院前医疗急救机构防控新冠肺炎疫情的应急管理实践与思考

院前医疗急救机构防控新冠肺炎疫情的应急管理实践与思考

林能艳

泸州市龙马潭区人民医院，四川省泸州市，646601

摘要： 新冠疫情常态化背景下，院前医疗急救机构承担着急救、转运以及预防交叉感染的任务，本文以我院救中心的院前医疗急救机构防控新冠肺炎疫情的应急管理实践为依据，总结经验，发现存在的问题，提出可实施策略，不断优化现存的院前医疗急救机构防控新冠肺炎疫情的应急管理策略。

关键词： 院前医疗急救机构；防控新冠肺炎疫情；应急管理；实践；思考

Practice and thinking on emergency management of pre hospital medical emergency institutions to prevent and control the COVID-19

Lin Nengyan

Luzhou Longmatan District People's Hospital, Luzhou, Sichuan 646601

Abstract: Under the background of the normalization of the epidemic situation in COVID-19, the pre-hospital medical emergency institutions undertake the tasks of first aid, transportation and prevention of cross-infection. Based on the emergency management practice of the pre-hospital medical emergency institutions in our rescue center to prevent and control the epidemic situation in COVID-19, this paper summarizes the experience, finds out the existing problems, puts forward the implementable strategies, and constantly optimizes the existing emergency management strategies of pre-hospital medical emergency institutions to prevent and control the epidemic situation in COVID-19.

Key words: pre hospital medical emergency institutions; Prevention and control of COVID-19; Emergency management; Practice; reflection

新冠疫情传播速度快，医院作为最易交叉感染的场所，需要格外重视疫情常态化下的防控工作，尤其是在院前急救过程中，应该完善应急管理策略，在确保患者得到紧急院前救治的同时，还需要加强疫情防护措施，确保医护人员以及病患的健康安全，降低交叉感染几率[1]。

1.院前医疗急救机构防控新冠肺炎疫情的应急管理实践

1.1建立平战结合机制

院前医疗急救机构承担着日常院前急诊救治工作，但是在新冠疫情常态化背景下，该机构又承担着患者新冠病毒的筛查工作，以便在急救、转运过程中，确保零感染，同时确保院前医疗急救应急处置的顺利进行。基于此，院前医疗急救机构需要建立健全的“平战结合”应急管理机制，分工明确，制度健全，做好充足的应对准备。而充足的应对准备中需要具备相对充足的应急物资、迅速集结应急队伍、迅速启动应急预案等，以便第一时间科学应战，掌握急救防控的主动权。而应急管理机制中，应该注重防控工作，例如：（1）根据相应的法律法规建立健全的内部制度，确保在院前急救过程中，有据可循（2）建立健全的组织管理体系，充分落实责任制，主任担任日常管理工作的指挥，并对紧急事件进行工作指导，而科室质量控制小组和院感质量控制小组需要加强日常应急管理工作的监督，提升安全系数（3）确保物资准备充足：建立应急库房，储备各类应急用品，所有日常急救车需要配备防护包，每车防护服至少3套，定期质量检查和反馈，及时整改存在的问题（4）加强日常演练，提前做好传染病的预防流程，提升每位成员的防控意识和技能，降低工作人员的职业暴露几率，多次组织工作人员进行物体表面、车辆空气、呼吸机管道等多方面的清洁和消毒处理（5）组建应急梯队，组建含括医、驾、护、担、调、行政管理人员及社会急救志愿者的三级应急梯队，确保工作的紧密性和连续性，即使有人员感染，也需要确保应急工作的顺利进行

[2]。

1.2建立健全的科学指挥机制

1.2.1高效指挥机制

成立新冠疫情常态化背景下的急救防控工作指挥部，由医疗机构急救中心的主任担任总指挥，调度急救工作，确保日常院前医疗急救工作的高效完成，并保护易感人群，切断感染源和途径，将“防”“治”工作同时进行，并重视日常的培训工作，增设监督员，对日常急救工作进行监督，及时发现问题，并上报，同时严格执行日常消杀和隔离工作。

1.2.2科学研判机制

将疫情防控相关文件及时进行传达学习，对全国风险地区尤其是院前急救辖区内风险地区进行科内传达，进入风险地区转运患者或人员时，依照新冠疫情肺炎的防控工作指挥部要求以及相关文件进行科学研判，针对性部署疫情防控各阶段和医疗急救中心日常急救工作任务。

