新型胸腔闭式引流管固定带对肺癌手术治疗患者置管相关并发症的影响

新型胸腔闭式引流管固定带对肺癌手术治疗患者置管相关并发症的影响

房志鹏  毛小东*

上海市第七人民医院 上海  200137

【摘要】目的：探讨新型胸腔闭式引流管固定带对肺癌手术治疗患者置管相关并发症的影响。方法： 选择2020年01月-2022年01月期间于本院接受治疗的100例肺癌手术后留置胸腔闭式引流管患者为研究观察对象，运用随机数字表法将患者分为参照组（50例，采取手术缝线固定处理）、研究组（50例，采取新型胸腔闭式引流管固定带固定处理）2组。比较两组患者的置管相关并发症发生情况。结果：研究组的置管相关并发症总发生率4.00%明显要低于参照组的并发症总发生率20.00%，组间比对数据差异显著（P<0.05）。结论：对肺癌手术治疗患者术后留置胸腔闭式引流管的固定，以新型胸腔封闭式引流管固定带实施固定处理的效果显著，可以减少置管相关并发症的发生。

【关键词】新型胸腔闭式引流管固定带；肺癌手术；置管相关并发症

  肺癌是起源于气管、支气管黏膜或者是腺体的常见肺部原发性恶性肿瘤[1]。临床中针对肺癌患者的治疗原则为减轻患者的症状，改善患者生存质量，延长患者的生存期。手术治疗方法是临床治疗肺癌的首选和主要治疗方法，可适用于所有肺癌的早期、中期及少数中晚期非小细胞肺癌患者，手术治疗能够有效控制患者的癌症病情持续进展，提高患者的生存质量。肺癌手术治疗后的胸腔闭式引流置管是手术治疗后的重要存在，其能够帮助患者排出胸腔中的积液与气体等，有利于肺部复张，保障手术治疗效果并提高患者预后效果，促进提高患者的生存质量。由于肺癌手术后置管的管道较粗，需要对其进行固定处理，以往多采取缝合法固定或者是胶布固定等方法，虽然具有一定的固定效果，但是患者在更换体位的过程中容易出现引流管移位、固定脱落等情况，甚至会导致非计划性拔管情况出现，不利于患者的术后恢复。因此需要选择合适的固定方法对肺癌手术后置管患者的胸腔闭式引流管实施固定处理。鉴于此，本文将探讨分析新型胸腔闭式引流管固定带对肺癌手术治疗患者置管相关并发症的影响，详见文。

1.资料与方法

1.1一般资料

   选择2020年01月-2022年01月期间于本院接受治疗的100例肺癌手术后留置胸腔闭式引流管患者为研究观察对象，以随机数字表法将患者分为参照组与研究组两个组别，各50例。参照组：男、女患者的例数各为27例、23例；患者的年龄范围在53岁-76岁之间，平均年龄值（65.18±4.76）岁。研究组：男、女患者的例数各为28例、22例；患者的年龄范围在52岁-77岁之间，平均年龄值（65.76±4.69）岁。两组患者基本资料比较差异不大（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法

参照组采取手术缝线固定；而研究组则在参照组的固定基础上，结合外覆盖新型胸腔闭式引流管固定带进行二次固定处理，具体操作如下：应用隔水棉布，并在两端各连接弹力绷带，将系带与绷带两端连接固定，并且环绕固定在患者的肩部。从头面部中间做竖向切口，便于缝制系带，对胸腔闭式引流管实施固定处理。在患者更换体位的过程中，能够保证引流管自由活动，同时帮助患者缓解疼痛，预防出现胸管滑落的情况。通过使用新型胸腔闭式引流管固定带对胸管实施固定处理，可以在护理人员帮助患者更换体位时，避免对胸管造成影响，有利于护理人员及时对患者的切口敷料情况及胸管固定情况进行观察。

1.3观察指标

分别对两组患者的置管相关并发症（胸管移位、胸管堵塞、非计划性拔管、胸腔内感染）发生例数进行仔细的记录，并比较两组的并发症总发生率。

1.4统计学方法

统计数据采用SPSS25.0展开整理分析，计数资料采用x²，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的置管相关并发症发生情况

研究组患者实施干预后，共出现2例并发症（4.00%），其中一例为胸管移位（2.00%），另一例为胸管堵塞（2.00%）；参照组共出现10例并发症（20.00%），分别为非计划性拔管2.00%（1/50）、胸管移位8.00%（4/50）、胸腔内感染2.00%（1/50）、胸管堵塞8.00%（4/50）。两组的并发症总发生率对比结果为（x²=8.477，p=0.004）。经过组间比对，研究组的置管相关并发症发生率明显要低于参照组发生率，比对差异显著（P<0.05）。

3.讨论

胸腔封闭式引流主要是将引流管的一端置入患者的胸腔内，而另一端则接入比其位置更低的水封瓶内，以此排除患者胸腔中的气体或者是收集患者胸腔内的液体，让患者的肺组织重新张开，有利于恢复肺功能[2]。胸腔闭式引流管虽然具有良好的减压、引流作用，但是引流管的管路较粗，需要对管路进行固定处理，避免管道移位或者是脱落。以往多采取胶带固定或者是缝合固定方法处理，但是这些固定方法在患者更换体位的过程中，无法将管路牢固的固定住，可能会导致患者出现非计划性拔管，对患者的预后造成影响。

新型胸腔封闭式引流管固定带具有操作简单、佩戴舒适度较高等特点，不仅可以固定住引流管路，防止管路移动，同时也可以避免较差感染，完全实现单人单用，在固定带被污染后，可及时更换新的固定带，其经济成本较低[3]。应用新型胸腔封闭式引流管固定带对肺癌手术后置管实施固定处理，可以减少患者的皮肤张力影响，减轻患者疼痛程度，避免切口敷料脱落，有利于切口恢复；同时具有较强的固定作用，可避免患者出现非计划性拔管、胸腔内感染等并发症，提高患者的预后效果[4]。

综上所述，以新型胸腔封闭式引流管固定带对肺癌手术治疗患者术后留置胸腔闭式引流管进行固定处理，能够有效减少患者的置管相关并发症发生几率，有利于提高患者的预后效果，促进术后恢复。

参考文献

[1]罗秋平, 陈淑芳, 廖亚琴. 新型胸带对肺癌手术患者置管相关并发症、伤口疼痛与睡眠质量的影响[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(5):56-58.

[2]任继美, 李春香, 邬会超,等. 带导向和固定装置的双腔中心静脉导管胸腔闭式引流术对胸腔镜肺叶切除术NSCLC患者预后的影响[J]. 中外医学研究, 2022, 20(4):105-108.

[3]武洋, 张雪, 刘薇,等. 新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用[J]. 西部医学, 2019, 31(5):797-803.

[4]李冰洁. 新型胸腔闭式引流管固定带对肺癌手术治疗患者置管相关并发症伤口疼痛及睡眠质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2021,21(14):52-53.