甘肃宝石花医院 甘肃 730060
摘要:目的:探讨优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响。方法:以甲状腺切除术患者为对象,共计50例,研究时间是2020年1月-2022年1月,采用整群随机法进行分组,25例是对照组,应用常规护理,25例是试验组,应用优质护理干预,对比护理效果。结果:试验组患者干预后收缩压、心率均优于对照组,差异P<0.05。试验组并发症合计率低于对照组,差异P<0.05。结论:甲状腺切除术者实施优质护理干预,有效预防应激反应,降低并发症发生率。
关键词:甲状腺切除术;优质护理干预;应激反应
甲状腺手术需要密切配合各科室,且需加强围手术期护理,促进患者恢复[1]。相较传统的手术室护理,优质护理干预做到了全程关注患者,以预防大于治疗为理念,达到更好的护理效果。优质护理干预内容全面且综合,包括手术管理、健康宣教,且心理管理贯穿于整个手术过程,确保治疗过程顺利进行,促进患者恢复。优质护理干预将各个环节的护理干预手段综合起来,形成一个系统,从而使得护理的过程更加的系统化,便于管理化[2]。本研究选择近年来50例患者开展研究,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
以甲状腺切除术患者为对象,共计50例,研究时间是2019年4月到2020年10月。对照组,男性患者共计12例,女性患者共计13例;年龄是23-65岁,年龄平均值是(45.50±6.67)岁。对照组患者中,男性患者共计13例,女性患者共计12例;年龄是24-64岁,年龄平均值是(45.78±6.89)岁。两组患者的一般资料进行比较,差异是P>0.05,具有可比性。
1.2方法
对照组应用常规护理:对患者进行健康知识宣教,讲述疾病有关知识,积极与患者沟通交流,及时疏导负性情绪。在手术过程中,观察患者的临床症状,监测生命体征多项指标,调整手术室温度。
试验组应用优质护理干预:(1)患者在入院以后,由护理人员实施专科宣教,使用通俗易懂语言向患者讲述疾病知识,包括并发症、手术过程、注意事项等,包括术前洗澡、禁食情况等。(2)在手术治疗过程中,责任护士应保证室内环境的温度适宜及安静程度,予以患者适宜体位;密切关注肢体语言,若发现其出现紧张、恐慌等负性情绪,则需采用轻柔力度对患者的额面部进行抚触,可起到安抚效果。(3)在手术治疗以后,由护理人员使用温水对皮肤血迹进行擦拭,辅助患者穿戴衣物,告知患者手术成功,将患者担忧心理消除。患者在出手术室以后,向患者家属讲述患者的情况,并嘱咐其安心养病。患者在搬到病床时,肩部、头颈部应当保持相同水平线,引流管、颈部切口需确保流畅性。患者在进入病房以后,放慢患者的饮食速度,减少说话,小口饮水,在必要时可使用地塞米松等药物治疗;观察手足麻木、抽搐等现象,监测患者的血钙水平,在发现异常以后需补充葡萄糖酸钙,调整患者的饮食,磷水平高的食物需限制使用,可多食用含钙食物,科学调整患者的呼吸节奏,能够促使患者快速康复。
1.3 观察指标
心率水平:使用心电监护仪(南京紫荆花医疗器械公司;ZD-120D;)测量两组患者的心率水平,比较分析。
收缩压水平:使用心电监护仪(南京紫荆花医疗器械公司;ZD-120D;)测量两组患者的收缩压水平,比较分析。
并发症包括声音嘶哑、声音粗糙、切口感染、皮肤创伤、甲状旁腺误伤。
1.4统计学处理
本研究数据使用SPSS 21.0软件进行分析,计量资料、计数资料使用T检验、X2检验,差异P<0.05,有统计学意义。
2结果
2.1组间收缩压、心率变化的调查
试验组干预后心率、收缩压水平优于对照组,差异P<0.05,有统计学意义。见表1。
表1.组间收缩压、心率变化的调查
组别 | n | 收缩压(mmHg) | 心率(次/min) | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
试验组 | 25 | 124.53±5.37 | 125.03±8.94 | 73.42±6.29 | 74.42±8.25 |
对照组 | 25 | 124.06±5.41 | 132.94±6.73 | 73.18±6.34 | 81.42±7.53 |
T值 | / | 0.4322 | 4.5044 | 0.1858 | 4.3266 |
P值 | / | 0.6671 | 0.0000 | 0.8519 | 0.0000 |
2.2并发症发生率调查
对照组并发症发生率是7例(28.00%),其中声音嘶哑2例(8.00%),声音粗糙1例(4.00%),切口感染1例(4.00%),皮肤创伤2例(8.00%),甲状腺误伤1例(4.00%);试验组并发症发生率是1例(4.00%),其中切口感染1例(4.00%)。对于并发症发病率,试验组更低,差异P<0.05(X2=5.8712)。
3.讨论
近几年甲状腺疾病发生率随着国民工作压力增加、饮食结构改变、生存环境恶化而逐渐升高,临床治疗该病的原则主要为早诊断及早切除,但由于人体甲状腺的解剖结构较为特殊,手术期间常会出现神经损伤、血管损伤等情况,且会引发一系列并发症,可能会导致患者预后不佳
[3]。因此应当重视甲状腺手术患者的护理干预。本文结果中,试验组患者干预后收缩压、心率均优于对照组,差异P<0.05。试验组护理后并发症合计率低于对照组,差异P<0.05。优质护理干预是一种新型护理方案,科学、规范且全面,综合患者的身体状况、一般资料、疾病特点,以及围术期特点,实施针对性护理措施,内容包含心理护理、器械设备准备、环境护备等[4],有效预防不良反应,对患者疾病的治疗与预后具有重要意义。有学者[5]选取甲状腺切除术手术患者进行研究,分别实施常规护理、优质护理干预,研究结果可见,优质护理干预组患者术后并发症发病率低于常规护理组,表明优质护理干预有助于预防甲状腺切除术手术患者术后并发症,与本次研究结果保持一致。
综上所述,甲状腺切除术者在治疗时配合实施优质护理干预,有效缓解疼痛,预防并发症,改善患者的血压水平与心率水平,缓解其负性心理症状。
参考文献:
[1] 王乐,王丽. 优质护理对甲状腺切除术患者疗效及护理满意度的干预效果[J]. 中国医药指南,2021,19(4):147-148,151.
[2] 孙杰. 优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(13):160-161.
[3] 李洁. 优质护理对甲状腺切除术患者疗效及护理满意度的干预效果观察[J]. 中国实用医药,2018,13(27):162-163.
[4] 张秀梅. 优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):50-51.
[5] 居羚. 甲状腺切除术后并发症的观察与护理体会[J]. 饮食保健,2020,7(18):154-155.