助产士心理护理在促进自然分娩中的效果探讨

助产士心理护理在促进自然分娩中的效果探讨

张艳云 ,王敏

甘肃省华亭市第一人民医院 744100

摘要：目的 分析助产士提供心理护理在促进自然分娩中的应用效果。方法 选取所在医院自2021年4月-2021年10月期间80例自然分娩产妇，根据护理方法分组，观察组（由助产士给予心理护理，n=40）和对照组（一般护理干预，n=40），对比2组产妇临床护理效果。结果 观察组第一产程、产后出血量、VAS疼痛评分、SAS焦虑评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度评分（95.63±4.78）高于对照组（83.59±3.51），组间差异明显（P＜0.05）。结论 助产士给予自然分娩产妇心理护理，可提高分娩效率，缓解疼痛和不良情绪，临床护理效果显著。

关键词：助产士心理护理；自然分娩；效果

引言

在女性的分娩过程中，产生疼痛是不可能避免的，产痛为产妇的身心带来很大影响。有些产妇产生恐惧心理，害怕分娩疼痛，因此选择剖宫产来进行生产。当前的产科护理措施越来越优质化，为了产妇身体考虑，降低不必要的医疗干预，人们也逐渐重视产妇的自然分娩，确保母婴安全，也是适应时代与社会发展的一个趋势。

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例自然分娩产妇，多选产妇均满足本研究相关条件，且本人意识清晰，符合自然分娩指征，可配合临床工作。根据护理方法分组，观察组（n=40）年龄23-41岁，平均年龄（32.63±3.79）岁。对照组（n=40）年龄25-43岁，平均年龄（32.82±3.66）岁。研究内容符合伦理批文，通过医院伦理委员会审核，纳入标准：（1）依从性较高者；（2）肝肾、心肺功能无严重损伤者；（3）自愿参与研究者；（4）无沟通障碍者；（5）无妊娠期并发症及高危分娩风险因素者。排除标准：（1）合并精神类严重疾病者；（2）多种原因导致中断治疗者；（3）合并肝功能障碍或其他原因导致无自然分娩指征者；（3）合并免疫系统、器质性病变等严重疾病者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴对照组接受常规助产护理。⑵研究组在常规助产护理基础上接受助产心理护理，方法如下：①待产期心理护理：评估产妇对自然分娩的认知水平与心理需求，向产妇讲解自然分娩优势与注意事项等相关内容，消除产妇的紧张心理。加强环境介绍，讲解各项检查的意义，提供接产期的有效建议。产妇负面心理与消极情绪，是导致生命体征紊乱的相关因素，易引发心率加速与尿频尿急等症状。应当做好健康宣教工作，转变产妇传统的分娩观念与态度，提高依从性与配合度。用专业的服务态度与操作技术，给产妇更多的安全感和信任感。对有愤怒情绪的产妇，不能与产妇正面发生冲突，多通过操作解释及临床干预优势入手疏导情绪。对于退化心理的产妇，多从产妇感兴趣的话题入手；做好咨询服务与答疑解惑等工作，做到有问必答，语言言简意赅且通俗易懂，要求产妇掌握分娩期间注意事项与配合要点，促使助产工作顺利展开。针对抑郁的产妇，培养其兴趣爱好，使其通过心理暗示和放松训练等方式自我调节负面情绪；②产程心理护理：在进入第一产程宫缩期间，对产妇加强有效呼吸与排尿及进食的指导，协助产妇摆放合理体位，提高身心舒适度。用安抚性语言要求产妇保持平稳心态，告知情绪变化对无法止血与宫缩乏力等方面的影响。进入第二产程后的宫缩疼痛加剧，产妇负面心理与消极情绪更加明显，应当多用非肢体语言安慰产妇，通过呼吸放松训练指导，提高产妇的疼痛阈值。通过有效呼吸的指导，能够缩短产程，同时减少盲目用力的疲惫感。进入第三产程，合理使用宫缩剂辅助分娩，降低宫缩乏力引起的并发症风险；③产后心理护理：产后叮嘱产妇休息，保持好体力，稳定好情绪，以促进恶露排出。加强母乳喂养等相关知识宣教，帮助转换母亲角色，降低产后抑郁发生率。鼓励产妇主诉不适，指导产妇及家属掌握更多缓解视力模糊或头痛等不适的护理技能。营造温馨的住院环境，减少强光和噪音等不良刺激。加强饮食与盆底功能康复指导，促进泌乳的同时，加速机体生理功能恢复，从而稳定身心状态。做好家属思想工作，从医学角度讲解产妇心理变化的原因，使其给予产妇更多的关心呵护，帮助其尽快恢复生理与心理等方面的状态。

