一病一品项目在胰腺癌患者护理中的应用及缩短患者住院时间分析

 一病一品项目在胰腺癌患者护理中的应用及缩短患者住院时间分析

徐晓

常熟市第五人民医院 江苏常熟 215500

【摘要】 目的 研究胰腺癌患者在治疗期间接受一病一品项目护理干预的临床效果。方法 选择2020年10月-2022年10月在我院接受治疗的68例胰腺癌患者，根据治疗期间护理方法的不同将其分成对照组和观察组。对照组中34例患者接受常规肿瘤疾病护理；观察组中34例患者接受一病一品项目护理干预。对比两组患者疼痛消失和住院总时间、对护理服务满意度、护理前后营养状态、免疫功能相关指标、心理状态评分。结果 观察组患者疼痛消失和住院总时间短于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对护理服务满意度高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理前后营养状态、免疫功能相关指标、心理状态评分的改善幅度大于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰腺癌患者在治疗期间接受一病一品项目护理干预，可以改善机体营养状态和免疫功能，保持良好心态，缩短住院时间，使护理满意度显著提升。

【关键词】胰腺癌；一病一品项目；护理；营养状态；免疫功能；住院时间

以循证护理作为基础,以患者作为工作的中心内容,进一步落实“一病一品”项目,能够为患者在入院至出院的全过程当中，提供最佳的护理干预方案,从而对患者的情绪进行控制,使治疗效率得到显著提升,具有非常重要的意义[1-3]。本文研究胰腺癌患者在治疗期间接受一病一品项目护理干预的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年10月-2022年10月在我院接受治疗的68例胰腺癌患者，根据治疗期间护理方法的不同将其分成对照组和观察组。对照组中34例患者接受常规肿瘤疾病护理；观察组中34例患者接受一病一品项目护理干预。对照组中男性13例，女性21例；年龄44-75岁，平均（59.3±2.8）岁；患病时间1-9个月，平均（3.2±0.4）个月；观察组中男性15例，女性19例；年龄42-77岁，平均（59.1±2.5）岁；患病时间1-9个月，平均（3.5±0.6）个月。两组研究对象，上述自然指标，组间数据比较，P＞0.05，说明差异无统计学意义，所得结果数据，均可比较分析。

1.2 方法

• 对照组：接受常规肿瘤疾病护理；观察组：接受一病一品项目护理干预：（1）成立“一病一品”护理项目工作小组：所有小组成员均需要参加，由护理部统一组织的循证护理相关知识的培训与考核，小组的成员在工作中要各司其职，通过知网、万方等网络途径，寻找与胰腺癌护理相关的权威性文献，随后进行汇总讨论，并结合可使的实际情况，总结归纳成，有据可循的护理干预方法。（2）具体护理方案的实施：①护理人员在患者入院后要主动热情的对其进行迎接，进行全面的入院介绍，实施护理评估；②对患者实施全面的健康宣教，和针对性心理护理干预，定期或不定期，组织患者参加相关培训，主要内容包括疾病、护理等相关知识，评估不良心理状态和负性情绪，并根据评估的具体结果，耐心、亲切的与患者之间进行沟通，构建良好和谐的护患关系；③对生命体征、神志意识、伤口愈合情况、引流液引流情况、并发症等进行严密监测；④提供快速康复护理，早期干预要着重加强，协助患者在早期阶段进行活动，加强呼吸和肠蠕动能力的训练，早期进行肠内营养支持干预。⑤规范化癌痛护理。对于癌性疼痛的患者可以给予局部镇痛的药物治疗，护理方面平时多翻身，防止压疮，多晒太阳，心理安慰护理，说话轻柔多给予鼓励等。⑥实施出院指导，预约访视时间，说明联系电话，方便患者或家属咨询。

1.3 观察指标

（1）疼痛消失和住院总时间；（2）对护理服务满意度；（3）护理前后营养状态、免疫功能相关指标、心理状态评分。

1.4 评价方法

满意度：采用我院自拟不记名打分百分制问卷，对满意度进行调查。≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意。

心理状态：以HAMD和HAMA量表评价，每表14个问题共56分，分数高，代表心理问题严重[4-5]。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 术后疼痛消失和住院总时间

观察组短于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1术后疼痛消失和住院总时间（d）

2.2  护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表2。

表2  满意度[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.3护理前后营养状态、免疫功能相关指标、心理状态评分

两组护理后白蛋白、血红蛋白,均高于护理前，组内P＜0.05。护理前,组间P＞0.05，护理后,组间P＜0.05。见表3。

表3护理前后营养状态相关指标

注：t1、P1对照组护理前后比较，t2、P2观察组护理前后比较，t、P两组护理后比较

两组护理后，IgM均低于，护理前，IgA、IgG高于护理前，组内P＜0.05。护理前，组间P＞0.05，护理后，组间P＜0.05。见表4。

表4治疗前后免疫功能指标(g/L)

