，通过对患者进行状态焦虑（S-AI）量表评分进行分组，将分值<30分年龄、身高、体重相匹配的患者46人视为无焦虑状态（对照组），将分值>30分以上的患者44人视为存在焦虑状态（实验组）。对比两组盆腔磁共振增强检查并记录图像信噪比、图像质量评分、双侧髂血管动脉期平均信号强度及检查时间。结果对照组与实验组磁共振盆腔增强图像信噪比、图像质量评分、双侧髂血管动脉期平均信号强度及检查时间等数据具有明显差异。结论存在焦虑状态在一定程度上对磁共振盆腔增强扫描图像质量具有影响。

[关键字]焦虑状态；女性盆腔磁共振增强；图像质量

磁共振成像在盆腔检查中的独特优势已被国内外专家公认。作为重要的影像学依据的盆腔磁共振的图像质量受多方面的因素的影像，如盆腔病变累及中腹还是会受到呼吸运动伪影和血管搏动伪影的干扰；尿量多少从某种程度上也对盆腔磁共振的图像产生影像，另外，肠道内的清洁程度及气体对盆腔核磁也有一定的影响。关于如何提高盆腔增强核磁图像质量多以改善影像技术为主[1-4]，同时也有大量的研究是基于运动伪影影像扫描质量开展的[5]。在众多的影响因素中，患者的心理状态-焦虑逐渐被研究者考虑到影像检查之中[6,7]，因此本研究目的是探索焦虑因素对盆腔增强磁共振图像质量的影响 。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2021年1-12月于齐齐哈尔医学院附属第三医院行盆腔磁共振增强的女性患者。纳入标准：①年龄超过18周岁。②既往未接受过盆腔磁共振检查的患者。③患者能够配合完成S-AI评分。排除标准：①严重肾功能不全者。②过敏性哮喘。③癫痫和病情危重不能配合者。根据纳入和排除标准公纳入90例，其中对照组46例，年龄 48～72岁，平均56岁，实验组44  例，年龄46～74岁，平均55岁，两组患者一般资料和基本情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者的一般资料比较如下：

1.2方法

    指导患者进行准备后对患者进行焦虑评分：采用①状态焦虑量表（State anxiety，S-AI）由Sptelberger 提出，被视为状态焦虑评估的金标准。共分为20项，总分最小值为20，最大值为80，分数越高，表明患者恐惧、紧张、忧虑的体验和感受越强。本研究将总分小于20-30分视为无焦虑状态（对照组），>30分视为焦虑状态（实验组）。

充分检查前准备后，于肘静脉置静脉留置针备用。采用美国GE discovery 3.0T磁共振扫描，扫描范围从髂前上棘连线水平至大腿根部。连接高压注射器经肘静脉注射钆对比剂后延迟20s进行盆腔增强扫描，对比剂总量15ml，注射速率2.5ml/s。两个副高级以上影像诊断医生采用双盲法分别对图像质量进行评分，采用总分5分的评分法（1分 无法诊断，2分 质量差，3分 中等质量，4分 质量好利于诊断，5分 非常好）。以二者评分的平均值进行记录。

1.3检查仪器和对比剂用量

本研究采用美国GE discovery 3.0T磁共振和美国双筒高压注射器。为获得更好的图像质量，盆腔增强多采用高压动态给药，对比剂用量为2ml/Kg,钆对比剂注射后给予40ml生理盐水冲管。

1.4观察指标

观察图像信噪比、图像质量评分、双侧髂血管动脉期平均信号强度及检查时间的差异。

1.5统计学方法

采用t检验对比研究实验组与对照组图像信噪比、图像质量评分、双侧髂血管动脉期平均信号强度及检查时间的差异。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

各项得分差异具有统计学意义（P1<0.002、P2<0.003、P3<0.001、P4<0.015）。实验组患者焦虑评分分值越高，图像信噪比越高，图像质量评分越低，双侧髂血管动脉期平均信号强度越低，检查时间越长。由此可见焦虑状态对磁共振盆腔增强扫描检查存在影响。见表2。

3讨论

磁共振成像在女性盆腔检查中有诸多优势，而作为重要的影像学依据的盆腔磁共振的图像质量受多方面的因素的影响。磁共振检查时间长，有噪声，病人需要长时间躺在狭小的空间里，容易产生焦虑，严重者不能配合检查，导致图像质量不佳，影响检查效果。因此焦虑状态对患者的盆腔增强磁共振检查会产生一定影响。本研究中，通过焦虑评分分成实验组和对照组，发现存在焦虑的患者在检查过程中的图像信噪比、图像质量评分、双侧髂血管动脉期平均信号强度低，检查时间长。在今后的工作中我也将探索是否可以通过这些方式来减轻患者的焦虑，提高患者在磁共振盆腔增强检查中的检查质量及配合度。

参考文献：

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[2]侯召瑞周献光王瑞梁，等.3.0 T磁共振风车扫描技术对比快速自旋回波和单激发快速自旋回波在女性盆腔扫描中提高图像质量的价值[J].中华医学杂志2018,98(47)345-347.

[3] Shahryari Mehrgan，Meyer Tom，Warmuth carsten.Reduction of breathing artifacts in multifrequency magnetic resonance elastography of the abdomen,[J]Magnetic Resonance in Medicine,2021,85(4):1962-1973.

[4]Michael C. Olson, Naïk Vietti Violi, Bachir Taouli,,Abbreviate Magnetic Resonance Imaging protocols in the Abdomen and Pelvis,[J]Magnetic Resonance in Medicine,2021,84(4):1965-1971.

[5]Laura Klaming 1, Daisy van Minde 2, Hans Weda.The Relation Between Anticipatory Anxiety and Movement During an MR Examination[J].Acad Radiol,2015 Dec;22(12):1571-8.

[6]张记清，王凤仙，张月英.心理护理在胸痛患者增强检查中的临床效益研究[J].中国现代医生2020,58（24）:162-165

[7] 周 意，肖运平，乔丽珍.正念减压联合渐进式肌肉放松技术在幽闭恐惧症病人磁共振检查中的应用[J].护理研究2020，34（14）：2577-2580.

项目编号：CSFGG-2021165

项目来源：齐齐哈尔市科技计划创新激励项目

项目名称：焦虑状态对女性盆腔增强磁共振图像质量影响的探究