优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响观察

优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响观察

段雯玉

甘肃宝石花医院   甘肃 730060

摘要：目的：探讨优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响。方法：以甲状腺切除术患者为对象，共计50例，研究时间是2020年1月-2022年1月，采用整群随机法进行分组，25例是对照组，应用常规护理，25例是试验组，应用优质护理干预，对比护理效果。结果：试验组患者干预后收缩压、心率均优于对照组，差异P<0.05。试验组并发症合计率低于对照组，差异P<0.05。结论：甲状腺切除术者实施优质护理干预，有效预防应激反应，降低并发症发生率。

关键词：甲状腺切除术；优质护理干预；应激反应

甲状腺手术需要密切配合各科室，且需加强围手术期护理，促进患者恢复[1]。相较传统的手术室护理，优质护理干预做到了全程关注患者，以预防大于治疗为理念，达到更好的护理效果。优质护理干预内容全面且综合，包括手术管理、健康宣教，且心理管理贯穿于整个手术过程，确保治疗过程顺利进行，促进患者恢复。优质护理干预将各个环节的护理干预手段综合起来，形成一个系统，从而使得护理的过程更加的系统化，便于管理化[2]。本研究选择近年来50例患者开展研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

以甲状腺切除术患者为对象，共计50例，研究时间是2019年4月到2020年10月。对照组，男性患者共计12例，女性患者共计13例；年龄是23-65岁，年龄平均值是（45.50±6.67）岁。对照组患者中，男性患者共计13例，女性患者共计12例；年龄是24-64岁，年龄平均值是（45.78±6.89）岁。两组患者的一般资料进行比较，差异是P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组应用常规护理：对患者进行健康知识宣教，讲述疾病有关知识，积极与患者沟通交流，及时疏导负性情绪。在手术过程中，观察患者的临床症状，监测生命体征多项指标，调整手术室温度。

试验组应用优质护理干预：（1）患者在入院以后，由护理人员实施专科宣教，使用通俗易懂语言向患者讲述疾病知识，包括并发症、手术过程、注意事项等，包括术前洗澡、禁食情况等。（2）在手术治疗过程中，责任护士应保证室内环境的温度适宜及安静程度，予以患者适宜体位；密切关注肢体语言，若发现其出现紧张、恐慌等负性情绪，则需采用轻柔力度对患者的额面部进行抚触，可起到安抚效果。（3）在手术治疗以后，由护理人员使用温水对皮肤血迹进行擦拭，辅助患者穿戴衣物，告知患者手术成功，将患者担忧心理消除。患者在出手术室以后，向患者家属讲述患者的情况，并嘱咐其安心养病。患者在搬到病床时，肩部、头颈部应当保持相同水平线，引流管、颈部切口需确保流畅性。患者在进入病房以后，放慢患者的饮食速度，减少说话，小口饮水，在必要时可使用地塞米松等药物治疗；观察手足麻木、抽搐等现象，监测患者的血钙水平，在发现异常以后需补充葡萄糖酸钙，调整患者的饮食，磷水平高的食物需限制使用，可多食用含钙食物，科学调整患者的呼吸节奏，能够促使患者快速康复。

1.3 观察指标

心率水平：使用心电监护仪（南京紫荆花医疗器械公司；ZD-120D；）测量两组患者的心率水平，比较分析。

收缩压水平：使用心电监护仪（南京紫荆花医疗器械公司；ZD-120D；）测量两组患者的收缩压水平，比较分析。

并发症包括声音嘶哑、声音粗糙、切口感染、皮肤创伤、甲状旁腺误伤。

1.4统计学处理

本研究数据使用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，差异P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1组间收缩压、心率变化的调查

试验组干预后心率、收缩压水平优于对照组，差异P<0.05，有统计学意义。见表1。

表1.组间收缩压、心率变化的调查

2.2并发症发生率调查

对照组并发症发生率是7例（28.00%），其中声音嘶哑2例（8.00%），声音粗糙1例（4.00%），切口感染1例（4.00%），皮肤创伤2例（8.00%），甲状腺误伤1例（4.00%）；试验组并发症发生率是1例（4.00%），其中切口感染1例（4.00%）。对于并发症发病率，试验组更低，差异P<0.05（X2=5.8712）。

3.讨论

近几年甲状腺疾病发生率随着国民工作压力增加、饮食结构改变、生存环境恶化而逐渐升高，临床治疗该病的原则主要为早诊断及早切除，但由于人体甲状腺的解剖结构较为特殊，手术期间常会出现神经损伤、血管损伤等情况，且会引发一系列并发症，可能会导致患者预后不佳

[3]。因此应当重视甲状腺手术患者的护理干预。本文结果中，试验组患者干预后收缩压、心率均优于对照组，差异P<0.05。试验组护理后并发症合计率低于对照组，差异P<0.05。优质护理干预是一种新型护理方案，科学、规范且全面，综合患者的身体状况、一般资料、疾病特点，以及围术期特点，实施针对性护理措施，内容包含心理护理、器械设备准备、环境护备等[4]，有效预防不良反应，对患者疾病的治疗与预后具有重要意义。有学者[5]选取甲状腺切除术手术患者进行研究，分别实施常规护理、优质护理干预，研究结果可见，优质护理干预组患者术后并发症发病率低于常规护理组，表明优质护理干预有助于预防甲状腺切除术手术患者术后并发症，与本次研究结果保持一致。

综上所述，甲状腺切除术者在治疗时配合实施优质护理干预，有效缓解疼痛，预防并发症，改善患者的血压水平与心率水平，缓解其负性心理症状。

参考文献：

[1] 王乐,王丽. 优质护理对甲状腺切除术患者疗效及护理满意度的干预效果[J]. 中国医药指南,2021,19(4):147-148,151.

[2] 孙杰. 优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(13):160-161.

[3] 李洁. 优质护理对甲状腺切除术患者疗效及护理满意度的干预效果观察[J]. 中国实用医药,2018,13(27):162-163.

[4] 张秀梅. 优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):50-51.

[5] 居羚. 甲状腺切除术后并发症的观察与护理体会[J]. 饮食保健,2020,7(18):154-155.