ICU老年COPD呼吸衰竭患者呼吸机治疗的全面护理干预分析

ICU老年COPD呼吸衰竭患者呼吸机治疗的全面护理干预分析

魏新

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：探讨全面护理干预ICU老年慢阻肺（COPD）呼吸衰竭患者呼吸机治疗的护理效果。方法：选取我院2020年4月到2021年7月重症监护室收治的老年COPD呼吸衰竭患者90例进行研究,平均分为两组,其中对照组45例,给予常规护理,观察组45例,在此基础上给予全面护理。比较两组患者护理前后在不同时段的血气指标，包括PaO2以及PaCO2两项指标，以此来比较两种护理手段对COPD呼吸衰竭患者的价值。结果：观察组以及对照组在护理后血气指标均有所升高，且观察组指标上升更明显，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：开展全面护理干预应用于重症监护老年COPD呼吸衰竭患者，可以降低并发症发生率，促进患者病情好转，值得推行运用。

【关键词】ICU老年COPD   呼吸衰竭    护理措施与效果

ICU老年COPD患者病情重、变化快，合并多种疾病，疾病需要护理人员的全程护理与监测，对护理人员的专业护理能力与突发状况应对能力都是一个较大的考验。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对探讨全面护理干预ICU老年慢阻肺（COPD）呼吸衰竭患者呼吸机治疗的护理效果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究按照随机数字表排列的方式将90例ICU老年COPD患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。观察组中，男性患者26例，女性患者19例，年龄为59~86岁，平均（68.53±8.53）岁；对照组中，男性患者24例，女性患者21例，年龄62~83岁，平均（69.51±8.53）岁。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

将两组患者随机分成两组，并且选用两种不同的护理方式，在此期间，对照组常规护理，观察组患者进行全面护理干预，其具体内容详细说明如下: （1）心理护理，ICU老年COPD呼吸衰竭患者长期在封闭病房内接受治疗，因此要加强患者心理护理，让患者对使用无创呼吸机治疗优势进行了解，引导患者树立积极的治疗心态。医护人员要多多开导患者,通过聊天发泄等方式排解患者心中的忧愁并且针对性地给予疏通，可以多多播放轻音乐，使患者放松身心，为患者提供表达与释放情绪的多种渠道。（2）体位护理，让患者认识到选择合理体位的重要性，选择坐位、平卧位或是半卧位都要注意头部、颈部以及肩部都在同一水平线上。（3）营养护理，护理期间邀请专业营养师配合护理工作，为患者提供具体的饮食方案，及时正确补充身体所需营养，促进身体机能的恢复。（4）治疗后期，为患者制定肺功能康复训练并且制定合理的训练计划。

1.3观察指标

比较两组患者在干预前以及干预后24h、72h后的PaO2以及PaCO2两项指标变化。

1.4统计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者PaO2以及PaCO2两项指标变化

对照组45例，PaO2平均值干预前为（46.24±8.27）mmHg；干预后24h为（76.89±3.39）mmHg；干预后72h为（82.89±2.67）mmHg；观察组45例，PaO2平均值干预前为（48.64±6.52）mmHg；干预后24h为（84.2±2.61）mmHg；干预后72h为（86.51±2.32）mmHg；（t＝10.643，p＝0.06；t＝9.231，p＝0.003；t＝8.925，p＝0.005）

对照组45例，PaCO2平均值干预前为（91.24±8.27）mmHg；干预后24h为（79.89±3.12）mmHg；干预后72h为（72.53±1.46）mmHg；观察组45例，PaO2平均值干预前为（90.64±6.52）mmHg；干预后24h为（67.2±1.49）mmHg；干预后72h为（69.46±1.92）mmHg；（t＝17.563，p＝0.07；t＝8.573，p＝0.003；t＝15.552，p＝0.005）

经组间比较显示，在干预前两组患者PaO2以及PaCO2两项指标差异不大（P＞0.5），干预后观察组血气指标明显改善（P＜0.5），具有统计学比较意义。

3. 讨论

COPD合并呼吸衰竭患者本身病情复杂，会反复发作、延迟难愈，加上高龄因素的影响，心理状态波动大，多种因素的存在对治疗效果的顺利实现产生了不利影响。因为患者对无创呼吸机的认识不到位以及配合治疗态度不端正的情况极为常见，容易导致在进行呼吸机辅助通气过程中，自主呼吸与呼吸机作用未形成有效配合，对患者的肺部正常通气形成阻碍的同时，也让呼吸机疲劳现象加重[1]。

人们对护理工作的高质量需求是社会经济发展、医疗水平进步的必然结果。以多种途径为患者提供高质量的护理服务也是医护工作者的职责所在。全面护理模式以调动护理全过程中的动态因素为着眼点，强调关注患者治疗过程中的设备状况、心理状况以及患者个人的生理体验

[2]。本次研究结果显示，在干预前两组患者PaO2以及PaCO2两项指标差异并不大（P＞0.5），在综合护理干预后观察组血气指标明显改善（P＜0.5），表明了全面护理干预在ICU老年COPD呼吸衰竭患者护理中的价值。

开展全面护理干预应用于重症监护老年COPD呼吸衰竭患者，可以降低并发症发生率，促进患者病情好转，值得推行运用。

参考文献：

[1] 刘婧思,米洁. ICU老年COPD呼吸衰竭患者呼吸机治疗的全面护理干预的分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(51):129,137.

[2] 王琴. 对老年人慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理效果观察[J]. 糖尿病天地,2021,18(9):275.