基本公共卫生服务慢性病社区管理现状分析及管理措施

基本公共卫生服务慢性病社区管理现状分析及管理措施

王轩

北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心   北京  100032

【摘要】目的：分析基本公共卫生服务慢性病社区管理现状分析及管理措施。方法：选择某社区内于2019-2022共质控2380份居民档案，抽取患有慢性病居民100例，对比其在2019-2021年间接受常规服务设为对比组和在2021-2022年间接受基本公共服务设为观察组的不同效果。结果：干预后的观察组的糖化血红蛋白值和空腹血糖值均优于对比组。结论：在对慢性病患者的血压血糖控制中，有效药物治疗的同时，通过实施健康教育、心理干预、饮食指导、行为干预等基本公共卫生服务，对患者血压血糖值的控制有一定积极的效果。

【关键字】公共卫生服务；慢性病；社区管理；

     随着社会逐渐进入老龄化，患有慢性病的人群在逐年上升。其中最有代表性的慢性疾病即为高血压。高盐饮食，超重和肥胖，过量饮酒，长期精神紧张，体力活动不足等是我国人群高血压发病重要危险因素。高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底的损害及视网膜功能的减退，严重者可致残、致死。高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。目前，我国人群高血压患病率仍呈增长态势，高血压引起的发病率和死亡率日趋增高，且人群知晓率、治疗率和控制率近年来有提高，但仍处于较低水平。还有其他类型的慢性疾病也对我国人民的身心造成了较大伤害。本研究主要分析基本公共卫生服务慢性病社区管理现状分析及管理措施，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择某社区内于2019-2022两年间质控2380份居民档案选取其中100例慢性疾病患者，对比其在2019-2021年间接受常规服务设为对比组和在2021-2022年间接受基本公共服务设为观察组的不同效果。其中男78例，女22例，年龄（63岁~75岁），平均年龄在69.15±9.36岁。

1.2 方法

常规的社区管理并没有很好的体现基本公共卫生服务，导致很多慢性病患者得不到很好的关注和护理，从而导致其他并发症的发生。针对这一情况，需要找到更为有针对性的社区管理措施，具体措施如下：

1.定期进行健康教育。在社区内举办健康巡讲活动，设立宣传海报，发放健康手册。对慢性病人群进行宣传教育，普及关于慢性病的科学防治措施，倡导健康生活方式。针对100例患者，结合社区的随访工作，进行面对面以及电话的方式，对其进行健康教育，每季度1次，健康教育参与率100%。

2.心理护理。安排志愿者上门，及时了解慢性病患者的病情情况，保持其情绪稳定。提高患者的积极性和主动性。组织病友交流会，让同是慢性病的患者一同分享治疗经验，让其不与社会脱节。并且也要嘱咐患者家属要对患者加强关心，在关注患者病情的同时也要积极关注患者心理。

3.饮食指导。指导患者日常饮食要保持少油少盐，并且减少糖分的摄入。养成低脂肪，低胆固醇的良好饮食习惯，多吃蔬菜和易消化食物，少吃动物脂肪和内脏等高胆固醇食物。不吸烟，限制饮酒。每餐不宜吃得过饱，以控制体重，防止肥胖和动脉粥样硬化。

4.运动指导。鼓励患者利用社区内配套的健身器材，活动筋骨，舒展身心。不建议高强度高心率的运动，以活动后不感到疲倦为度。对于年纪较大的高血压患者也建议其适当的进行散步等运动。合理休息，保证睡眠。早睡早起，规范作息，每日保证7-9小时的睡眠时间。

1.3 观察指标

对患者的血压水平进行检测，收集数据进行对比。血压水平主要包括收缩压（SBP)和舒张压（DBP)。血糖检测主要以空腹血糖检测为主。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料使用t和“”来表示，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者前后的血压水平(mmHg)

在对患者实施预防保健干预后，比较患者干预前后的血压水平(mmHg)。差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1比较患者干预前后的血压水平（）

2.2 对比患者前后的血糖水平（mmol/L）

观察组的空腹血糖水平为（6.59±0.73）mmol/L明显低于对照组的空腹血糖水平（7.39±0.86）mmol/L（t＝7.092，p＝0.001）

3 讨论

随着时代的发展，人口老龄化问题逐渐显露，而慢性病的患者又不仅仅存在于老年群体中，随着生活质量的提高，造成了越来越多的慢性病的年龄往中青年下移。受生活习惯不规律、不良饮食习惯等诸多因素影响，慢性病对于我国人民的身体健康也造成了越来越重的威胁。基本公共卫生服务可有利于慢性病患者血压血糖控制效果，改善自我健康管理行为，提升服药依从性。对于慢性病患者而言，对抗慢性病不是一朝一夕的事情，而是长久以来生活习惯的改变，重要的是通过对慢性病的有效控制，预防其他疾病的发生概率。

而在此背景下，基本公共卫生服务开始得到更多的关注，通过基本公共卫生服务提高患者对慢性病的重视程度，养成健康的生活作息习惯，达到能良好控制血压血糖的最终目的。基本公共卫生服务是科学的对慢性病患者进行生理、心理上的有效调节，并且时刻关注患者的血压血糖情况，使得在控制慢性病的同时积极有效的预防其他疾病的再发生。慢性病患者接受基本公共卫生服务提高管理效率[1]，既有利于患者稳定血压血糖，又可以提高患者的治疗依从性和疾病知识知晓率，从而提高患者的生活质量。 所以要加强社区工作人员的能力培养，进一步提升管理效果[2]。本研究也显示，通过对观察组患者实施基本公共卫生服务，可改善患者的生活作息，并能够有效控制患者血压血糖值。所以要重视国家基本公共卫生服务实现高质量、可持续的发展[3]。

综上所述，在对慢性病患者实施社区管理时，通过实施健康教育、心理干预、饮食指导、行为干预等基本公共卫生服务，对慢性病患者的血糖血压值的控制有一定积极的效果，值得进一步倡导和推广。

参考文献

[1]周佳.社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析[J].中国卫生产业,2019,16(36):145-146+149.

[2]张民,黎涛.社区慢性病患者对国家基本公共卫生服务的需求及满意度调查[J].保健医学研究与实践,2022,19(08):54-58.

[3]杨凌鹤,刘美岑,陈新月,廖子锐,昝子晴,连隽,杨思琪,张思琪,尤莉莉,刘远立.高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与服务满意度调查[J].中国全科医学,2022,25(25):3130-3134+3142.