全程责任制护理模式在剖宫产宫缩乏力性产后出血护理中的应用价值

全程责任制护理模式在剖宫产宫缩乏力性产后出血护理中的应用价值

沙玲

江阴市人民医院，江苏江阴214400

【摘要】目的：探讨全程责任制护理模式对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的应用效果。方法：随机选取2021年1月-2022年6月我院接收的62名剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，分别为参照组和观察组，每组各31名。参照组和观察组分别采用常规护理、全程责任制护理模式，对两组产妇的护理情况进行研究比较，包括产后不同时间总出血量、不良情绪两方面。结果：观察组产后2小时、产后24小时总出血量均少于参照组，且不良情绪评分均低于参照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：将全程责任制护理应用于剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇，能够降低产妇产后出血量和不良情绪程度，具有临床应用价值。

【关键词】全程责任制护理；剖宫产；中风病；宫缩乏力性；产后出血

宫缩乏力性产后出血属于产妇分娩的一种并发症，病死率较高，常见诱因为产妇对分娩过度恐惧、产程过长、羊水过多、极度疲劳等，如果没有进行有效干预，会引起继发性贫血、休克，严重者会导致死亡。所以，临床为剖宫产宫缩乏力产妇进行有效的护理干预，能够减少、避免产生产后出血情况。最近几年，临床各科领域护理当中，逐渐应用全程责任制护理模式，能够提升护理质量，促进患者病情转归[1]。为探究全程责任制护理模式对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的应用价值，本文为我院2021年1月-2022年6月期间在我院治疗的剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇62例实施全程责任制护理干预，并对护理效果进行分析，详细内容和结果总结如下文所述。

1 资料和方法

1.1基本资料

研究对象选用时间为2021年1月-2022年6月期间，均为剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为31例。参照组中，包括年龄最大者36岁和年龄最小者24岁，中位年龄为（29.49±2.15）岁；孕龄38-41周，平均孕龄（39.87±0.36）周。观察组中，包括年龄最大者35岁和年龄最小者25岁，中位年龄为（29.58±2.46）岁；孕龄39-41周，平均孕龄（39.69±0.24）周。两组相比所得，年龄和孕周方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。

1.2方法

参照组：开展常规护理，具体内容包括：为产妇治疗基础疾病，纠正产妇贫血，严密监测产妇出血量，为产妇在胎头娩出后预防性应用缩宫素，等等。

观察组：在常规护理基础上，实施全程责任制护理模式，主要内容如下：建立护理小组，由主管护师、护士构成，为组员进行分娩知识培训，建立考核制度，经考核后上岗。产妇入院后，协助产妇办理相关手续，掌握产妇档案，针对产妇状况制定个性化干预措施，包括健康宣教、普及临床救治措施，提升产妇和家属对产后出血的认知度。产妇分娩时，指导产妇正确宫缩方式，引导产妇节律性子宫收缩，及时为宫缩乏力性产后出血产妇按摩子宫，适当应用缩宫素，按照产妇实际状况采取合适方式进行止血。分娩后，观察产妇生命体征、情绪变化等，辅助产妇排空膀胱，按照出血量情况调节输血速率，补充血容量，对会阴处进行清洗、消毒。产后，间歇性按摩子宫，观察子宫下降部位，发现异常马上处理。强化产妇心理护理，对产妇心理活动进行观察，若产妇产生不良情绪，要及时和产妇交流，找到负面情绪产生原因，解答产妇疑问，满足产妇需求，告知家属为产妇提供关怀、耐心和鼓励，对分娩后产妇情况仔细观察，发现异常马上上报并协助处理。

1.3观察指标

分析两组产妇产后不同时间总出血量、不良情绪情况。不同时间出血量包括产后2小时、产后24小时两个时间节点；不良情绪包括焦虑、抑郁两方面，通过对应自评量表进行评定，分值越高表示不良情绪越严重。

1.4统计学方法

本文研究结果涉及统计的内容均通过SPSS22.0统计学软件进行，统计项目涵盖计数和计量数据两种，前者通过T值和（均数±标准差）进行检验和表述，后者通过2和n(%)进行检验和表述，最终结果以P值和0.05的大小关系进行评定，小于0.05则表明统计意义存在。

2 结果

2.1两组产后不同时间总出血量的比较

两组产后不同时间总出血量相比，具有明显差异，具有统计学价值（P<0.05），如表1所示。

表1两组产后不同时间总出血量的比较（±s，ml）

2.2两组不良情绪的比较

两组不良情绪相比差别较大，具有统计学价值（P<0.05），见表2。

表2 两组不良情绪的比较（±s，分）

3 讨论

产后出血属于分娩期危重并发症，临床比较常见，该病症的发病率、病死率均较高，是造成孕产妇病死的首要原因，因此有效预防、控制剖宫产宫缩乏力性产后出血的发生风险，对产妇预后十分有利。

常规护理对于分娩期产妇而言，具有一定的预防、控制产后出血的效果，但该护理模式会受到产妇个体差异性的影响，导致护理内容系统性不足，会影响干预效果，具有护理弊端；全程责任制护理模式贯穿于产妇分娩整个过程，能够为产妇提供针对性的干预措施[2]。在全程责任制护理模式当中，首先组建护理小组，为组员进行专业培训和考核，能够提升护理人员专业技能，提升护理团队责任感、积极性，能够有效预防产后出血发生风险；产妇入院后针对产妇情况制定针对性干预方案，能够解决并控制产妇存在的问题和引起出血的潜在问题，同时为产妇和家属进行健康宣教，能够提高产妇对产后出血的正确认知度，使其不良心理能够得到缓解，可以减少因不良情绪引起的宫缩乏力风险，进而减少产后出血风险；分娩时，该护理模式中，护理人员指导产妇有规律的进行子宫收缩，并按照出血量按摩产妇子宫，可以促进产妇子宫收缩，降低宫缩乏力引起的出血风险。分娩后，护理人员对产妇出血量、生命体征进行监测，同时采取积极措施进行干预，能够进一步减少产后出血量。在全程责任制护理当中，产妇从入院开始直至分娩结束后，均能够享受到针对性、个性化护理服务，不但可以缓解产妇的焦虑、抑郁情绪，还能够减少产妇出血量，促进产妇产后恢复[3]。

总而言之，为剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇实施全程责任制护理模式，能够减少产后不同时间总出血量，可以减少产妇焦虑、抑郁情绪，值得临床大力推广。

参考文献

[1]杨华.继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗效果研究[J].世界复合医学,2022,8(07):128-130+134.

[2]李阳平,张洁.宫缩乏力性产后不同出血量治疗措施及出血影响因素分析[J].医药论坛杂志,2022,43(01):75-77.

[3]许巧英.全程责任制护理模式在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理中的应用价值[J].中国当代医药,2021,28(17):247-249.