研究康复护理对精神疾病患者意义

研究康复护理对精神疾病患者意义

顾梅春

南京市佑安医院   江苏南京   210000

【摘要】目的：探究包括工娱疗、农疗之类的康复活动在精神疾病患者康复护理中的作用。方法：随机选取2021年03月-2022年03月我院收治的80例处于恢复期的精神病患者作为研究对象，用随机双色球法对其进行分组处理，红色球设为对照组，蓝色球设为观察组，每组各40例。对照组实施健康教育，观察组在实施健康教育的基础上加设工娱疗、农疗之类的康复活动，对比护理效果。结果：经过康复活动后，患者SDS、SAS评分均有所降低，NOSIE评分均有所改善，与接受康复活动前呈现显著差异（P<0.05）；同时观察组SDS、SAS评分降低程度以及NOSIE评分改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：工娱疗、农疗之类的康复活动施加在精神疾病患者的康复护理中，可有效缓解患者忧郁、焦虑等不良情绪，提升其行为能力，有助于患者的病情恢复，可大范围进行推广和应用。

【关键词】康复护理；工娱疗法；农疗

精神疾病是全国疾病负担最高的一种，占全国疾病负担的20%左右，而重度精神障碍患者则有一千六百万[1]。精神病患者在接受了诊断和治疗后，都会在家里接受后续的康复治疗，这会对周围的人造成很大的影响，对精神病患者的照顾效果也会受到很大的影响。 因此，应采用科学、有效的康复护理手段在接受医疗服务后平稳度过恢复期，目前常见的康复护理方法包括工娱疗、农疗等。恢复期精神病患者的典型临床症状基本消失，自我认知能力逐步增强，对自己的实际情况和周边情况有了一定的了解和分析。这时，患者开始关心家庭和社会对他的支持，特别是对自己的前途忧心忡忡，害怕被人耻笑，被家庭和社会抛弃，容易产生抑郁、焦虑、烦躁等负面情绪[2]。为调节患者的心理及社会适应性，以促进其回归社会，本研究随机选取2021年03月-2022年03月我院收治的80例恢复期精神病患者，探究工娱疗、农疗之类的康复活动对患者病情康复以及心理调整的成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2021年03月-2022年03月某院收治的80例首次发病且处于恢复期的精神病患者作为研究对象，用随机双色球法对其进行分组处理，红色球设为对照组，蓝色球设为观察组，每组各40例。其中，对照组男21例，女19例，年龄21~60岁，平均年龄（42.44±4.37）岁，偏执型分裂症4例、情感性精神疾病18例、精神分裂症18例；观察组男23例，女17例，年龄22~60岁，平均年龄（45.02±5.49）岁，偏执型分裂症7例、情感性精神疾病13例、精神分裂症20例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①与CCMDIII相关精神疾病诊断标准相符；②无严重躯体疾病及脑器质疾病；③有一定沟通能力和独立分析问题能力；④精神症状基本缓解（BPRS总分＜28分）；⑤有不同程度的负性情绪（SAS、SDS评分＞30分）

1.2 方法

所有患者均服用抗精神病药物在康复护理期间不改变药物剂量。

对照组实施健康教育。经患者同意，并与患者建立良好的护理关系后，每日早上进行健康教育，以集体或个体为单位进行健康教育，如讲座、沟通等方式。讲授精神疾病的基本概念及病程发展的规律，告诉患者精神疾病可以得到有效的治疗和控制，并能收到良好的疗效，使患者的焦虑情绪得到缓解。同时，应加强与患者沟通，针对患者的不同心理问题，进行有针对性的心理辅导和干预，以提高患者的认知水平，增强患者的自信心。了解患者的康复情况与治疗依从、精神状况之间的关系，并有针对性地减轻患者的焦虑和误解。介绍适应家庭和社会所需要的心理防卫手段，以及教授如何学会调节自己的能力，以减少或减轻患者的迷惘和焦虑情绪。

