结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展

结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展

罗凤秀

广西百色市田东县人民医院，广西百色531500

摘要：结肠镜检查是筛查结直肠癌的主要方式，必要情况下还可以针对结直肠癌的癌前病变开展内镜下治疗。充足的肠道准备能够为结肠镜检查奠定基础。现阶段，肠道准备方法持续创新和升级，该方法的安全性和有效性也得到了进一步的提高，但是不良反应的发生率却没有降低，轻度不良反应会引发腹泻、恶心等胃肠道不适症状，重度不良反应则会导致肠梗阻、肠穿孔等并发症，进而给患者的生命安全造成威胁。本文主要探究结肠镜检查前肠道准备不良反应研究的新进展，旨在能够为结肠镜检查前的准备工作提供值得参考的意见和建议。

关键词：结肠镜检查；肠道准备；不良反应；研究；新进展

结肠镜检查的准确性以及治疗方式的安全性一般都依赖于肠道清洁质量。高质量的肠道准备工作能够降低进境难度，缩短进境时间，提高病情诊断的准确率，进而减少操作风险，缓解患者的痛苦，预防术后并发症。现阶段主要应用的肠道准备方法有口服肠道清洁剂和清洁灌肠方式，应用较为广泛的肠道清洁剂主要有聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐和甘露醇等等，一些地区还利用联合口服中药的方式优化肠道准备工作质量，上述方法都能够有效提高肠道准备的成功率，但是也都容易引发一定程度的不良反应。现阶段，结肠镜检查方式正在大范围地推广和普及，其不良反应也慢慢受到了诸多关注，但是对于肠道准备不良反应的研究报告数量比较稀少，因此需要对此进行更加深入地探究。

一、肠道准备给结肠镜操作带来的影响

优质全面的肠道准备工作在结肠镜的操作过程中发挥着至关重要的作用和价值。我国医学专家针对结肠镜检查患者开展具有前瞻性的研究，他们发现大约有五分之一的结肠镜操作失败案例都和肠道准备工作不充分具有直接的关联性[1]。还有医学专家针对门诊患者开展前瞻性地研究，发现肠道准备不充分是导致插镜至盲肠时间延长的主要因素。还有研究报道显示，肠道准备工作不够充分会导致肠道镜操作不完整，增加肠道镜检查费用，加大成本消耗。

二、肠道准备给结肠镜诊断带来的影响

肠道准备工作质量不仅仅影响着结肠镜的操作过程，同时也会给腺瘤和结肠癌的检出成功率造成一定影响[2]。医学专家的一项研究显示，统计三年内的3000例结肠镜检查患者，发现其中有15例结肠癌患者漏诊，漏诊和肠道准备不完善具有直接的关联性，肠道准备工作质量也会给结肠镜诊断结果带来影响。一项研究显示，结肠癌的检出率和充足的肠道准备工作密切相关，如果肠道准备工作充分能够精确地检测出小息肉，但是对大息肉的检测没有显著的影响[3]。医学专家对此进行研究和分析发现，腺瘤检出率和中高质量的肠道准备工作息息相关，同时和低质量的肠道准备工作相比较，中高质量的肠道准备对于腺瘤的检出率比较高。

三、肠道准备与饮食之间的关系

饮食和泻药都直接影响着肠道准备工作质量，一项医学研究报告显示，多进食低纤维食物能够优化肠道准备质量。此外还要两项随机对照研究报告中，将低纤维饮和禁食做对比，结果发现进食低纤维食物的患者，其对于肠道准备的耐受性大幅度提升，且患者的满意度也较高[4]。另外，进食低纤维食物的患者，其肠道准备的合格率也显著提高。还有研究报告显示，低纤维食物和全流质食物的功效相差无几，都具有良好的检出效果。在实施结肠镜前肠道准备工作时，需要在使用结肠镜前一天给患者摄入少渣饮食，替代传统的流质食物，在不给肠道准备工作造成影响的基础上，进一步提高患者耐受性。

