乳头缺陷产妇母乳喂养护理中品管圈活动的应用与干预效果观察

乳头缺陷产妇母乳喂养护理中品管圈活动的应用与干预效果观察

王丹萍

江苏省太仓市第一人民医院  215400

【摘要】目的：观察乳头缺陷产妇母乳喂养中应用品管圈活动的效果。方法：以46例乳头缺陷产妇为样本，在2020年07月至2022年07月调查，随机分组，即对照组、观察组，各23例，前者未实施品管圈活动，后者应用品管圈活动，对其效果进行比较。结果：检验两组出院4个月内母乳喂养情况，指标在观察组较高，数据值结果为P＜0.05。结论：乳头缺陷产妇母乳喂养中应用品管圈活动有利于提高母乳喂养水平，应用价值显著，建议临床推广。

关键词：乳头缺陷产妇；母乳喂养；品管圈活动；应用效果

母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式，有研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康，效果包括增强免疫力、提升智力、减少婴儿猝死症发生风险以及减少儿童期肥胖等等，但也有文献报道，乳头缺陷者的母乳喂养率低于乳头正常者，即15%，所以，如何有效提高乳头缺陷的母乳喂养率已成为临床研究的重点[1-2]。乳头缺陷主要是指乳头凹陷、乳头过小或乳头短平等，导致婴儿在吸吮乳头时难以获得乳汁，降低了母乳喂养率，因此，临床针对该问题提倡了品管圈活动，它主要是通过将相同、相近或者是互补性质工作场所的中作人员组成团队，再由团队合作后，采用品管圈手法以及科学统计工具，来解决存在的问题[3-4]。基于此，本文对品管圈活动应用于母乳喂养中的效果进行了分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以46例乳头缺陷产妇为样本，在2020年07月至2022年07月调查，随机分组，即对照组、观察组，各23例。对照组：最小22岁，最大38岁，均值（30.00±2.50）岁；乳头凹陷、乳头过小、乳头短平分别有8例、9例、6例；观察组：最小22岁，最大39岁，均值（30.50±2.51）岁；乳头凹陷、乳头过小、乳头短片分别有7例、10例、6例。评估两组乳头缺陷产妇一般资料，指标显示组间无差异性，P＞0.05，可比意义存在。

1.2方法

对照组未实施品管圈活动。观察组实施品管圈活动，即①组圈：选择3名产科护士长、6名护师以及4名责任护士组建品管圈团队，并以投票的方式选一名圈长，其主要任务是对小组活动的策划及组织协调进行负责，产科护士长则担任辅导员，主要辅导品管圈活动运作流程，而其他的组员则结合活动方案对每次会议的工作进行轮流记录。②确定主题：由圈长组织组员开展活动，并结合内容的重要性、效益性以及迫切性，确定主题为“如何提高乳头缺陷产妇的母乳喂养水平”。③调查现状：参考本院自行设计的母乳喂养不良情况调查表，维度有四项，即乳腺肿胀、乳汁分泌不足、出院时喂养不合格及首次吸吮失败，共对23例产妇进行了调查，其中乳腺肿胀、乳汁分泌不足、出院时喂养不合格及首次吸吮失败分别有7例、8例、1例、7例。④原因分析：在实施品管圈活动前对影响母乳喂养不良的情况进行分析，寻找出问题的原因，即喂养姿势不正确、乳头缺陷程度、产妇缺乏母乳自信心、奶粉商误导、宣教工作不足以及婴儿吸吮次数较少等等[5-6]。⑤对策拟定与实施：a催乳护理：针对乳汁分泌不足的产妇给予正确的哺乳方法指导，按照婴儿的需求哺乳以及夜间哺乳，树立其自信心，提高配合度，并给予患者饮食指导，比如猪蹄炖烂后喝汤吃肉等；b乳腺肿胀护理：首先在产后30min内开始哺乳，促使乳汁通畅；并在哺乳前利用帕子进行热敷乳房，以此保证乳腺管通畅；然后在哺乳期间可对乳房进行冷敷，以此降低肿胀或局部充血情况；哺乳前可实施乳房按摩，减少哺乳时的疼痛感；可嘱咐产妇穿戴合适的乳罩，可降低乳房的称重感；可遵医嘱服用维生素B6等；c保证首次吸吮成功：首次吸吮成功是确保母乳喂养成功的关键因素。部分患者在出现乳头凹陷时，一旦在受到刺激后婴儿很难再次吸吮到乳头，从而导致吸吮失败，因此，需嘱咐其首次吸吮时间必须坚持半小时以上，避免婴儿含接错误，纠正后续的喂养以及婴儿吸吮的姿势，直至产妇能正确进行哺乳；d喂养知识指导：借助医院宣传栏将母乳喂养知识及技巧等相关资料放置其中，利于产妇学习，必要时可制作成影片提供给产妇观看，便于产妇随时学习，同时，对产妇着重强调母乳喂养的重要性，以此提高其母乳喂养的自信心[7]。

1.3观察指标

观察两组产妇出院4个月内母乳喂养的情况，由特定的护理人员每个月进行一次电话随访，记录母乳喂养率。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。

2、结果

检验两组出院4个月内母乳喂养情况，指标在观察组较高，数据值结果为P＜0.05。

表1  出院4个月内母乳喂养情况[n(%)]

3、讨论

现阶段，有相关研究统计，乳头缺陷的产妇占总产妇的13%~15%，而乳头缺陷是影响母乳喂养水平的因素之一。乳头过大的产妇，会使婴儿难以完全含住乳头，从而导致吸吮失败；乳头过小产妇，在哺乳期间无法刺激到婴儿硬腭之间引起吸吮反射的部位，进而导致婴儿难以吸吮；而针对乳头凹陷的产妇通常是因在妊娠期间乳房发育过大而进一步加重凹陷的程度，促使乳头难以外伸，从而使婴儿无法顺利吸吮，并且，乳头缺陷还更容易发生乳头皲裂，导致婴儿在吸吮时出现疼痛，而绝大多数的产妇会因其放弃哺乳，进而降低哺乳喂养水平[8-9]。本文研究利用品管圈活动的思维，通过寻找问题的原因，制定针对性的对策并实施，通过将正确的母乳喂养姿势指导给产妇，有助于使乳头缺陷的产妇能够有效哺乳，从而降低不良问题的发生，比如乳汁分泌不足、母乳喂养不合格、乳腺肿胀等等，进而提高母乳喂养水平，促使婴儿健康成长[10]。

综上所述，乳头缺陷产妇母乳喂养中应用品管圈活动有利于提高母乳喂养水平，值得临床推广。

参考文献：

[1]邵艳,陈莉俊,任燕青.品管圈下乳头皲裂的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志.2019,(21).69,73.

[2]吴风琴.对乳头缺陷产妇进行母乳喂养护理干预措施的效果评价研究[J].当代临床医刊.2020,(4).317,315.

[3] 孙夏清. 护理干预联合品管圈在提高产妇住院期纯母乳喂养率中的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(95):291,293.

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[5] 邱湜,谌章琴. 品管圈活动对提高母婴同室新生儿纯母乳喂养率的应用效果[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(11):115-117.

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[7] 郑雪芬,贺婉. 品管圈在提高纯母乳喂养成功率中的应用分析[J]. 智慧健康,2020,6(34):127-128.

[8] 刘正兰,郑丽萍,刘先芬. 品管圈活动在提高剖宫产产妇母乳喂养率中的应用[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(3):163-165.

[9] 林秀英,张亚需,冯丽梅,等. 品管圈活动对NlCU早产儿母乳喂养率及产妇母乳喂养自我效能的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(12):105-108.

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