综合护理在分化型甲状腺癌患者术后131I核素治疗中的护理干预效果

综合护理在分化型甲状腺癌患者术后131I核素治疗中的护理干预效果

曾莎

云南省红河州第三人民医院核医学科 云南 661000  

【摘要】目的：探讨在分化型甲状腺癌术后131I核素治疗中辅以综合护理，对临床护理质量的影响。方法：试验者是2021.01至2022.09在医院治疗分化型甲状腺癌患者60例，均在术后提供131I核素治疗，以随机信封法分作相同例数2组，护理方案为常规护理与综合护理，比对不同护理模式下各项护理指标差异。结果：观察组不良心理、满意度及依从性得分优于对照组，P＜0.05；观察组不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：以综合护理进行干预，利于消除或缓解患者不良心理，进一步提升其依从性与满意度的同时，还能减少不良反应的发生，临床借鉴价值较高，值得推广。

【关键词】131I核素；分化型甲状腺癌；综合护理；护理质量

甲状腺癌属于临床常见内分泌系统肿瘤之一，源自于甲状腺滤泡上皮，以无痛性颈部肿块或者结节为主要临床表现，近年来受电离辐射、饮食习惯、雌激素及遗传等因素影响，促使该疾病发生数量呈逐渐递增状态，且趋向于年轻化发展，严重影响到患者机体健康与日常生活[1-2]。此疾病主要包括四种类型，分别是髓样癌、未分化癌、滤泡状癌以及乳头状癌，后两种属于分化良好肿瘤，也被称作分化型甲状腺癌，其恶性程度相对较低，对于病情缓慢发展者，在明确无手术治疗禁忌证情况下，手术作为主要干预手段，并在术后辅以放射性131I核素进行治疗，可将参与的甲状腺去除，降低局部复发率及病死率，并积极辅以有效护理措施，对提升患者依从性及促进其术后恢复起着重要作用[3-4]。本试验以分析在术后以综合护理对此类患者实施护理干预的意义为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.01至2022.09在院行手术治疗的分化型甲状腺癌患者，病例数共计60例，随机信封法作为2组的分组依据，对照组：年龄分界值与均龄30岁至60岁（44.89±8.32岁），男性10例，女性20例；肿瘤直径及均值2.0cm至4.0cm（2.76±0.35cm）；观察组：最高及最低龄62岁、30岁，均龄45.15±8.45岁，男女各8例、22例；最大及最小肿瘤直径4.0cm、2.0cm，均值2.81±0.42cm。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。试验者纳选要求为：（1）将相关检查后证实是分化型甲状腺癌；（2）无手术禁忌证或放疗禁忌证；（3）知晓试验方案且自愿配合；（4）试验所需资料完善无缺失。排除：（1）伴有精神异常；（2）伴有言语障碍；（3）伴有其它癌性疾病；（4）中途因其它原因退出试验。

1.2方法

对照组提供常规护理，将患者隔离在专门病房内，并叮嘱其不可随意离开房间；维持房内卫生环境干净、清洁，为患者提供舒适度高、安静的治疗环境；密切监测患者各项体征指标变化，做好饮食指导、用药指导及疼痛护理等干预；观察组则提供综合护理，措施为：（1）饮食方面，指导患者主要进食清淡类饮食，按时定量用餐，不可进食刺激、辛辣类的食物，多进食一些含有大量蛋白质、纤维素及热量类食物，尽量少摄入脂肪及胆固醇类食物，帮助患者形成健康、正确饮食习惯；（2）疾病知识方面，结合患者年龄及受教育程度等，以发放宣传册、播放视频等多途径，向患者普及疾病相关知识，主要包括发生原因、发生机制、治疗措施以及治疗期间需注意事项内容等，进一步增加患者对于自身疾病的认知度；（3）心理方面，评估患者心理状态，分析导致其产生不良心理的原因，并积极提供针对性疏导；强化与患者间交流，可结合患者喜好为其布置病房，以此来减轻其对于病房环境的抵触感，增强其配合度；（4）放射护理，对于接受核素放射治疗患者而言，其本身属于开放性放射源，应将其隔离在专门病房内，并指导患者不能随地吐痰、不可随意离开房间，并且禁止家属探访；对于患者所使用生活物品需放置在密闭容器内，予以放射性元素衰变处理，在检测后显示未存在放射性元素之后，方可实施消毒处理；指导患者在专用区域进行刷牙漱口，为患者提供专门卫生间，且及时对厕所进行冲洗；（5）不良反应方面，为预防患者发生喉头水肿，可在治疗后按照医师要求指导患者服用波尼松来预防，并对甲状腺部位进行按摩；为预防患者涎腺功能受损，需做好口腔方面护理，对口腔黏膜进行保护；为预防患者发生放射性胃肠炎，需协助其形成良好饮食习惯与用药习惯，不可进食刺激辛辣类食物的同时，还需强化心理疏导，减轻患者心理上压力；为预防患者发生放射性膀胱，需指导患者每日多饮水，增加排尿次数；（6）院外护理，指导患者在出院后需要按照医师要求用药，形成正确、健康饮食及生活习惯，定期至院复诊；以电话方式展开随访，做好患者出院后护理指导工作。

