白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床治疗效果观察

白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床治疗效果观察

杨友春

云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院  云南  楚雄   651600

【摘要】目的：剖析白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床治疗效果。方法：在我院治疗的黄疸疾病的新生儿中选取42例作为本次的研究对象，所有患者均为二零一九年一月到二零二二年一月治疗的。将新生儿分为不同治疗方式的两个组别，命名为参照组（治疗方式：单纯蓝光照射治疗）和实验组（治疗方式：白蛋白、蓝光照射联合治疗）。观察临床指标和黄疸情况。结果：实验组临床指标改善更好，每日排便次数增多，黄疸消退用的时间较少，P＜0.05。结论：蓝光照射是治疗新生儿黄疸主要的治疗方式，虽然效果也较为理想，但是黄疸消退时间用时较长，不利于新生儿尽早康复。联合白蛋白治疗能在短时间内改善胆红素指标，促进新生儿排便，使黄疸快速消失，是更好、更理想的治疗方式。

【关键词】白蛋白；蓝光照射；黄疸；胆红素；疗效

新生儿发生生理性黄疸是比较普遍的现象，一般随着新生儿的长大，黄疸会慢慢消失，不需要做特殊治疗。如果生理性黄疸一直升高或长时间没有改善，需要及时进行干预。病理性黄疸对新生儿的健康影响较大，需要治疗干预才能好转。导致黄疸的主要因素是血液中胆红素浓度的不断升高。从医学的角度分析，肝脏是人体最大的化学加工厂，它兼具了多种功能：分泌胆汁、凝血功能、造血并调节血液循环以及三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪）的代谢中枢，以上都属于肝脏的工作范畴[1]。一个成年人，肝脏约占其体重的1/40-50；对于新生儿而言，出生后各脏器处于快速发育阶段，此时的肝脏占比较大，约为新生儿体重的1/20[2]。与成人复杂的黄疸发病原因不同的是，新生儿黄疸的病因与胎儿期红细胞寿命短而大量破坏致胆红素生成过多，由于肝脏还一直处于正在发育过程中，肝脏的功能还不完全，还不能很好的处理掉过多胆红素，但是新生儿的胆红素还是会不断的生成，慢慢的胆红素生成越来越多，肝脏代谢不完，就导致新生儿皮肤发黄，严重情况下肉眼可见巩膜成黄色。新生儿因为黄疸原因而住院治疗的比例居高不下，甚至还在逐年上升，其中一些新生儿黄疸所引起的高胆红素血症具有神经损伤风险，一旦发生神经损伤将会给家庭及患儿的成长带来永远的伤害。对于不同的新生儿个体，胆红素对机体的危害程度大不相同，这种危害主要集中在对新生儿神经功能的不可逆损伤，对“听神经”的损害尤为常见[3]，所以应积极治疗新生儿黄疸疾病。本次研究对42例黄疸新生儿采取不同治疗方式进行研究，分析更有效的治疗方案，为以后的治疗提供更广泛的思路，调查方式、结果以及结论如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在我院治疗的黄疸疾病的新生儿中选取42例作为本次的研究对象，所有患者均为二零一九年一月到二零二二年一月治疗的。将新生儿分为不同治疗方式的两个组别，命名为参照组（治疗方式：单纯蓝光照射治疗）和实验组（治疗方式：白蛋白、蓝光照射联合治疗），每组均为21例。参照组男女比例10：11，年龄1~12天；实验组男女比例9：12，年龄1~15天。两组资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组采取蓝光治疗，将新生儿选择舒适的姿势后，开始照射，每次照三个小时，不超过六个小时，停止照射2-4小时候再继续照射，间隙蓝光照射可以保护新生儿的眼睛及生殖器官等，同时也不会降低疗效。实验组在蓝光照射期间进行白蛋白静脉滴注，每天一次，连续治疗三天。

1.3观察指标

治疗前后对新生儿胆红素相关指标和体重进行检查记录。记录新生儿治疗后的排便情况以及大便状态。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0分析，用的方法有t/χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后临床指标对比

实验组治疗后胆红素下降更多，体重增加较多，与参照组对比所有对比项目对应P值小于0.05，详见表1。

表1两组治疗前后临床指标对比 (X±S)

2.2两组相关症状改善情况对比

实验组每天排便3-5次，黄疸消退时间4-8小时，胎便转黄时间30小时左右，均比参照组改善的好，对参照组对比各项对比P值小于0.05。详见表2。

表2两组相关症状改善情况对比 (X±S)

3.讨论

造成新生儿黄疸主要原因是胆红素增加，肝脏代谢胆红素能力低，非结合胆红素联合白蛋白能力差，或者肠肝循环增加。新生儿出生后，血液中百分之八十的红细胞迅速衰老，形成血红素，在血红素加氧酶以及胆绿素还原酶作用下形成了胆红素。这样胆红素进入了血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输，最后游离胆红素被肝脏摄取，经过与蛋白的结合和转化，最终通过粪便排除体内[4]。从胆红素生成代谢过程中来看，加快胆红素的排出是主要的治疗方式，蓝光照射让胆红素在光和氧的作用下转化成水溶性胆红素排出体外，但是这种转化可能会转化不完全或者在排出的过程中胆红素又变成了脂溶性。白蛋白是胆红素的载体，可促使胆红素变成水溶性的，转化较为稳定，增强疗效，也能加快新生儿多排便，达到短时间退黄的效果。

本研究中，经过治疗3天以后，参照组与实验组间接胆红素、经皮胆红素、体重的对比情况分别为156.14±23.17μmol/L＞128.45±18.25μmol/L、11.74±1.12mg/dl＞8.21±1.09mg/dl、3.21±0.45kg＜3.58±0.61kg，与参照组对比所有对比项目对应P值小于0.05。参照组每天只排1-3次，黄疸消退时间6-10小时，胎便转黄时间60小时左右。实验组每天排便3-5次，黄疸消退时间4-8小时，胎便转黄时间30小时左右，对参照组对比各项对比P值小于0.05。

综上所述，当治疗新生儿黄疸时，通过白蛋白联合蓝光照射治疗方式进行治疗能够真正达到治疗的效果，且治疗并发症发生率低，能够真正达到帮助患儿恢复的目的，值得应用与推广。

【参考文献】

[1]郭国民,董坤钰,李少华. 白蛋白联合蓝光照射对新生儿病理性黄疸患儿临床疗效、胆红素水平及氧化应激反应的影响[J]. 临床研究,2022,30(11):77-80.

[2]熊若男. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效和对TBIL、IBIL水平的影响[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(10):60-61.

[3]刘雷雷. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J]. 临床研究,2022,30(07):97-100.

[4]吴琼,李艳华,顾承萍,高玉凤,张洁晶. 蓝光联合白蛋白治疗新生儿黄疸对患儿心脏、肝脏、神经损伤的影响[J]. 中国基层医药,2020,27(22):2736-2740.