尿毒症透析期间要注意什么，做好这几个护理重点，或许能事半功倍

尿毒症透析期间要注意什么，做好这几个护理重点，或许能事半功倍

刘小芳

雅安市雨城区人民医院 四川雅安 625000

  一、尿毒症

1、概述

尿毒症属于急慢性肾衰竭的晚期阶段，指的是慢性肾脏病的第4期与第5期。由于病人的肾脏不能够正常的发挥功能，导致患者出现肾脏内分泌功能失调、水、电解质酸碱平衡紊乱，还会导致毒性物质、代谢终末产物等在体内大量潴留，进而导致一系列体征与症状的发生，最终成为尿毒症。

2、病因

尿毒症指的是因为各种肾脏疾病而导致的肾单位慢性、不可逆性、进行性地破坏，使得残存的肾单位无法有效的排除代谢废物，进而导致毒素与代谢废物等积聚在体内，使得水、电解质、酸碱平衡等出现紊乱，另外还存在肾脏内分泌等障碍，从而表现出一系列机体中毒的症状。

3、症状

早期症状。尿毒症属于慢性肾衰竭病人的疾病发展的终末阶段。当患者的恶心、呕吐、出血、贫血、劳力性呼吸困难等症状出现加重时，则属于尿毒症的早期症状。

胃肠道症状。胃肠道症状通常表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻、出血等。上述症状与毒物刺激胃肠道黏膜以及水、电、酸碱平衡出现紊乱有很大的关系。

血液系统表现。患者将会出现贫血、出血等倾向，检查时表现出白细胞异常。主要表现为贫血、失血、炎症、红细胞寿命缩短、促红细胞生成素缺乏、继发甲旁亢、红细胞生长抑制因子缺乏、铁、叶酸、蛋白的缺乏、血小板功能下降等。

心血管系统表现。出现心绞痛以及其他的一些症状，主要包括猝死、心律失常、心脏骤停、劳力性呼吸困难、透析过程中低血压等。

神经肌肉症状精神症状。主要表现如下：失眠、幻觉、抽搐、肌无力、意识障碍、扑翼震颤、注意力不集中抑郁等。

二、尿毒症透析治疗

1、血液透析

需要做血液透析的病人通常都需要在手臂上做动静脉瘘，将手臂上的静脉与动脉吻合在一起，使静脉的血流能够达到透析所需要的量。对于血管功能无法支持动静脉瘘的病人而言，则可以灵活使用合成动静脉，但是其安全性能比较低，很容易出现血栓与感染的现象。另外，还可以选择运用静脉置管，将透析导管置入静脉内部，但是发生血栓的风险比较高。因此，进行血液透析的病人通常都需要进行常规抗凝治疗。

2、腹膜透析

利用腹膜使身体内部的废物与水分有效清除，这一方式的优点是不需要进行血管准备，能够有效保护残存的肾功能，儿童、糖尿病人、严重血管病患者比较适用。腹膜透析并不需要进行抗凝治疗，所以出血的风险也比较低减。除此之外，腹膜透析还可以在家中开展，治疗起来比较灵活。但是腹膜透析容易发生腹膜炎，患者很容易出现蛋白营养不良。

三、尿毒症透析期间要注意什么

限制蛋白摄入。限制蛋白质的摄入是治疗的一个重要环节，能够有效缓解症状，减少相关并发症的发生。建议摄入0.6克蛋白，糖尿病肾病患者则需要降至0.6克以下。

限制盐摄入量。盐分的摄入量一天通常都不应超过6至8克，对于高血压、有明显水肿的患者而言，盐摄的摄入量应该控制在一天5克左右。

限制钾摄入。减少摄入高钾食物，例如香蕉、橘子等，应严格控制食用。

做好长期进行腹膜透析与血液透析的准备。对于准备腹膜透析的患者而言，必须提前2至4周进行腹膜准备。对于选择血液透析的病人，需要提前1至3个月做好血管通路准备，另外还应该联系好长期透析治疗的血透中心。

四、尿毒症透析护理

  1、心理护理干预

    在治疗过程当中，相关医护人员应该评估患者的病情，充分了解其信息，加强与病人的交流与沟通，如此才能够更加清楚的了解病人的真实想法，因为尿毒症通常都是比较严重复杂的，所以许多患者都会存在负面情绪，相关护理人员应该对患者进行专业的心理辅导，帮助其有效的消除负面情绪，并重拾治疗的信心，以提升患者对于治疗的依从性，耐心解答病人及其家属提出的问题。

2、并发症预防处理

动静脉瘘是血液透析的关键，倘若未合理进行干预，那么就很容易导致血栓、感染等。当血液透析完成后，护理人员拔针时，必须立即使用无菌纱布进行按压处理，并且进行适度的加压包扎，时间应该控制在15至30分钟之内，帮助患者有效解决血肿或瘘管闭塞等问题。透析完成24小时之后，在患者的穿刺部位用热毛巾进行湿敷，维持30分钟，一天2至3次。

3、饮食护理干预

由于透析将会导致蛋白质的丢失，所以患者在透析后要适当的补充蛋白质，每日摄入蛋白质1.0至1.5克。在补充蛋白质时，应该以优质蛋白为主，例如虾、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶等。另外还应该适当补充新鲜蔬菜，例如白菜、黄瓜、青菜等。对于血钾过高的病人而言，尽量避免使用含钾高的食物，例如香蕉、木耳、核桃、菠菜、橙子、西红柿等。对于有水肿的病人而言，则应该避免食用过多水分的食物，应该清淡饮食。

4、健康教育与生活护理

大部分尿毒症患者都对自身的疾病并不了解，缺乏相应的理论知识，对于尿毒症这一疾病存在着不正确的认知，相关护理人员应该对患者及其家属进行健康教育，帮助其纠正思想观念，使患者能够保持一个良好的心理状态。护理人员应该告知病人睡眠的重要性，帮助其提高睡眠质量，根据病人的身体情况，为其制定一个个体化的作息表，以确保睡眠的充足，并叮嘱病人进行适量的运动。

以上即为尿毒症透析期间需要注意的问题和护理的重点。