家庭医生签约服务现状及机构管理者满意度分析

家庭医生签约服务现状及机构管理者满意度分析

张小平

江苏省无锡市梁溪区清名桥街道南禅寺社区卫生服务中心214000

【摘要】目的：讨论家庭医生签约服务现状及机构管理者满意度。方法：针对80名接受家庭医生签约服务培训的医疗卫生机构管理人员进行研究。以调查问卷法，掌握对家庭医生签约服务的满意程度。结果：社区机构管理人员的总体满意度为“比较满意”；同时，各机构管理人员的满意程度在医保配套支持和上下级医院的信息系统整合上差异明显，社区卫生服务中心管理人员对两者并不太满意。结论：提升医保参度与和医疗卫生水平、加强签约服务质量和宣传工作，能够加强家庭医生服务效果，使居民对家庭医生签约服务认可。

【关键词】家庭医生；签约服务；管理者；现状；满意度

家庭医生制度主要是采取契约服务的模式，给家庭成员实施医疗服务。家庭医生签约服务对于提升卫生资源使用率具有显著的作用。从我国颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》以后，很多地区都开展了多样化的签约服务，并详细优化了激励、考核等机制。不过需要承认的是，我国在家庭医生签约服务方面还处于发展中阶段，并且各地的实施策略均有所不同，而且在制度方面存在明显的问题。那么接下来，本文就对80名接受家庭医生签约服务培训的医疗卫生机构管理人员进行研究，并通过调查问卷的方式，掌握对家庭医生签约服务的满意程度。

一 资料和方法

（一）一般资料

对80名接受家庭医生签约服务培训的医疗卫生机构管理人员进行研究。纳入标准为：（1）全部的医疗卫生机构均开展家庭医生签约服务。（2）所有人员均为管理工作者。（3）对所开展的家庭医生签约服务的情况有全面的掌握。（4）所有管理人员均同意接受此次研究。共向参与调查的工作人员发送80张调查问卷，共回收78份，回收率达到了97.5%。

（二）调查方法

本次研究主要是采取封闭式调查问卷法，同时结合了各方的文献，咨询了多位专家的意见，最终设计出了《家庭医生签约服务管理者调查问卷》。“对家庭医生签约服务的满意程度”为本次研究的主要调查项目。在满意度调查方面，主要分为特别满意、满意、比较满意、不怎么满意和不满意；满分8分，最低1分。其中非常满意：不小于4.5分；满意：4分-4.4分；比较满意：3.5分-3.9分；不怎么满意：3分-3.4分；不满意：低于3分。

（三）统计学处理

通过SPSS20.0软件研究处理数据。计量资料通过（±s）呈现，行t检验；计数资料通过%呈现，行x2检验。通过Epidata 3.1软件创建数据库，同时记录数据，对数据进行核对。若缺项不低于5%，那么则就属于无效问卷，并进行删除。

二 结果

（一）总体满意度情况

社区机构管理人员对当地居委会的配合的满意度评分为(2.94±0.08)分、对上级医院的转诊服务满意度评分为（2.64±0.08）分、对政府重视与支持的满意度评分为(2.87±0.09)分、对社会舆论的宣传与导向的满意度评分为(2.75±0.08)分。在3分-3.4分之间，代表不怎么满意；医保的配套支持的满意度评分为(2.43±0.09)分、上下级医院的信息系统整合的满意度评分为(2.34±0.08)分。评分低于3分，代表不满意。社区机构管理人员的总体满意度为“比较满意”。见表1。

表1 基层医疗卫生机构管理者满意度情况（%）

（二）各基层医疗卫生机构管理人员对各项满意度情况

结果证实，各机构管理人员的满意程度在医保配套支持和上下级医院的信息系统整合上差异明显，社区卫生服务中心管理人员对两者并不太满意，经分析，这是因为医保参与度低，上下级信息整合效果欠佳。见表2。

表2 城乡基层医疗卫生机构管理人员对各项满意度情况（分）

三 讨论

（一）医保参与不足

在所有参与本次研究额80名管理人员所属机构里，有43.3%的社区机构家庭医生签约服务使用的是公共卫生服务经费，与之相比，医保参与度并不高。通过调查发现，医保支付改革能够对实现有序医疗、节省医药费、提升满意度等可起到明显的效果。【1】为此，想要顺利开展家庭医生签约服务，就要对医保参与情况和引导制度进行改进，与家庭医生公共卫生服务相融合，同时拉开与各医院医保报销比例差距，从而显著降低签约居民投入给基层医疗机构的治疗费，以实现从经费方面扶持家庭医疗签约服务的目的。【2】

（二）机构重视加强签约服务质量

当前，有38.9%的管理人员所属机构的签约服务，特别看重签约居民对于服务的满意度。【3】从宣传的角度上来讲，有64.4%的机构参与了宣传工作，由此可见宣传工作比较到位，且宣传方式呈现出了多元性的特点。【4】

【参考文献】

[1]纪瑞云.北京市居民与社区医务人员对家庭医生式服务的认知及签约情况研究[D]. 安徽医科大学，2015.

[2]刘雯薇，袁素维，曹剑涛，等.北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析[J].上海交通大学学报(医学版)，2013，33(6): 724-728,734.

[3]芦炜，张宜民，梁鸿，等. 家庭医生签约服务与医保支付联动改革的理论基础及政策价值分析[J].中国卫生政策研究，2016，9(8): 3-9.

[4]吴军，史庆. 家庭医生签约服务与医保支付方式改革工作的思考[J]. 中国全科医学，2013，16(28): 3346-3350.