1.3指标观察及判定标准

（1）护理质量，包括：a.不良情绪，焦虑与抑郁心理，以汉密尔顿焦虑/抑郁量表作为评价方法，7分与14分作为临界分值，数值越高不良心理越严重；b.满意度；c.依从性，后两项指标选以问卷调查方式评价，100分为总得分，数值与指标呈正比关系；

（2）不良反应，包括：a.放射性膀胱炎；b.放射性胃肠炎；c.涎腺功能损伤；d.喉头水肿。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 护理质量

表1知，观察组指标优于对照组，P＜0.05。

表1护理质量差异（x±s，分）

2.2 不良反应

表2知，相较于对照组，观察组发生例数总和较少，P＜0.05。

表2不良反应差异（n，%）

3讨论

甲状腺癌作为内分泌系统中常见肿瘤疾病，近年来，此疾病发生率呈逐渐递增势态发展，分化型甲状腺癌作为发生率较高的肿瘤类型，虽然其进展速度较为缓慢，且预后质量较为良好，但临床对其发生机制与致病原因尚未统一定论，在治疗方面对于手术的切除范围、颈部淋巴结的清扫范围与131I核素治疗适应证等，临床学者均有着不同的看法，大部分学者建议以甲状腺全切术或者次全切术进行治疗，对于手术后残留甲状腺组织与转移至远处的癌组织，则予以131I核素进行治疗，可对残余甲状腺组织进行有效清除的同时，可降低肿瘤复发风险[5]。虽然以131I核素进行治疗具备较高安全性，然而也会存在一些不良反应，且药物使用剂量越大，则发生不良反应风险越高，故而在131I核素治疗期间做好患者护理工作及出院指导工作则显得至关重要[6]。常规护理作为临床主要运用护理措施，虽然有着一定干预效果，然而对于患者心理方面关注度较低，不能满足患者术后需求；而综合护理属于临床常用护理方式，其将护理程度作为核心内容，通过系统化护理程度，明确护理人员工作职责，制定出标准化护理方案，落实各项护理内容，可实现各个环节协调一致，紧密相连，可为提升临床服务水平与服务治疗提供保障[7-8]。本试验结果显示，与对照组相比，观察组在焦虑心理方面得分为7.47±1.52分、在抑郁心理方面得分为12.04±1.63分、在满意度方面得分为83.08±3.13分、在依从性方面得分为84.65±3.04分，显著优于对照组各项护理质量指标得分，且观察组不良反应率仅为3.33%，低于对照组20.00%，P＜0.05，这主要是由于在综合护理中，护理人员工作积极性与主动性得到提升，所提供的护理干预措施更为全面，不仅为患者提供生理上护理，同时还重视其心理状态，经实施心理疏导，对患者情绪进行安抚，可最大程度上缓解其心理压力，增强其配合度；经做好并发症预防工作，利于减少并发症发生，促进患者术后尽快康复。

综上所述，将综合护理运用于分化型甲状腺癌术后131I核素治疗中，所得到的干预效果明显优于常规护理，值得推广。

【参考文献】

[1]陆敏建,韦小梅,刘鑫. 分化型甲状腺癌~(131)Ⅰ隔离治疗患者癌症进展恐惧现状及影响因素分析[J]. 中国临床护理,2022,14(09):575-579.

[2]杨延飞,娄小平. 老年分化型甲状腺癌患者接受~(131)I治疗期间自我管理体验的质性研究[J]. 河南医学研究,2022,31(10):1822-1825.

[3]刘莉敏. 循证护理对分化型甲状腺癌碘131治疗的临床效果分析[J]. 黔南民族医专学报,2022,35(01):66-68.

[4]付杰. 分析协同护理用于分化型甲状腺癌术后患者碘-131治疗中的效果[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(06):929-931.

[5]贺瑞洁,汪静,王喜青. 分化型甲状腺癌患者在放射性~(131)I治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值分析[J]. 标记免疫分析与临床,2021,28(12):2011-2016+2028.

[6]周利芳. 护理人员对分化型甲状腺癌术后~(131)I治疗剂量学应用的知信行调查及影响因素分析[J]. 当代护士(上旬刊),2021,28(12):49-52.

[7]曹晓征,臧志娜,黄诚. 协同模式对分化型甲状腺癌患者~(131)I治疗的负性情绪及生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志,2021,48(01):79-81.

[8]王艺晓. 综合护理在分化型甲状腺癌患者术后~(131)I核素治疗中的应用效果观察[J]. 中国民康医学,2019,31(05):143-145.