头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的探讨

头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的探讨

阙子文

广西医科大学附属肿瘤医院530021

【摘要】目的：探讨头颈肿瘤患者带管出院实施家庭参与式延续护理的情况。方法：在2020年3月至2022年3月间，选择于我院诊治头颈肿瘤150例患者，均实施气管切开处理，分成两组带管出院实施不同护理，观察组采取家庭参与式延续护理，对照组采取常规出院指导。对比两组相关指标变化情况。结果：就家属照顾能力看，两组对比有差别，P<0.05。观察组的并发症及再入院率均比对照组低，P<0.05。结论：对于头颈肿瘤带管出院的患者，实施家庭参与式延续护理效果好，值得推广应用。

关键词：头颈肿瘤；气管切开；带管出院；家庭参与式；延续护理

对于发生头颈肿瘤的患者来说，必要时实施气管切开能够保障其术后正常呼吸，而且此种方法安全性高[1]。但是由于部分患者在手术后还需要开展放射治疗或后续康复治疗，通常会带管出院，这样院内护理人员很难实现对患者的实时护理干预，因此这就需要出院后承担重要照顾责任的患者家属参与到其中，只有提升家庭延续护理的有效性，才能减少并发症，降低患者再入院率。本文就此种类型的患者实施家庭参与式延续护理的情况进行分析。

1资料和方法

1.1 一般资料 在2020年3月至2022年3月间，选择于我院诊治头颈肿瘤150例患者，均实施了气管切开处理，把带管出院的病人分成两组实施不同护理，观察组75例，男63例，女12例；年龄45-69岁，均数（53.46±3.24）岁；对照组75例，男55例，女20例；年龄46-70岁，均数（54.22±2.46）。对比两组基线资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组 1）对家属进行技能培训。患者出院前，责任护士要对其家属开展一对一培训，理论内容包含与气管切开的相关知识、护理操作方法、并发症识别及干预等，然后指导家属实践操作，并且就操作中存在的问题进行纠正，确保技术能够正确掌握护理技能。要确保出院前，家属能够完成护理技能操作，并且掌握并发症应急处理方案，增强其对患者的照顾信心[2]。2）院外延续护理。患者出院时要登记其基本信息，并且邀请家属加入相关微信群，在群中定时推送护理知识，并及时解答家属提出的疑问。家属可每周通过微信上传患者的切口照片，由责任护士负责检查伤口状况，判断护理情况并给予对应指导。每周可邀请家属召开视频会议，实施云护理，以便于进行个性化指导及针对性护理干预，也能更好地解决患者及其家属提出的问题。

1.2.2 对照组 在患者出院前，责任护士向其及家属演示气管套管清洗方式、更换流程等，在家属熟悉后可进行实践操作，并由护士指出其中的问题，不断改进，确保家属能够熟练掌握此项技能。出院前1d可对家属实施技能考核，并且指导其强化联系。出院时要向家属发放相关的宣传材料，并且指导其备齐相关的物品，同时邀请家属加入相关微信群。出院后患者及家属可通过微信与责任护士保持联系，及时解答疑问，给予针对性指导。

1.3 观察指标 1）根据家庭照顾者照顾能力测量表评价照顾能力，对比干预前、出院时、出院1个月、3个月。分数与能力成反比。2）记录并发症及再入院情况。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 23.0软件分析，计量信息t检验，计数信息x²检验，P<0.05，有统计学差别。

2结果

2.1 照顾能力 观察组照顾能力评分明显比对照组高，P<0.05。见表1

表1 两组照顾能力对比（分）

2.2 并发症及再入院 观察组的并发症及再入院率均比对照组低，P<0.05。见表2

表2 两组的并发症及再入院对比（n/％）

3讨论

气管切开是保障头颈肿瘤术后患者正常呼吸的有效举措，但由于部分患者还需持续治疗，其必然要带管出院，这样就需要强化居家护理，以保障患者指标保持稳定。但由于家属不是专业护理人员，要想达到理想的护理效果，就必须要对其加强护理技能培训，而且只有家属积极参与其中，才能够保障对患者的照护效果，减少出现并发症，避免再入院。

在本文中，对观察组实施家庭积极参与式的延续护理，护理人员对家属开展专业培训，确保其在理论上及实践上都能够掌握此项技能及相关知识，确保其在护理中能够快速识别并发症，并采取有效的防护措施，这样不仅能够提高家属的居家照护能力，还可以提升其对患者的照顾信心，以减少日常护理中的纠纷。而时刻与家属保持联系，能够保障护理人员积极解答疑问，并给予针对性指导，从而更好地改善患者各项指标

[3]。另外，通过微信群与患者及其家属保持密切联系，并且注重强化患者之间沟通，能够实现对其进行可视化的护理指导，这样也能够更好地帮助家属开展居家护理[4]。研究结果表明，就家属照顾能力看，两组对比有差别，P<0.05。观察组的并发症及再入院率均比对照组低，P<0.05。

综上可知，头颈肿瘤气管切开患者带管出院期间，对其应用家庭积极参与式的延续护理方案能够帮助其更好地提升护理效果、改善病情，减少并发症，避免再入院，因此值得进行推广使用。

参考文献

[1]陈悦,李萍,毛艳,曹云娜. 头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的实施[J]. 护理学杂志,2022,37(18):98-101.

[2]徐诸凤,侯黎莉,王悦平等. 基于德尔菲法的口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案的构建[J]. 中国口腔颌面外科杂志,2022,20(04):371-377.

[3]阙子文,韦琼,张立珍等. 精准护理在头颈肿瘤气管切开老年患者康复中的干预作用[J]. 智慧健康,2021,7(02):167-168.

[4]袁卫军,李丽,阮洪. 头颈肿瘤患者行气管切开术后并发肺炎的回顾性分析[J]. 解放军护理杂志,2015,32(07):24-26.

基金项目：广西壮族自治区卫健委自筹科研课题项目

编号：Z 20190484