复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净治疗HIV感染合并肺孢子菌肺炎的临床疗效及其对免疫功能的影响

复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净治疗HIV感染合并肺孢子菌肺炎的临床疗效及其对免疫功能的影响

何永秀

关岭自治县人民医院 561300

摘要：目的 探讨分析复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净治疗HIV感染合并肺孢子菌肺炎的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法 筛选我院90例HIV感染合并肺孢子菌肺炎患者进行观察分析，分别应用复方磺胺甲噁唑治疗（对照组），和复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净治疗（观察组），对比两种治疗方式对临床各项指标的影响，以及治疗有效率的差异。结果 观察组总有效率、血气指标、免疫功能指标、血清水平均好于对照组（P<0.05）。结论 联合复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净治疗HIV感染合并PCP患者，能够改善患者呼吸状态，降低LDH、BG水平，增进免疫功能。

关键词：肺孢子菌肺炎；人类免疫缺陷病毒；复方磺胺甲噁唑；卡泊芬净

肺孢子菌肺炎临床发病率不高，患有此类疾病患者为免疫系统缺陷人群，临床治疗常采用复方磺胺甲嗯唑药物，但受个体因素影响，部分患者容易产生耐药性，致使预后效果受到影响。卡泊芬净为棘白素类抗真菌药物，可破坏细胞壁形成，进而发挥杀菌作用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2021.9-2022.9期间的90例HIV感染合并PCP患者进行观察分析，对照组45例，年龄34-57岁，均龄（47.2±5.4）岁，男女比例25:20。观察组45例，年龄35-58岁，均龄（48.1±2.7）岁，男女比例27:18。患者间基础资料差异（P>0.05），不影响比对分析。

1.2 方法

对照组复方磺胺甲噁唑治疗：患者每天100-200mg/kg/天，分三次口服。

观察组在对照组基础上加用卡泊芬净治疗：第1天初始剂量70 mg，第2天改为50 mg[2]。

两组给予患者氧气支持和增加饮水量，在治疗14天后进行组间对比。复方磺胺甲噁唑：龙晖药业有限公司生产，国药准字H23021891。卡泊芬净：江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20173019。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗后血气指标（Pa O2、Pa CO2）与免疫功能指标（CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值），以及血清LDH、BG水平的变化差异。

（2）比较两组临床疗效，患者进行CT检查查看肺部病灶吸收情况，和临床相关症是否消失或得到缓解，分为有效（痊愈）、显效（缓解）、无效（病情明显变化）三个标准，总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

本文借助软件SPSS 22.0予以统计处理，所得资料均值由“x±s”展示，t、x2为检验，数值百分比（%）。当组间差异为P<0.05时，体现统计学价值。

2 结果

2.1两组血气指标、免疫功能指标、血清LDH、BG水平比较

经比较观察组患者各项指标均好于对照组，组间差异显示统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组各项指标差异（x±s）

2.2两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异充分体现统计价值（P<0.05）。见表2。

表2临床疗效差异（%）

3 讨论

艾滋病患者感染肺孢子菌肺炎会导致免疫功能下降，CD4-T淋巴细胞计数往往会小于200/mm^3，患者会有咳嗽、发热、血氧下降、呼吸困难等症状，一旦发生此类症状应立即前往医院进行相应的胸部CT及其它相应的检查，符合标准给予抗真菌治疗，在充分评估患者情况后使用抗病毒药物抑制患者体内艾滋病病毒的复制，从而使免疫系统逐渐恢CD4-T淋巴细胞计数，避免继发各种病原菌感染，达到治愈肺孢子菌肺炎的目的[3]。

复方磺胺甲噁唑是治疗PCP的一线药物，其属于复合药物由甲氧苄啶、磺胺甲噁唑组成，其中磺胺甲噁唑可抑制二氢叶酸合成酶[4]。甲氧苄啶可对叶酸合成代谢产生影响，选择性抑制二氢叶酸还原酶，阻断细菌叶酸代谢达到杀灭细菌效果[5]。卡泊芬净是一种棘白菌素类的抗真菌药物，主要可以抑制曲霉菌属和念珠菌属真菌的细胞壁合成，因此具有一定的抗真菌活性[6]。文中观察组联合复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净治疗HIV合并PCP患者，临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）。同时患者血气指标、免疫功能指标、血清水平改善情况，均明显好于对照组（P<0.05）。证明此种方式能有效控制病情进展，改善患者呼吸状态抑制BG合成，使真菌细胞不能形成完整结构发生裂解、死亡，起到抗菌作用，减少对免疫功能的影响。

综上所述，临床治疗HIV感染合并肺孢子菌肺炎患者选择联合用药的方式能抑制潜在肺部炎症，改善患者呼吸状态保护免疫功能，进而降低LDH、BG水平，以增加临床用药的安全性。

参考文献

[1]王敏毅.复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净治疗HIV感染合并肺孢子菌肺炎的临床疗效及其对免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志. 2021,14(33):128-130.

[2]张军营,温鲁艳,王少芳等.卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎疗效及LDH和PaO2的变化研究[J].医药论坛杂志. 2021,42(05):42-45.

[3]施翠芬,邹磊,王大伟.复方磺胺甲噁唑单用与联合米卡芬净治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果比较[J].南通大学学报(医学版). 2020,40(05):492-493.

[4]杨迪虹，徐媛，宋周烨，等.卡泊芬净用于肺孢子菌肺炎的临床研究进展[J].中国医院药学杂志，2019,39(5):531-534.

[5]谷艳.卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志. 2019,7(06):40-41.

[6]尹恒，阮军，寇国先，等.艾滋病合并肺孢子菌肺炎101例临床分析[J].中国感染控制杂志，2020,19(5):92-96.