四、肠道准备与泻药之间的关系

聚乙二醇电解质散是现阶段应用最为广泛的泻药，对于电解质紊乱以及肾衰竭患者来说是一种比较安全的清理肠道方法，同时也是可以给婴幼儿与儿童实施肠道准备的方法。一项医学研究显示，四升聚乙二醇电解质散溶液分次肠道准备的效果要由于其他方式的肠道准备[5]。还有研究表示，在前一天晚上给患者服用药物，剩下的部分则在实施结肠镜检查的当天早上给患者服用，这样的操作方式能够很好地清理患者的肠道，提高患者对于肠道准备的耐受性。医学专家曾提出这样的问题“是否需要减少聚乙二醇电解质散剂量使其达到标准剂量同样的效果？”对比有医学专家开展研究发现，小剂量的聚乙二醇电解质散的肠道准备工作也能够达到同样的效果，并且进一步减少药物剂量更能够提高患者的耐受性。磷酸钠口服液目前在国外的应用比较广泛，这种药物具有高渗透性。磷酸钠口服溶液和四升聚乙二醇电解质散的肠道准备效果雷同，但是前者容易引发严重的不良反应，例如肠道黏膜病变和炎症性肠病等等。此外，磷酸钠溶液还会导致体液和电解质紊乱，因此患有慢性肾病以及肝衰竭疾病患者不适合选择磷酸钠容易作为肠道清洁剂。

五、特殊疾病患者的肠道准备

（一）便中带血患者

医学专家在研究报告中阐明了聚乙二醇电解质散口服与甘油或水作为灌肠剂为便中带血患者实施肠道准备工作的临床效果，结果显示，灌肠剂出血位置的检测成功率比较低，结肠镜检查的重复率比较高，灌肠后立即实施结肠镜检查一般都应用在便血症状严重的患者中。还有医学专家的研究报告显示，当便血患者采用紧急肠镜检查时，与灌肠剂进行比较，使用聚乙二醇电解质散实施肠道准备能够提高患者的检测成功率。

（二）便秘患者

现阶段，由于社会大众的生活方式和饮食习惯不够规律，便秘患者的数量越来越多，这类患者的肠道准备效果比较差。对于有长期便秘习惯的患者，可以分次服用聚乙二醇电解质散，提前准备好缓泻剂和胃肠动力药物。医学专家针对便秘患者开展实践研究，将其分为对照组和观察组，给予对照组患者采用甘露醇，给予观察组患者采用磷酸钠口服溶液，结果显示，观察组患者肠道清洁效果更加理想。

（三）老年患者

年龄与肠道准备工作效果具有直接的关联性，年龄越高，肠道准备工作效果越差。对于罹患结直肠癌的老年患者，需要实施具有便捷性和安全性的肠道准备工作。需要特别注意的是，磷酸钠口服液容易引发肾毒性，因此要尽量避免给老年患者使用该方法[6]。此外复方匹可硫酸钠容易引发严重的低钠血症，也要避免使用。

（四）炎症性肠病

使用磷酸钠进行肠道准备会给肠道粘膜造成较为严重的损伤，这种损伤与早期的炎症性肠病黏膜受损具有直接的关联性。医学专家针对实施肠道镜检查的患者开展研究，在未知其患有炎症性肠病的情况下给患者使用磷酸钠进行肠道准备，发现其中有部分患者的肠道黏膜受损严重。

结束语：

一般情况下，肠道准备工作都采用溶剂性泻药，服用肠道清洁剂能够进一步提高肠道准备的成功率，并且大部分患者都不会出现明显的不适感，少数患者出现一定的不良反应，这与患者的个人体质具有直接的关联性。基于此，在实施肠道准备工作前需要掌握肠道清洁剂的适应症与禁忌症，充分考虑患者的个人体质，年龄以及是否患有基础性疾病等等，提前做好预防工作，在发现不良反应时要立即做出处理，避免病情加重，保障肠道镜检查的准确性和安全性。

参考文献：

[1]沈燕,赵红,郭丹丹.复方聚乙二醇联合二甲硅油对结肠镜检查前肠道准备的影响[J].中外医学研究,2022,20(25):151-154.

[2]邵春燕.不同药物对老年大肠息肉患者结肠镜检查前肠道准备效果及不良事件的影响[J].当代临床医刊,2022,35(4):52-54.

[3]喻永琪,罗玉铃,陈涛,等.莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备有效性与安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志:1-10.

[4]陈玲红,施亚珠,连丽凤,等.基于行为改变理论的健康教育在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].医疗装备,2022,35(15):167-170.

[5]刘翠,段增杰,马苏.基于行为改变轮理论的健康教育在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].上海护理,2021,21(5):17-21.

[6]林小永,吴秀玉,洪秀红,等.不同时间服用清肠药对结肠镜检查前肠道准备质量、患者依从性及不良反应的影响[J].中国医药指南,2020,18(31):90-91.