护理干预增强老年腹部CT扫描影像学的效果分析

护理干预增强老年腹部CT扫描影像学的效果分析

陈丽芬

厦门大学附属中山医院 361000

摘要：目的：分析护理干预增强老年腹部CT扫描影像学的效果分析。方法：回顾分析我院收治的300例行CT检查的老年患者，探讨其护理方法。结果：300例行CT护理的老年患者中成功率为98%。结论：在老年患者行CT增强检查时开展全面的护理可有效提高检查的质量。

关键词：护理干预；腹部CT扫描；不良反应；成功率

引言

世界卫生组织规定，凡年满60周岁者为老年人，当今我国的老龄化趋势十分明显，老年人自身的身体健康也越来越受到人们的关心和关注。当前肿瘤发生率不断提高也和老龄化有着密切的联系。CT技术是临床常见的检查方法，对多种疾病都有较高的诊断价值，并提高CT扫描可以有效改善病变和正常组织的对比，通过不同时期的强化特点更准确地判断病变的范围、性质和血液供应情况，发现一般CT扫描病变并不容易找到，提高诊断准确性。CT增强扫描能够为肿瘤的诊断和鉴别提供可靠的理论依据，所以在检查中应采取有效措施，提高CT增强检查护理的质量。

1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院进行腹部CT检查的300例老年患者。随机分成对照组和观察组。对照组150例，男76例，女74例，患者年龄为60-88岁，平均年龄为（70.2±6.8）岁。观察组150例，男76例，女74例，患者年龄为61-88岁，平均年龄为（71.6±6.3）岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

　　1.2方法

　　对照组患者实行常规护理配合检查，即协助医师完成各项检查。观察组患者在接受CT检查辅以护理干预措施。具体操作流程如下：

　　（1）基础护理。护士应详细了解患者的病史和过敏史，从而更加有效地提高诊断的准确性。应充分了解患者的心、肾功能，对于患有肾衰竭的患者应禁止开展CT增强扫描。在询问患者的过敏史时应首先关注患者是否有海鲜过敏史、花粉过敏史、特殊气味过敏史和药物过敏史等。同时，在提供护理服务的时候，护理人员应与患者保持良好的关系。为其创建安静、整洁、温度适宜的环境。医护人员保持温和的态度，语言亲切，与患者交谈时了解其最基本需要。对于患者提出的问题，给予正确解答。向患者说明CT检查的禁忌与作用。

　　（2）情绪干预。大部分患者是第一次进行CT检查。面对庞大的机器设备，检查时间也相对较长，患者非常容易出现焦虑、恐惧的心理。担心检查会对身体产生伤害。对此，护理人员在患者检查的时候需做好必要的心理护理，了解患者思想顾虑，耐心向患者做好各项解释。帮助患者改善情绪和压力，给予患者暗示治疗，采用深呼吸的方式缓解焦虑情绪。对于不同心理状态的患者，护理人员予以针对性的心理支持，消除患者顾虑。如患者情绪紧张，可让患者家属陪同。

　　（3）认知干预。在护理干预实施期间，护理人员应让患者了解腹部CT扫描过程，促使患者认识到检查的作用、目的，说明对比剂的可靠性与安全性。护理人员告知患者无需担心，如出现对比剂过敏反应，可及时采取有效措施。在有必要的时候，可让患者查看增强扫描患者数量与反应的情况记录。促使患者了解到，即便机器声音大，但不会产生损伤。

（4）行为干预。为确保患者CT检查所获得的图像质量，腹部CT前来预约检查的患者，通常患者需禁食8h，若患者在一周内做过钡透检查，则不应进行增强扫描。若必须进行增强扫描，可首先在X光机下检查钡剂的排泄状况，根据患者的具体情况进行科学的处理。若患者患有糖尿病，则应在检查前48h停用二甲双胍类的降糖药，避免出现乳酸中毒的状况。同时对患者进行呼吸训练。患者的呼吸深度、频率与屏气都会对图像质量产生直接影响。受年龄、体质因素的影响，患者屏气时间差异较大。护理人员应告知患者检查的时候放松身心，保持平稳呼吸。告知患者呼吸指令，并练习呼吸，每次呼吸幅度、深度都应该差不多，不要大起大落，避免张口呼吸，呼吸时用鼻吸气，随后屏气，听到呼吸指令后才可呼气。屏气时保持腹部静止。进行反复训练，直到患者掌握呼吸要领为止。

