阿奇霉素和布地奈德雾化治疗支原体肺炎的疗效

阿奇霉素和布地奈德雾化治疗支原体肺炎的疗效

邵晓娟

杭州师范大学附属萧山医院 310014

摘要：目的分析布地奈德联合阿奇霉素用于小儿肺炎支原体感染的疗效。方法提取萧山医院2020年1月至2021年1月收治的52例肺炎支原体感染患儿，随机分为对照组和观察组两组，每组26例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组的治疗方案基础上再给予布地奈德治疗。对两组的疗效、临床症状、炎症因子及不良反应等方面进行比较。结果 治疗后，发现观察组的总有效率（96.15%，25/26）显著高于对照组（73.08%，19/26），差异有统计学意义（χ2=3.824，P<0.05）。研究组的临床症状(肺啰音、发热与咳嗽)消失时间显著短于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 布地奈德联合阿奇霉素疗法能显著增强小儿肺炎支原体感染的疗效，有效地改善临床症状，减轻轻度炎症反应，减少不良反应的发生。

关键词：肺炎支原体感染； 阿奇霉素； 布地奈德

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症变化，常伴有咽炎、支气管炎等症状。支原体感染时引起肺炎的主要原因之一，其占非细菌性感染肺炎的1/3以上，占所有原因引起的肺炎的1/10。由于孩子身体发育还不完善，抵抗力低，呼吸道防御薄弱，因此较容易被感染。小儿肺炎支原体感染早期无明显临床症状，当病情恶化出现发热、咳嗽、咽痛、头痛等临床症状时，会影响儿童的肺功能，甚至可能诱发呼吸衰竭。阿奇霉素对支原体核糖体又抑制作用，可阻碍其蛋白质合成，具有显著的杀菌作用，但单独使用该药对肺炎支原体肺炎的总体疗效有限。布地奈德是一种具有显著抗炎作用的糖皮质激素，用于治疗肺炎支原体肺炎可减少炎症对机体的刺激。相关临床研究数据表明，联合用药可有效提高小儿支原体肺炎的临床治疗效果。本研究探讨了布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年1月在萧山医院收治的52例肺炎支原体肺炎患儿的研究资料。根据不同的治疗方案分为对照组和观察组，每组26例。观察组男15例，女11例；年龄从1岁到14岁不等，平均（7.15±2.2）岁。对照组男16名，女10名；年龄从1岁到14岁不等；平均（7.10±2.1）岁。

纳入标准：根据临床症状及X线、CT等影像学表现确诊。

排除标准：有重大器官疾病患者；对本研究中使用的药物过敏的患者；有凝血障碍的患者；患有认知障碍或精神障碍的患者；缺少基本数据的患者。由于担心或其他原因，患者的家人无法参与研究。本研究经我院医学伦理委员会批准，本研究为临床资料的二次应用，可免签知情同意书。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予退热、化痰止咳、补液、维持水电解质平衡等基础治疗。在此基础上，对照组患儿单独给予阿奇霉素治疗，将注射用阿奇霉素（辉瑞制药公司生产，注册号H20130830，规格:0.5g）根据患儿体重，按10mg/kg的标准将阿奇霉素溶于4：1液中，充分混匀配成浓度为0.1mg/ml的药液，以静脉滴注方式用药，每日进行1次，连续静脉滴注5天后停药，即1个疗程，停药3天后进行第2疗程（用药方式同上）治疗3天。

观察组在对照组基础上联合布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd生产，注册号H20140475，规格：2ml：1mg）雾化吸入治疗，每次2mg。时间10 min，每日2次，连续治疗7 d为一个疗程，根据患儿病情连续治疗1～3个疗程。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0软件对获取的数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对患儿的支原体肺炎症状进行统计分析，结果如表1所示。由表1可知，观察组的疗效显著优于对照组，其中观察组的发热消退时间、咳嗽停止时间和肺部啰音消失时间相对对照组减少3天左右，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 患儿症状改善、肺部啰音消失

时间比较 ( x±s,d)

对两组患者的治疗效率进行分析，结果如表2所示。观察组治疗总有效率为96．15%，远高于对照组的73．08%，差异有统计学意义(χ2=3．842，P=0．050)。

表2 患儿治疗效果比较 ［例( %) ］

注：与对照组总有效率比较，P＜0.05

3.讨论

结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，说明阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对支原体肺炎的治疗更有效。阿奇霉素是一种具有强效抑菌作用的大环内酯类抗生素，广泛用于支原体感染。该药可与50s核糖体的亚基结合，阻碍细菌的转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，进而达到抗菌作用。阿奇霉素每天只需给药一次，生物利用度和细胞内浓度高，儿童依从性和耐受性好。布地奈德作为一种糖皮质激素，具有高效的局部抗炎作用，可与细胞质中的激素受体结合，进入细胞核影响核酸转录，调节免疫功能，起到抗炎作用。此外，布地奈德还具有独特的酯化作用，可在细胞质中形成长链脂肪酸复合物，延长药物在肺内的滞留时间，从而延长抗炎作用时间。阿奇霉素虽然有助于抑制炎症反应，但其对病原体引起的炎症反应和气道高反应性的改善效果并不理想，无法迅速缓解儿童咳嗽症状。布地奈德亲水性高，易穿透气道粘液层，可在短时间内起效，因此能够迅速缓解小儿症状，弥补阿奇霉素治疗的不足，促进临床症状的改善，促进肺功能恢复。本次研究中，观察组的发热消退时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于对照组，说明雾化吸入治疗可使药物直接作用于呼吸道增加药物的浓度，在增强其治疗效果的同时，加速儿童的康复过程。综上所述，应用阿奇霉素联合布地奈德吸入治疗小儿支原体肺炎，可增强临床疗效，有利于控制支原体感染，消除气道炎症反应，缓解小儿咳嗽发热等临床症状，促进小儿快速恢复。

参考文献

[1]宋春美.阿奇霉素联合布地奈德对肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国城乡企业卫生,2021,36(11):144-145.

[2]刘怀,徐筱红,陈沁香.阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染应用研究[J].现代医药卫生,2019,35(20):3211-3213.

[3]吕志玲.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗60例小儿肺炎支原体肺炎的临床价值探讨[J].黑龙江医药,2020,33(03):548-549.

[4]王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2014,6(01):55-57.