临床微生物检验如何把控好质量

临床微生物检验如何把控好质量

李仁霞

达州市达川区中医医院 635000

临床微生物检验是基于微生物基本形态、活动规律原理所展开的可对疾病治疗或诊断进行指导的检验技术，可帮助医生对患者实际病况做出有效判断，并在获知感染原因后明晰对症施治策略，为医生就病情的分析、护士就护理所采取的措施起到风向标作用，需对结果的准确性予以保障。那么，影响临床微生物检验质量因素有那些？又该如何把控好质量关呢，下面进行科普介绍。

1、临床微生物检验质量影响因素

1）微生物检验前对患者的前期准备工作不到位：患者在做微生物检验之前需要告诫患者要注意的事项以及不能服用的一些相关的抗生素或取样时间和取样是否需要空腹进行等等，但是在实际各大医院的临床微生物检测中仍然存在医生对患者采样之前的叮嘱不够到位，甚至放任患者使用了抗生素的情况下继续进行微生物检验采样，这种做法不但会影响患者的体内微生物的真实效果，而且也不能准确的给出临床微生物检验应得的正常质量报告。因此，在整个微生物检验的操作过程中由于医生和患者之前的都没有配合好能做微生物检验的状态导致错误的质量检验报告的输出误导就诊。

2）微生物检验科的医生对检验学专业知识的欠缺：首先作为临床微生物检验质量过关的重要基础是建立在拥有专业临床微生物检验知识的医生之上的，然而在各大医院仍然存在一些早期因分配医院工作的医护工作人员，医院对该类医生并未严格要求其专业知识，因而容易造成一些关于临床微生物检验操作使用不得当的情况出现，从而导致患者的临床微生物检验质量的报告并不准确，在不准确的检验信息报告中去给患者看病治疗只会耽误患者的就诊看病时间，延迟患者能正常治愈的时间的同时，还有可能因为误诊给患者带来其他隐患或危害。

3）微生物检验流程的操作不规范：在整个微生物的检验过程中，无论是采样还是化验抑或是接种、培养细菌等方面都是需要医护人员按照非常专业和严格的要求进行的，甚至是有故障的仪器设备需要更新置换的，有些医院本身资金不够的情况下仍然继续将就使用，当检验人员不能使用正确的检验方法和检验设备时就会造成微生物检验操作的不规范，这些看似无伤大雅的小环节正是影响微生物检验质量的推手，因此，需要医院对检验流程严格执行的按照国家统一的标准确切的落实到位。

2、加强临床微生物检验质量的措施

1）标本采集时的质量控制

采样时必须无菌操作，避免杂菌污染。标本容器避免倒置或破碎，确保安全。标本容器必须有标签，注明采样时问、采样来源及编号。采取的样品应在规定的时间内送到实验室，有的样品如病毒标本等要使用运送培养基或在特殊环境，例如冰瓶或其他冷藏器具中运送。运送血液的过程中应当避免剧烈震荡，防止溶血。若需要血清的检样，采血后使其在试管中凝固运送，并及时分离血清。送往实验室的样品，必须附有样品检验单和样品交接单。接受标本时，检验者必须核对无误。由接收者在样品交接单上签字，同时进行检样登记。瓶装启开或固体形状不完全、数量不足者都必须拒收。

2）样品检验操作过程中的质量控制

对于需要送检的样品应认真查对，若是发现不合格样品应果断拒收，严格按照执行操作规程实行，如按国标和国家推荐的方法进行规范化操作。在整个样品检验的过程中，相关检验人员必须有详细实验录。为确保结果准确，每次试验应设阴性、阳性及空白对照。要认真填写实验记录，如有改动须由检验者盖章或签字，及时报告检验结果，且检验报告必须规范化书写。检验报告由检验者签字，经复核方可发出。标本及检验记录应按规定时限妥善保管，以备必要时进行查询和复检。

3） 样品及仪器的质量控制

培养基的使用是微生物检验的重要环节。培养基应购置卫生部许可厂家生产的产品，包括标本的收集、运送及分离培养基。鉴定中所选用的染色液、培养基、诊断用品应标准化，并在有效期内使用，过期样品必须淘汰。超过万元的精密贵重仪器必须有专人保管，使用要有记录，同时要定期检查其性能。温箱、水浴箱、冰箱、低温冰箱等应经常检查其性能，每日工作前后进行检查并注意维护。计量仪器，如天秤、温度计、pH计要经有关计量部门定期校正，方可使用。各种玻璃容器，如量杯、烧杯、量筒、刻度吸管及不同型号国产与进口微量加样器应校正后使用。

4）检验人员的相关培训

从上文可知，临床微生物的检验过程都是在检验室完成的，因此检验人员对于检验室的一些使用手册等都要烂熟于心。尤其是对招收新职工或者工作开始发生变化或使用新方法、以及购买新的设备时，这点尤为重要。所有在检验室中的工作人员，包括清洁以及服务人员都应知道。若是怕有人不记得的话，可以在有关仪器或设备的旁边附上有字迹清楚其安全使用的书面说明。

总之，微生物检验较为复杂且呈系统化，相关人员在进行质量控制时，需综合分析影响因素，并据此对相关经验总结，行科学合理干预，充分重视检验人员培训及检验知识普及，同时对培养基质量、菌株保存、室内质量控制、标本前期采集、检验人员综合素养等给予全方位、多层面控制并防范，以达到临床为微生物检验质量提升的效果，进而奠定临床医学良好进步基础，为患者营造融洽医疗环境。