（5）科学选择 静脉留置针位置

CT增强扫描所使用的团注药物速度较快，因此应选择管径大吗，且靠近心脏的血管，通常 护士选择贵要静脉、正中静脉 或头静脉。老年患者皮肤弹性较差，且固定较为困难，这也给护士的穿刺操作提出了更高的要求，糖尿病和肥胖症患者的穿刺难度更大。其血液粘稠度相对较高，且穿刺时会引起血管的收缩，容易出现小血栓堵塞针头的情况。为了更好地进行静脉穿刺，可在留置针上接一支有5ml生理盐水的针管，穿刺时应首先注入少量生理盐水，从而达到降低血液粘稠度的目的。之后一边进针，一边回芯。对于偏瘦的患者应在回血后继续进针时由于皮肤不够紧致而导致穿刺失败，此时应绷紧患者的皮肤，从而可提高穿刺的成功率。肥胖的患者由于肉眼看不到血管，应用手指轻轻掐一下做记号，从而提高穿刺的成功率。

（6）科学选用对比剂

CT增强扫描对比剂主要有离子和非离子两种类型。对于老年患者应选用非离子对比剂，这主要是由于非离子对比剂发生变态反应的可能性较小，其水溶性也较好，渗透率较低且渗透性较小，因此使用过程中不易发生不良反应，相较于离子对比剂优势更为明显。

（7）重视扫描中的护理配合

行扫描期间应确保良好的光线条件和适宜的室内温度，护士应搀扶患者上下检查床，从而可有效防止意外的发生。扫描过程中应打开话筒，密切观察患者的反应。密切观察患者是否有不适症状。若患者出现不是应采取有效措施转移患者注意力，在扫描的过程中应有医师陪同，若 发生不良反应可及时采取有效措施加以救治[7]。

（8）扫描后的护理

9成以上的不良反应一般会下注射20min后发生，因此在完成扫描后，患者不应立即离开CT室，而应观察5～30min,若无不适症状，方可离开检查室。同时应叮嘱患者增加饮水量，加快对比剂的排泄速度，拔针后应按压一段时间，且当天不应沾水。

　　1.3统计学分析

　　此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（`X±S）表示，并经t检验，计数资料利用x2检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。

　　2.结果

　　对照组患者护理满意度为84.0%，观察组患者护理满意度为98.0%，对照组和观察组护理满意度差异显著（P<0.05）；对比两组患者情绪稳定、知识掌握与图像清晰度，观察组患者均高于对照组，即对照组患者情绪稳定60例，稳定率40.0%；知识掌握90例，知识掌握率60.0%；图像清晰107例，图像清晰度71.4%，观察组患者情绪稳定137例，稳定率91.4%；知识掌握146例，知识掌握率97.3%；图像清晰146例，图像清晰度97.3%，两组数据差异显著（P<0.05）。

　　3.体会

　　随着年龄的增长，老年患者各项机体功能不断衰退、动作迟缓、记忆力差、听力下降。腹部CT检查的时候患者需进行屏气扫描，由此增加老年患者检查时配合难度。尤其是部分合并各类慢性疾病的老年患者。同时患者检查前情绪较为复杂，怀疑检查必要性的同时，又担心检查结果，存在较多的顾虑。患者此类心理状态在影响检查顺利展开的同时，还会对CT检查图像质量产生影响。对此，有必要为该类患者提供相应的护理措施。通过护理干预，依据患者实际情况提供相应的辅助性措施。同时护理人员还可向患者说明CT检查的步骤和注意事项，促使患者能够在腹部CT检查的时候保持稳定心态。

参考文献：

[1]改进型护理干预在CT引导穿刺宫颈癌患者中的应用效果[J]. 曾兰英.中国当代医药. 2020(18)

[2]肝癌患者CT增强检查不同阶段的护理干预分析[J]. 王小娟,王娟妮.医学影像学杂志. 2019(09)

[3]高龄患者冠脉CT检查应用护理干预的临床效果观察[J]. 张倩.世界最新医学信息文摘. 2016(98)

陈丽芬（1977.7—）女，汉族，福建厦门市人，职称：副主任护师；学历：本科；单位：厦门大学附属中山医院。