1.3建立精准落实机制

1.3.1预防控制机制

加强新冠病毒的培训，定期开展培训会，并通过微信群和工作群反复学习有关于新冠病毒的相关知识，夯实医护人员的理论基础，并完善医疗急救工作制度和流程，确保调度-急救车组-行政管理-后勤保障全流程都有据可循，同时，需要加强相关科室和人员的监管工作，强化理论培训、实践技能演练和指导工作，增设院感防控监督员监督和协助专车人员进行穿戴防护等，并做好全过程及相关环境的消杀处理，提高分级分类指导水平和全体人员防控专业度，此外，把好新冠疫情防控的关口，因医务人员操作失误导致的疫情扩散和医务人员的感染[3]。

1.3.2转运救治机制

完善疑似和确诊病例的转诊转运制度流程协调转出和转入单位，安排专车进行转运工作，动态掌握时间节点和患者的情况，以确保转运工作的衔接性，有利于转入单位提前做好准备工作，此外，每辆车上均需要具备专业的诊疗仪器，以确保转运过程中的救治需求，必要时可以开展专家会诊，共享救治信心，进一步提升急救一体化服务能力，提升救治成功率；加强医护人员的使命感和责任感，以专业的操作能力和思想觉悟来确保疑似/确诊病例的救治流程顺利进行。

1.3.3立物资保障机制

确保物资的充足性，确保使用量和添置量的平衡性，确保车载医疗设备、防护服、一次性外科口罩以及负压型救护车的禁忌采购，确保急救工作顺利进行，加强急救防控人员的后勤保障效率，切实保护急救工作人员的身心健康[4]。

2.院前医疗急救机构防控新冠肺炎疫情的应急管理策略

2.1 完善法治保障

应从保护人民健康，保障国家安全以及维护国家长治久安的角度，建立健全的相关保障体系。例如，从法律角度，明确院前医疗急救机构在突发公共卫生事件中的应急功能定位，理清相关部分、政府以及社会的职能与职责；完全急救机构的多方面制度保障，如：应急管理、风险防控、待遇、人员性质、考核、激励机制等。

2.2 加强能力建设

完善我院院内急救管理体系和疫情防控下的院前医疗急救机制，强化医护人员的风险意识，做好急救调度工作，加强多方面的建设，例如：应急队伍、信息支持系统、专项培训等；提高管理人员的能力，并落实全链条管理，进而提高整体工作效能。

2.3 强化急救转运

严格落实各项管理环节，如：预防准备、监测预警、信息发布、应急处理、评估预后等。形成制度化的转运救治管理闭环；科学研判并部署急救分级、分层的体系；重视信息化工具的运用。

2.4 优化资源保障

确保应急资源的充足，包括人力资源和物质资源，人力资源包括：壮大急救应急队伍，提高待遇，优化发展路径，给予相应激励保障。物质资源包括：负压型救护车、各种应急设备、急救物品、防护用品等；完善储备与调度工作机制和应急预案；强化信息技术，科学配置应急与日常急救资源，注重应急人员以及资源的保障，满足分级分类的急救需求。充分发挥政府、市场以及社会的合力，从而减少院前医疗急救机构对应急资源的保障压力。

3.结语

院前医疗急救机构在防控新冠肺炎疫情中的任务重大，因此，加强应急管理对提高院前医疗急救机构应对重大疫情以及突发公共卫生事件的能力有着重要价值。

参考文献

[1]王芳玲,王慧玲,马江花,王晶晶. 疫情下对封控社区、患者的院前急救转运案例分析[J]. 国际护理学研究,2022,4(5).

[2]缪华,蒋海燕,梁桂文,丁俊华,燕雯霄,黄中伟,祁雷.新冠疫情常态化防控背景下县级医院急诊急救现实状况和发展思路[J].交通医学,2022,36(03):329-330.

[3]张海红,杨建红,祝振忠.新型冠状病毒肺炎疫情期间院前急救工作人员应对措施[J].名医,2021(12):189-190.

[4]徐东杰.抗“疫”背景下院前急救工作存在的问题及对策[J].现代养生,2021,21(12):3-6.