2结果

2.1护理效果对比

观察组第一产程、产后出血量、VAS疼痛评分、SAS焦虑评分均低于对照组，t检验结果显示，2组差异明显（P＜0.05），详见表1。

表12组产妇各方面护理效果对比（x±s）

2.2护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分（95.63±4.78）高于对照组（83.59±3.51），t检验结果证实，组间数据差异具有统计学意义（t=8.931，P=0.000）。

3讨论

随着生活水平的提高、经济的发展,我国社会中女性的独立性、坚韧性随之降低,在妊娠、分娩过程中承受生理痛苦或疼痛的能力较弱,从而导致妇产科剖宫产率连年上升的趋势。由于这种趋势,导致剖宫产相关并发症也具有相当高的临床发生率,对产妇及新生儿不利。很多产妇虽选择进行剖宫产,但由于缺乏剖宫产指征,剖宫产结局往往并不令人满意。剖宫产产妇会对自然分娩具有恐惧、焦虑、紧张等负面心理,过度夸大自然分娩过程中的生理疼痛,后期给自己身体、容颜所带来的不利影响等。作为人类最基本的分娩方式,自然分娩的风险小,而剖宫产过程中出现麻醉意外的几率较大,且从长远来看,剖宫产产妇极易出现肠粘连、血栓等并发症,再次妊娠及分娩的风险大,部分存在较严重瘢痕体质的产妇,会留有非常明显且难以恢复的瘢痕。自然分娩时,产妇腹部的阵痛能够刺激产妇垂体分泌催产素,而催产素能促进产程进展及产妇分泌乳汁,因此自然分娩产程时间短、恢复快,产妇亦容易下奶。自然分娩中,母体会将免疫球蛋白G(IgG)传递给新生儿,能够提高其免疫力,胎儿在产道中会受到味觉、触觉、感觉和本位感刺激,可对前庭及大脑功能的发育起到促进作用,有利于其性格、运动等。自然分娩伴随着子宫收缩,能够起到锻炼胎儿肺部的作用,从而增加胎儿肺部的表面活性剂,使肺泡容易扩张,大大降低了娩出后新生儿呼吸系统疾病的发病率。在胎儿经过产道时,其头部受到产道挤压,而后充血,能够提高胎儿呼吸系统兴奋性,新生儿出生后即可正常自主呼吸。此外,子宫规律性地收缩能够锻炼胎儿的肺脏,肺泡的扩张可对胎儿肺成熟起到促进作用,很大程度上降低了肺透明膜病的发病率。子宫规律性收缩和产道挤压,有利于将排出胎儿呼吸道中的黏液和羊水,从而达到降低其吸入性肺炎、湿肺等呼吸系统并发症发生率的目的。紧张、焦虑、恐惧等是自然分娩过程中产妇极易出现的负面心理,而这些负面心理会对产妇的交感神经产生刺激,并使交感神经系统持续兴奋,从而增加产妇体内皮质醇等,增加产妇疼痛的物质的量,影响产妇分娩。

结语

综上所述，给予老年晚期肺癌化疗患者实施PDCA循环管理，疗效显著，明显提高患者自我效能感，减少继发感染的发生率，具有临床应用推广价值。

参考文献

[1]刘丽玲,刘小蓉.产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果分析[J].实用临床医药杂志,2021,22(12):113-116.

[2]唐玲玲,黄恒.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响研究[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(2):50.

[3]胡玮.循证护理在高危孕产妇护理管理中的临床应用价值研究[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(4):98-99.

[4]孟庆娜.心理护理在产科助产促进自然分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(14):244-246.