乳腺癌手术患者心理护理

乳腺癌手术患者心理护理

张晴1，尚文娟2，林琳3

河北工程大学附属医院乳腺外二科   河北邯郸市 056000

摘要：几年来乳腺癌病人逐年增加，病人心理问题也层出不穷。癌症患者在不同阶段有不同心理特点和需求，根据他们的年龄，职业文化程度，，以及她们人格、情绪、性格特点等方面的反应各有不同，下面从缝隙对象与方法入手，考察结果进行分析、简要进行探讨。

【关键词】乳腺癌心理问题心理护理沟通技巧

有数据显示，发展中国家癌症患者的平均年龄比发达国家患者要低，这应该引起重视。通过乳腺癌患者的观察，我们根据乳腺癌患者的心理特点，有效排除她们的心里障碍，有针对性地实施心理护理，取得一定效果。随着现代生活水平的提高，乳腺癌发病率在逐年呈上升趋势，且日趋年轻化，其作为女性最常见的恶心肿瘤之一，不但影响着女性患者的身心健康，甚者危及生命。目前乳腺癌患者基本都可早期诊断，但治疗手段还是以手术切除为主，并根据情况辅以放化疗，然而术后会出现乳房缺如，上肢水肿，皮炎，疤痕等，此时患者在心理上会出现不同程度的心理压力，出现如悲观，恐惧，绝望，自卑等一系列的情绪反应，那么患者的生活质量将大大降低。

1临床资料与方法

1.1临床资料我院术前均行病理检查确诊为乳腺癌的女性患者，年龄29～63岁，平均46岁。已婚61例，未婚7例；行乳腺癌保乳术18例，行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术50例。

1.2心理特征及护理方法乳腺癌患者术后不仅会出现乳房缺如，上肢水肿，皮炎，疤痕等躯体上的不适，而且更会因女性特有器官的缺如而影响其形象，其社交活动受限，更甚者会影响到夫妻间的关系，此时患者在心理上会感到不同程度的心理压力，尤其以未婚或未育的年轻妇女心理反应最大。作为护理人员，要了解并掌握不同患者的心理特点，对症下药，进行个体化的心理护理。

1.2.1悲观患者不能正确认识所患疾病，从而一蹶不振，怨天尤人，认为自己从此脱离了正常人的生活轨道，对周围的一切漠不关心，也不能很好地配合治疗。对此，应主动接近患者，利用转移注意力的方法，与患者交谈一些其感兴趣的人或事，鼓励其去参加一些感兴趣的娱乐活动，使其不过多的去想与疾病相关的问题，建立积极向上的生活态度。

1.2.2恐惧绝大多数乳腺癌患者对该疾病认知程度不够，因而会产生一些恐惧心理，甚至认为恶性肿瘤就是绝症，从而情绪紧张，不知所措。表现为茶不思、饭不想、睡不安、坐不宁等。此时可以向患者讲述现在乳腺癌的治疗进展以及身边的成功案例，鼓励其相信医学相信医生，冷静下来，积极配合医生治疗。

1.2.3绝望各种术后并发症以癌症的转移等会使患者出现更多的不适，此时患者会觉得自己已处于不治阶段，于是绝望心理应运而生。从而拒绝治疗，拒绝饮食，情绪低沉，处于“等死”状态。此时应主动地积极地与患者拉拢关系，关心患者，使其感受到温暖，然后再趁机向患者说明负面情绪对疾病的影响，只要积极配合治疗，改变心态，这些不适都是可以改善的。并举一些耳熟能详的抗癌例子来说明良好心态的重要性，使其重塑生活的信心。

1.2.4自卑多见于非保乳手术患者，她们觉得自己特有的女性结构以及缺失，将不能成为真正的女人，于是怕自己外在形象的毁失，怕伴侣的嫌弃，怕外在的嘲笑与歧视，于是不敢出门，不敢见人等。此时应对患者表示同情与理解，并指导患者可佩带义乳进行修饰，也可在康复后身体条件允许的情况下进行乳房重建，依然可以恢复自信。同时也可以鼓励其配偶对其进行心理上的疏导与安慰。