注：t1、P1对照组护理前后比较，t2、P2观察组护理前后比较，t、P两组护理后比较

两组护理后心理状态评分均低于护理后，组内比较P＜0.05。护理前组间比较P＞0.05；护理后组间比较P＜0.05。见表5。

表5护理前后心理状态、疼痛程度、睡眠质量评分（分）

注：t1、P1为对照组护理前后组内比较，t2、P2为观察组护理前后组内比较，t、P为两组护理后组间比较

3讨论

导致胰腺癌发病的原因，至今仍然不是十分明确,但由于吸烟、慢性胰腺炎、肥胖、酗酒、 糖尿病等相关因素的影响，会使发病的风险程度加大[6-7]。近年来,随着人们生活水平的不断提升,胰腺癌的临床发病率呈现明显上涨的发展趋势[8-9]。在胰腺癌发病的初期阶段,大多数患者往往不会有任何症状,当有症状出现的时候,癌细胞通常情况下，已经向其他的器官进行转移,使治疗难度明显加大，患者的预后也不是十分理想[10-12]。胰腺癌患者，治疗期间肠外营养的持续时间相对较长,出现并发症的种类多,引流管路相对较多,护理干预的难度较大[13-15]。本次研究中，以研究胰腺癌患者在治疗期间接受一病一品项目护理干预的临床效果为目的，对68例胰腺癌患者展开了分组护理，并对护理干预效果进行了对比分析，结果发现，实施一病一品项目护理干预的观察组，患者疼痛消失和住院总时间短于对照组；观察组对护理服务满意度高于对照组；观察组护理前后营养状态、免疫功能相关指标、心理状态评分的改善幅度大于对照组。由此说明，胰腺癌患者在治疗期间接受一病一品项目护理干预，可以改善机体营养状态和免疫功能，保持良好心态，缩短住院时间，使护理满意度显著提升。

参考文献

[1] 李晶,孙琳,刘卓."一病一品"项目在胰腺癌患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2017,23(2):166-170.

[2] 罗维民, 温翠婷, 胡丰良. 加速康复外科策略在老年结直肠癌腹腔镜手术治疗的应用及其对免疫功能和炎性因子的影响 [J]. 中国普通外科杂志 , 2019, 28(4):512-518.

[3] 向运莲, 曾小梅. 集束化营养干预方案对食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(4):29-32.

[4] Pisarska M, Maczak P, Major P, et al. Enhanced recovery after surgery protocol in oesophageal cancer surgery: Systematic review and meta-analysis[J]. PLOS ONE, 2017,12(3):382-383.

[5] 祁翠翠. 疼痛护理对胰腺癌晚期患者癌痛程度及心理状态的影响[J]. 中国民康医学,2020,32(7):158-159.

[6] 虞桂平, 陈国强, 黄斌. 老年食管癌患者术后早期肠内营养对营养状况及免疫功能的影响[J]. 中华胸心血管外科杂志 , 2016, 32(9):569-573.

[7] 王付芳, 秦志璐, 祁付珍. 小组联合干预在胰腺术后并发糖尿病患者延续护理中的应用 [J]. 山西医药杂 志 ,2020,49(21):2996-2998.

[8] 王兰,丁炎明,刘霞,等．"一病一品"项目在专业护理实践中的应用[J]．中华现代护理杂志,2017,23(2):149-152.

[9]　吴蓓 . 基于微信平台的垂直护理模式对胰腺癌术后患者自我护理效能及治疗依从性的影响 [J]. 黑龙江医 学 ,2020,44(8):1139-1141.

[10] Matsuoka Y,Numao N,Saito K,et a1.Candidate selection for quadrant-based focal ablation through a combination of diffusion-weighted magnetic resonance imaging and prostate biopsy[J].BJU Int,2016,117(1):94-101.

[11] 周娜, 王运良, 姜荣格. 临床护理路径用于胰腺癌手术患者健康教育中的应用价值 [J]. 中国保健营养 ,2019,29(2):234-235.

[12] 胡鸣颖, 胡祯珍, 许珏凤. 快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的效果及满意度观察 [J]. 中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):230-231.

[13] BARON T H,DIMAIO C J,WANG A Y,et al.American Gastro enterological Association Clinical Practice Update:Management of Pancreatic Necrosis[J].Gastroenterology,2020,158(1):67-75.

[14] 张洁. 研究胰腺癌患者行放疗联合替吉奥同步化疗后出现不良反应实施护理干预的临床效果[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):309-311.

[15] 李爱花.消化道肿瘤患者护理中开展人文关怀护理对护理效果的影响[J]. 中外医疗,2020,39(35):93-95.