观察组在对照组康复护理方法的基础上，实施工娱疗、农疗之类的康复活动，具体包括：①室内娱疗活动。室内娱疗活动主要包括卡拉OK、听音乐、跳舞、演唱、做健身操等，安排在每天下午，以院内和院外相结合的方式，消除患者负面焦躁情绪。采用扑克、下棋、趣味游戏等方式来激发患者的精神满意度，并能让患者心情愉悦。通过表演短剧、上台演讲等方式，改善病人的分析、判断、言语能力，矫正病态语言，培养社交能力。全程由专职护士进行指导和监督，时间持续30d。②工疗活动。护理人员引导患者进行日常护理，包括整理床铺、定时起床、洗漱、定期更换内衣、修指甲等，以便养成良好的生活习惯。督导、引导患者做力所能及的工作，如：打饭、扫地、拖地、浇花、洗衣等；以改善他们的情感淡漠、行为退缩等病态行为。③农疗。建立农疗所，使精神病患者在接受医疗服务后，修复心理、社会和身体机能，使他们在社会上的生活和信心得到最大程度的恢复。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）于护理前后分别进行测评，分数越高表明负面情绪越严重。

②采用住院患者观察量表（NOSIE）于护理前后对患者行为能力进行测评，分数越高表明行为能力越强。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以n（%）表示，用检验；计量资料以（）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SDS、SAS评分结果对比

经过康复活动后，患者SDS、SAS评分均有所降低，与接受康复活动前呈现显著差异（P<0.05）；同时观察组SDS、SAS评分降低程度显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 护理前后SDS、SAS评分结果对比（）

2.2 护理前后NOSIE评分结果对比

经过康复活动后，患者NOSIE评分均有所改善，与接受康复活动前呈现显著差异（P<0.05）；同时观察组NOSIE评分改善程度显著优于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 护理前后NOSIE评分结果对比（）

3 讨论

根据相关调查，超过85%的恢复期患者存在着不同程度的负面情绪，包括焦虑、抑郁、忧虑等[3]。这些症状说明患者在精神上的失衡，对自我认知能力的缺乏，导致了自信心的丧失、角色的转变。所以，对于即将重返社会的精神病患来说，帮助他们建立自己的形象、增强自信、恢复自尊、保持良好的自我认识是非常有必要的。

健康教育是一种以矫正错误的认识，激发和增强自我意识的精神疗法，对提高患者的治疗效果、改善患者的治疗依从性、减少复发率具有重要意义[4]。而娱乐活动的功能是及时有效地阻止、逆转、改善患者的社交能力减退和病态行为，具有增强自信心、改善行为退缩的积极作用[5]。本研究发现，适当的健康教育及适当的开展康复活动，不仅可以改善患者的社交能力、社交兴趣，还可以增加患者的自信心，减少患者在出院前的焦虑、抑郁等负面情绪。

综上所述，工娱疗、农疗之类的康复活动施加在精神疾病患者的康复护理中，可有效缓解患者忧郁、焦虑等不良情绪，提升其行为能力，有助于患者的病情恢复，可大范围进行推广和应用。

参考文献：

[1] 种波. 社会认知与交互训练联合特殊农工娱疗法在精神分裂症患者中应用效果[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(24):149-152.

[2] 刘合懿, 林琎, 何令,等. 工娱治疗对慢性精神分裂症患者社会功能康复的作用研究[J]. 临床医学, 2020, 04(08):2.

[3] 徐亚娟, 种波, 张虹,等. 社会认知与交互训练联合特殊农工娱疗法在精神分裂症患者中应用效果[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(24):4.

[4] 赵海雷. 健康教育及工娱疗法对恢复期精神病病人负性情绪的调适作用[J]. 特别健康, 2020, 11(21):145.

[5] 张涛. 康复工娱疗辅以药物治疗对精神分裂症患者康复潜能,阴性症状以及社会功能改善的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 07(29):2.