2.乳腺癌不同阶段患者的心理反应分析

乳腺癌不同阶段患者的心理反应不同，一旦确诊为乳腺癌后，患者会出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。另外，这个时期患者出现明显的信息需求，特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良症状较多，而且身体机能状态也较差，很多患者出现严重抑郁、绝望、甚至有自伤的可能。恢复期主要是角色改变的不适应，应付复发的恐惧、社会交往障碍等。随着乳腺癌病人逐年增多，每一个病人都影响着一个家庭，而且乳腺癌病人都是女性，女性对于家庭、孩子影响巨大。同时她们也受着社会与环境的影响。由于大多乳腺癌患者多是中年人，对于中年人也分逆反型、恐惧型、暴躁型等。

2.1逆反型病人往往怕拖累家人拒绝治疗这类病人需要开导她。你可能无所谓，但是你必须为家庭着想，他们需要你。唤起良知，打消顾虑。恐惧型病人要耐心仔细与病人交谈，把病情诚恳地讲给他听并以其身边癌症患者的积极状态为例，让其看到真实病人康复状况。把紧张情绪影响疾病康复，心情舒畅、豁达开朗对疾病的康复的正面意义认真耐心将给他听，消除恐惧心理。

2.2恐惧型的病人得知患病后,会感到害怕、心有余而力不足,必须受他人的照顾,这样的现状让患者会感到自尊心受到伤害而产生自卑。护士应多关心,多与其交谈,告诉其乳腺癌并不是她所想的那么可怕、早发现早治疗效果是理想的,一样可以再次投入社会工作中,一样能取得成绩,护士必须用语言去打开患者的心扉,使其摆脱恐惧。另外,护士在照顾患者的同时,对表示充分的尊重,从而保持患者的自尊心;另一方面是做好家属工作,通过家属良好的心理支持作用,使患者得到安慰与支持,增加战胜疾病的信心。

2.3对待暴躁型病人，我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚，慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，鼓励他多到室外活动。多聊天等找一些使自己高兴的事做。对于爱美的乳腺癌患者要使其认识到利害关系，孰轻孰重。生命的重要与美好。

2.4对于固执的人，不做活检的、不手术的、不治疗的。了解她们的担心，一方面以具体事例做诱导，另一方面让其他患者现身说法，告诉她们这是必须的。面对现实，增强信心。尤其晚期病人，我们要极其重视其心理护理。如术后应告知患者手术目的已经达到，详细说明手术后注意事项，如鼓励并指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并发症的发生，通过讲解有关知识并说明功能锻炼的重要性指导患者锻炼等，使之了解相关知识，消除负面心理，积极配合治疗，争取早日康复。

2.5我们护士要热爱自己的工作，具有同情心，也要学习心理学、社会学、人际学等方面的知识。同时，还要努力提高自己的文化修养、言语技巧以及自控能力，对不同疾病、不同心理状态的患者，恰当地运用表情、动作、体态姿势、语言等去引导，以取得患者的信任。在工作中要想与患者很好的沟通，关键是要把理论知识与具体的实践相结合，把与患者沟通的技巧适当地运用于实际工作中，争取用最佳的服务面对这些乳腺癌患者，有的放矢做好病人的心里护理，并延长她们的生命。

4. 结束语：

患者的心理状态与疾病的发生发展密切相关，重视心理护理非常重要。因而，加强与患者的交流，加深对他们存在的心理问题的了解，提高他们对疾病的认识度，从而调动其主观能动性，更好的配合医生治疗及增强他们克服疾病的勇气，对促使患者早日康复，改善患者术后生活质量具重要意义，进而达到三级预防的目的。

参考文献

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