反流性食管炎和胃食管反流病一样吗

反流性食管炎和胃食管反流病一样吗

杨巧枝

蒲江县中医医院，四川 成都，611630

生活习惯不健康、饮食没有规律，很多人被胃病找上门，一定程度影响了人们的日常生活，尽管胃病已经非常普遍，但还有不少人混淆了反流性食管炎和胃食管反流病。那么两种疾病都带有“反流”，真是一回事吗？事实上这是长期产生的一种错误认知。

一、反流性食管炎的症状及诊断

反流性食管炎在西欧和北美地区有着极高的发病率，而我国在近年来也不断提高了发病率，不少朋友事实上并不了解什么是反流性食管炎，也不清楚反流性食管炎的症状，下面为大家介绍一下这方面的内容。

具体症状：

胸骨后烧灼感或疼痛，这是该病明显症状之一。结合迷走神经的分布规律，偶尔会向颈部、腭或耳部蔓延。日常多延至背部两侧肩胛间。烧灼感可由饮水或服制酸剂或含糖块而分泌唾液及食管原发蠕动获得减轻。特别是进食辛辣食物后发生率更高，另外弯腰、用力或平卧也能引发，保持直立位可缓解，原因是直立刺激食管发挥清除作用。体位性烧灼痛加深，充分表明是反流引起。烧灼感的严重度与病变轻重无联系，如严重的食管炎并没有甚至仅有轻微烧灼感。

1、胃、食管反流：当进食后、躺、体前屈或夜间卧床睡觉时，胃、食管内酸性液体或食物反流到咽部或口腔，在胸骨后烧灼感或烧灼痛出现前有此症状。

2、吞咽困难：食物团对发炎食管刺激或食管痉挛诱发。痉挛性疼痛分布区也会出现烧心。在食管炎区和相对狭窄或运动功能失调区的食管发生急性扩张，引起收缩或痉挛。患者明显感到食管上方停顿的食物或液体，食团向下运动或以水冲下，食团停顿上方的扩张食管存在显著痛感。

3、咽下困难：早期由食管炎带来继发性食管痉挛而引起间歇性咽下困难。末期食管瘢痕产生的狭窄、烧灼感和烧灼痛得到缓解，继而转为永久性咽下困难，当剑突处流经固体食物时产生堵塞感或疼痛。

4、反胃：口腔后壁出现胃酸或胆汁反流代表胃食管形成反流。吐出或咽下的胃内容物，在咽及口腔内形成酸味或苦味，引起口臭并损害味觉，口唇经慢性刺激可能形成灼烧感。而进食、用力或变换体位都能引起反胃。夜间反流还有可能造成咳嗽、吸入性肺炎。

诊断标准：

胸骨后烧灼感或烧灼痛者，凭借食管腔内PH测定、食管腔内测压，以及胃食管形成闪烁现象，从而进行判断。采取食管滴酸试验，便能判断症状是否因GER造成。甚至通过食管内镜和活组织检查以确定诊断。结合临床症状、食管镜检查都可以确诊。

二、胃食管反流的症状与诊断

胃食管反流是因胃内容物反流带来的不适症状或并发症，是一种比较常见的消化系统疾病，简单来讲是酸性液体由胃部反流至食管，造成食管黏膜发生病变。而胃食管反流的症状与诊断如下：

具体症状：

1、烧心：烧心可由不同词汇进行表达，即胃灼热、反酸，是食管黏膜与刺激性物质接触的结果。如向食管注入0.1mol/L HCI，大部分人感到烧心。当替换成生理盐水、碱性液注入后，烧心立即消失。典型状况下，饭后1-2小时内出现烧心，而进食食物如烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物等都会引起烧心。进食量大也容易带来烧心症状。

