心理护理对慢性心衰伴房颤患者的应用价值

心理护理对慢性心衰伴房颤患者的应用价值

岳茹

济宁市第一人民医院东院区心内二科  山东济宁 272000

摘要：目的：探究心理护理干预对老年慢性心衰伴房颤患者的影响。方法选择本院2021年10月～2022年10月收治的52例慢性心衰伴房颤患者为研究对象，年龄均≥60岁，入院后经临床诊断确诊为慢性心力衰竭。52例患者以随机数字表法进行分组，一组设置为对照组，一组设置为研究组，每组各26例。在护理前对两组患者进行认知功能障碍程度评测。对照组患者行常规护理，研究组在常规护理基础上行心理护理干预。护理后再次评估两组患者的认知功能障碍程度，且对其焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分及患者的护理满意度进行对比。正态计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验。结果护理前，两组患者的简易精神状态量表（MMSE）评分差异不显著（P＞0.05）；护理后均显著升高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者护理后的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组患者的SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05）；护理后两组的SAS、SDS评分均显著下降，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论针对慢性心力衰竭伴房颤患者，心理护理服务的运用，既可减轻其负性情绪，保持身心状态平稳，有效缓解临床不适，还可提高护理满意度，改善护患关系。

关键词：心理护理；慢性心衰；房颤

引言

慢性心力衰竭、房颤均是心内科常见病，随老龄化社会的到来，老年慢性病群体逐步增加，特别是在饮食结构改变的前提下，合并出现慢性心力衰竭及房颤。患病期间，由于个体差异致使患者临床表现的不同，但多存在呼吸困难、心悸胸闷、头晕乏力、失眠等典型症状，积极且有效救治，是避免疾病进展的关键。但在此期间，因患者年龄大、病程长等因素制约，极易产生焦虑和抑郁等情绪，这对于患者自身的健康是极为不利的，所以需要及时给予患者干预护理。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年10月～2022年10月本院收治的老年慢性心力衰竭患者52例为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组。对照组患者26例，年龄61～75岁。受教育情况，初中14例，高中及以上12例；研究组患者26例，年龄60～74岁。受教育情况，初中15例，高中及以上11例。两组患者各项一般资料组间对比结果，包括性别、年龄等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1两组患者一般资料对比表（x±s）

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施心理护理，具体如下：

（1）认知干预。入院时评估患者和家属的认知水平，通过发放宣教手册、宣教视频、一对一宣教等方式，增强其对疾病的认识，避免极端思想及恐惧情绪，减轻生理和精神等多重压力。（2）病友交流。同类患者间的病友交谈，有利于引起思想、情感等层面共鸣；相互鼓励、成功经验分享等诸多方式，有效提高治疗信心。（3）针对性心理疏导。①焦虑恐惧型。借助沟通交流的层面，向患者详细介绍科室环境、规章制度及主治医师、责任护士等信息，减轻陌生环境带来的不适感；酌情运用鼓励性语言，转移注意力，保持情绪稳定。②悲观抑郁型。动态化评估患者心理状态，便于及时劝慰；营造轻松且愉悦的交流环境，对患者想法予以肯定理解，对其精神和语言等层面给予支持，提高治疗信心；将自身定义为思想聆听者，尽量引导患者描述内心世界，减轻其抑郁情绪。③依赖型。注重患者的护理依从性培养，提升患者护理配合积极性，让患者在护理过程中能够形成独特的护理思维，逐渐培养其独立自主能力。④多疑型。实时告知患者病情进展，但应侧重灵活性语言，使之知晓自身处境。（4）音乐疗法。条件允许下，可播放患者喜好类音乐，且借助舒适体位，静息欣赏音乐，保持心态平和。

1.3观察指标

使用简易精神状态量表（MMSE）老年认知功能障碍筛查工具，分别在护理前后，调查统计两组患者的认知功能障碍程度。采用本院自制的护理满意度调查表，调查统计两组护理后的护理满意度情况。对两组患者的心理状态进行分析，通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价焦虑、抑郁情绪。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后MMSE评分对比

护理前，两组患者的MMSE评分差异不显著（P＞0.05）；护理后均显著升高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组患者护理前后MMSE评分对比表（x±s）

2.2两组患者护理后护理满意度对比

研究组患者护理后的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患者护理后护理满意度对比表（n，%）

2.3两组心理状态对比

护理前两组患者的SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05）；护理后两组的SAS、SDS评分均显著下降，且研究组显著低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4两组心理状态评分对比（x±s）

3讨论

心房颤动简称房颤，是临床医疗中常见心律失常，随年龄增长其发病率也会随之增加。房颤和心力衰竭多合并出现，相互促进且互为因果，即房颤时会加快心室率，诱发心律不齐、心房收缩功能丧失等，减少心排出量，刺激神经激素活性，引发心衰；心理衰竭则会引起心房肌纤维化，提高心房充盈压力，加快房颤进展。心理护理是以护理行为为导向，改善患者无助感、紧张感及焦虑感等负性情绪，也是疾病治疗和康复的前提，多从以下方面入手：①建立良好护患关系。借助医护人员、患者家属间的交谈，缩短彼此距离，增进情感，以相互尊重、合作及信任等理念，通过医护人员言行和神志等层面影响患者，提高其治疗信心。②争取家属配合。家属亲友言语举止、情绪状态对患者疾病康复起到决定性作用，良好情绪可对其身心予以安慰与支持，不良情绪会反向刺激病情。在此期间，医护人员应和家属做好交流，运用保护性医疗宣传模式，告知其时刻保证沉着冷静的态度，切勿流于面色。③合理调整患者生活。依据患者自身情况酌情调整生活制度，增强其对医院环境适应度；引导患者开展运动锻炼，减轻肌肉紧张带来的情绪反应，提高治愈信心；运用阅读或娱乐等诸多方式，转移注意力。心理护理可在综合护理患者病情时，减少负性情绪，有效剔除风险因素，再弥补传统护理随意性和机械性缺陷的同时，增强治疗效果及护理质量，缩短住院时间。

结束语

综上所述，在慢性心力衰竭伴房颤患者治疗期间，除常规护理外配合心理护理操作，可在准确把控患者情绪状态的同时，减轻负性情绪，维持心态乐观平稳，还可减轻症状表现，改善医患及护患关系。

参考文献

[1]刘玉红,郭艳华.舒适护理在慢性心力衰竭患者护理中的应用探究[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):226-227.

[2]单梁艳,芮月花,江玉兰.心理护理在慢性心力衰竭合并房颤者中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(32):1+4.

[3]宋文波.心理护理对老年慢性心力衰竭患者认知功能状况及心功能水平的影响[J].心理月刊,2020,15(20):122-123.

[4]周海燕.采取综合性护理干预对老年心力衰竭患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):277+283.

[5]王旭芳.积极心理对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(01):137-139.