应用子午流注穴位按摩联合耳穴压豆防治卵巢癌患者化疗后胃肠道反应的疗效观察

应用子午流注穴位按摩联合耳穴压豆防治卵巢癌患者化疗后胃肠道反应的疗效观察

丁娜

江苏省中西医结合医院 江苏 南京 210000

【摘要】目的:观察子午流注穴位按摩联合耳穴压豆缓解卵巢癌患者化疗所致的胃肠道反应的临床疗效。方法:40例卵巢癌化疗后患者随机分为 2 组，各20例。对照组在化疗期间给予患者常规用药护理，观察组在对照组干预措施基础上，根据子午流注理论穴位按摩联合耳穴压豆治疗，观察化疗后两组患者胃肠道反应情况。结果: 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论:子午流注穴位按摩联合耳穴压豆能有效控制或减轻卵巢癌化疗所致胃肠道反应症状，且操作简单，提高患者舒适度，增加患者护理满意度。

【关键词】子午流注；穴位按摩；耳穴压豆；卵巢癌；化疗；胃肠道反应

胃肠道反应是化疗常见的毒副反应。恶心呕吐可分成3种[1] 。虽然给予止吐药物，但是依然无法完全阻断恶心呕吐症状，影响患者的生存质量及后续治疗。本研究对卵巢癌化疗后伴有胃肠道症状患者使用子午流注理论穴位按摩联合耳穴压豆治疗后促进症状缓解，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：对象选取2021年6月~2022年3月在江苏省中西医结合医院妇科卵巢癌行全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术并行术后常规化疗的患者40例。按进行化疗的时间随机数字表法分为观察组和对照组。女性患者，平均年龄 45.15 ± 12. 71岁。2组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0. 05）,具有可比性。本研究已通过医学伦理委员会审核批准。

1.2纳入标准: ①具卵巢癌的病理学依据，且无化疗禁忌证；②治疗方案为TP方案，力朴素+卡铂化疗；③已签署知情同意书；④需按摩穴位处、耳穴皮肤完整，无破溃、感染及对胶布无过敏者。

1.3 排除标准: ①因化疗以外其他原因引起呕吐者；②语言表达障碍者、精神异常者；③依从性差不配合者；④需按摩穴位处、耳穴皮肤破损或有炎症反应者及对胶布过敏者。

1.4治疗方法：

1.4.1对照组：给予患者化疗前30分钟静脉滴注盐酸昂丹司琼注射液(5mg)和地塞米松注射液(5mg)静脉注射、化疗后静脉滴注奥美拉唑注射液(40mg)，均以止吐抑酸护胃治疗QD。化疗期间予患者慎起居、调情志、畅饮食，忌甘肥油腻之品。

1.4.2观察组：在对照组基础上采用穴位按摩联合耳穴压豆治疗: ①穴位按摩方法如下：化疗期间，每日辰时(7:00～9:00)、巳时(9:00～11:00)指导患者采取平卧位或半卧位的姿势，以患者的手指为标准定位即“手指同身寸取穴法”。耳穴压豆方法如下：选穴：胃、神门、交感。胃穴位于耳轮脚消失处；交感穴位于耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。先用75%酒精消毒单侧耳穴，用探棒探出敏感点，将王不留行籽贴敷在相应的耳穴上，用拇指和食指按压，手法由轻到重、由重到轻，分别采用对压、直压、揉按法，询问患者有无麻、酸、胀、痛的感觉，每个穴按压4~ 6次，按压1~2 min,双耳交替压豆，直到化疗结束。

1.4.3疗效判定标准：根据 WHO的化疗药物毒副反应分级标准[2]，将恶心呕吐症状分为 0 ~IV级，0级为无恶心呕吐症状，Ⅰ级为恶心呕吐症状轻微，对日常饮食和生活无影响。Ⅱ级为恶心呕吐症状对日常饮食和生活有轻微影响。Ⅲ级为恶心呕吐症状严重，需药物干预治疗，明显影响日常饮食和生活。Ⅳ级为恶心呕吐症状发作频繁，难以控制，无法进食。于干预7d后进行疗效评测：显效：0级和1级。有效：Ⅱ级，无效：Ⅲ级和Ⅳ级。总有效率 =(显效+有效)例数/总例数 ×100%。

  1.4.4统计学方法：采用 SPSS 21.0软件对观察数据进行统计学分析。以显效、有效之和计算总有效率，采用x2检验，( P＜0.05）为差异有统计学意义。

 2.结果：两组患者的治疗总有效率比较：观察组（100%）明显高于对照组（75%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论：3.1现代医学对化疗后恶心呕吐的见解：发在临床治疗中多采用止吐药物，如盐酸格拉司琼、地塞米松、托烷司琼等，归属为5－羟色胺拮抗剂，可有效缓解因化疗药物所引起的各种胃肠道症状，可是据统计仍有约30% ~50%的呕吐控制不佳。因此，为促进化疗的顺利进行，达到预期的效果，探寻更为安全有效、简单易行、价格低廉的治疗干预方案有重要临床意义。本研究表明对卵巢癌化疗后伴有胃肠道症状患者使用子午流注理论穴位按摩联合穴压豆治疗后有较好的疗效。

  3.2 子午流注学理论对化疗后恶心呕吐的作用。子午流注法是以“天人相应”的整体观作为基础，依据不同的时辰，气血流注不同经穴的原则，讲究定时择时，因地制宜。在子午流注理论中气血运行规律: 寅时气血经由肺经流注，而卯时则气血流注至大肠经。①在子午流注理论中辰时( 7: 00~ 9: 00)及巳时( 9: 00~11: 00) 的时候气血分别流注到胃经和脾经。在此时选择双侧内关穴、中脘穴、双侧足三里穴进行穴位按摩，可以更好地促进脾胃的气血循环，有利于发挥温中和胃最佳功效。本文中辨证选穴，内关穴为手厥阴心包经之络穴，为止呕吐之要穴，故具有降逆止吐、宽胸和胃之效；中脘穴是胃经经气聚集之处，为胃之募穴;具有和胃健脾、降逆利水之功用，按摩中脘穴能化滞和中；足三里系足阳明胃经之合穴，为补益胃气之要穴。能健脾胃、理气降逆、生化气血，通过按摩该穴位，可以起到事半功倍之效，治疗胃肠功能障碍效果明显。②耳穴压豆是中医外治法之一，通过王不留行籽对耳穴进行缓慢的按压刺激，通过耳廓的神经体液途径与全身联系起来，最终达到疏通经络、调和气血、扶正祛邪、平衡阴阳之效，调节胃肠道功能，缓解恶心呕吐症状。

4.结语：综上所述，根据子午流注理论在辰时及巳时对患者进行穴位按摩及耳穴压豆治疗，可起到相辅相成的作用，能有效降低化疗后恶心呕吐的发生率，减轻患者的痛苦、提高患者生活质量，且应用经济方便，值得推广。

参考文献：

[1]言克莉.非药物干预肿瘤化疗所致恶心呕吐的进展 [J]．中国实用护理杂志 ，2007，23(11)：73～74．

[2]雷通海,汪洋辉,雷涛,等.国家癌症控制纲要 [M].杭州：浙江科学技术出版社,1998:89-91.

作者：丁娜 江苏省中西医结合医院，主管护师