2、反胃：是指在无任何外力的前提下，胃或食管内容物反流至咽或口腔。与烧心症状类似，身体健康的人进食刺激分泌大量胃酸的食物也可能产生反酸，是一种生理性反应，无任何损害。明显区别于呕吐，反胃不会出现恶心、干呕或嗳气，此时腹部与膈无任何收缩症状，但能感到烧心。患者用力、弯腰、嗳气或腹部施压，也会产生该症状。反流物若仅是胃内容物，则酸味液体与胆汁混合，属于苦味液体。空腹状态下反流物多数为酸性，这也是反酸的由来。

3、吞咽痛：吞咽后立即产生吞咽痛，以进食食物为热、酸性食物尤甚。虽然文献报告证实50%的患者有该症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡极少出现该症状。除反流性食管炎之外，其他原因的食管炎都有咽痛。

诊断标准：

胃食管反流病的诊断主要基于这些方面：首先，患者有反流症状；其次，胃镜下发现反流性食管炎；最后，食管过度酸反流的客观依据。如患者存在典型的烧心和反酸，可初步诊断为胃食管反流病，经胃镜检查存在反流性食管炎，且排除其他因素导致的食管病变，即诊断为胃食管反流病。对已形成典型症状，加之内镜检查阴性者，监测24小时食管PH值，如证实有食管过度酸反流，则诊断随即成立。

三、反流性食管炎和胃食管反流病的区别

胃食管反流病具体在胃部及十二指肠等区域表现，而反流性食管炎则在胃部和食道等位置集中发病。因此，这两种病症有着极高的误诊率。故一般从疾病定义、病因和症状表现着手，且结合实际情况确定它们的治疗方案。

提及反流性食管炎、胃食管反流等疾病，“反流”二字让很多人错误认识是同一种疾病。事实上，这属于一种错误引导。反流性食管炎和胃食管反流是两种不同的疾病，只是有些地方比较相似而已。但它们有什么不一样呢？

1、定义区别。胃食管反流病是指胃食管腔暴露及与胃液接触而损伤食管黏膜等疾病。而反流性食管炎是一种由于胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的病变，反流性食管炎可在任何群体和年龄发病。

2、病因区别。胃食管反流病的病因涉及这几点，即食管抗反流屏障、食管酸清除、食管黏膜防御功能等。另外，反流性食管炎病密切联系着抗反流屏障破坏、食管酸廓清功能障碍、食管黏膜抗反流屏障功能损害、胃排空异常等，也可能是由其他疾病刺激带来的，包括幽门梗阻、胃食管肿瘤等。

3、症状表现区别。胃食管反流病症状主要指胃灼热反酸、咳嗽、疼痛、咽喉炎等。而反流性食管炎症状主要为上腹部疼痛和消化不良，通常症状不明显。也有患者会出现烧心和胸痛等，一旦反流性食管炎病加重，则可能引发缺铁性贫血等。

简单分析，胃食管反流病包含了反流性食管炎：胃食管反流病患者接受胃镜检查后，发现食管黏膜破损即反流性食管炎，而食管黏膜无破损则为胃食管反流病。有反流性食管炎一定有胃食管反流病，但有胃食管反流病却不一定有反流性食管炎。

四、反流性食管炎和胃食管反流病注意事项

1、禁用使下端食管括约肌压力下降的药物，包括黄体酮、茶碱、抗胆碱药、多巴胺等。

2、饮食保健：少量多次进食豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋等低脂肪高蛋白食品。避免过饱，睡前3小时禁食。肥胖者应控制体重。禁食刺激性食物如咖啡、芥末、辣椒等。

3、少食多餐，吃低脂饮食，可降低进食后发生反流症状的概率。反之，高脂肪饮食令小肠黏膜加速释放胆囊收缩素，引起胃肠内容物反流。日常要少食肥肉、奶油和烹调油等，减少油炸食品的摄入。

4、尽可能避免做剧烈的增加腹内压的活动。如过度弯腰、穿紧身衣服、扎紧腰带等。

综上所述，反流性食管炎和胃食管反流病类似，所以要认真区分二者，我们要想重新获得健康就需对反流性食管炎和胃食管反流病充分了解，不要将它们混为一谈，只有充分掌握了病因和症状，才能正确治疗，并取得较好的效果。