三分钟带您了解高血压用药常识

三分钟带您了解高血压用药常识

拉布格西

四川甘孜州丹巴县人民医院  四川甘孜州  626300

高血压是指在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP)大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg;而收缩压大于等于140mmHg,舒张压小于90mmHg的患者为单纯收缩期高血压；既往有高血压史，目前正在使用降压药，血压虽然低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。日常人门可以采取诊室血压测量和动态血压测量以及可以自助在家里自行测量血压，诊室血压测量可以作为确诊高血压的重要依据，动态血压测量可以有效的了解患者的情况进行药物调整，日常患者可以在家测量血压根据自身血压情况自我管理。我国慢性疾病患病率最高之一的就是高血压，高血压对患者的心、脑、肾都有一定的损害，但人们对高血压如何治疗，如何控制等方面的知识还不了解，严重影响人们的身心健康。

一、高血压发病危险因素

1、高钠低钾饮食：

世卫组织对高血压给出来专业的指导，成人每天摄入的食盐含量不得超过5g，但是据统计，在我国成人每天摄入的食盐含量平均都在6-15g，大大超出了世卫组织的规定；同时建议成人每天摄入的钾含量不得低于3.5g，而我国每日人均摄入了只有1.9g，远远不达标，高钠低钾是引起高血压的重要因素。

2、肥胖：超重的体重不但会增加患高血压的几率，还会引发一系列的疾病。根据有关数据调查显示，体重超标者的患病几率是正常人的两倍以上。

3、过量饮酒：饮酒过量也会诱发高血压，喝酒的人患高血压的可能性越大，男性一次喝酒超过60g，女性超过40g属于不良饮酒；

4、长期精神紧张：患者在日常生活中如果出现情绪波动较大，有时还很压抑，会使交感神经异常亢奋，从而使血压显著上升。

二、高血压治疗误区

1、不服药

多数高血压患者，无明显临床症状，不愿意服药。这种患者需就医在医生的指导下用药。很多病人认为血压高并不是什么大事，他们不会吃药，也不会在身体不适的情况下服药，也有一些病人服用药物后，血压稳定，以为自己的高血压病好了，就会自己停止服药，这些都是非常危险的。

2、不坚持服药

一部分患者不知道血压忽高忽低会对血管造成更大的损伤，服用药物一段时间后，血压测量正常就认为高血压已经痊愈了，便不会再去吃药。过后复测血压又升高又开始服药，断断续续，高血压是需要长期用药维持，平稳的血压对患者得到长期获益，不能随意停药。

3、不敢服药

许多患者害怕一旦开始用药后，再不能停药，怕药物带来的不良反应。其实长期高血压得不到控制带来的不良后果远远超过药物的副作用，往往造成致命性的伤害。需要改变观念，乘早进行干预。

4、不按医嘱服药

许多患者不按照医嘱，随意加药减药，改变用药频次，导致血压一直不稳定，波动大，不知某些降压药是万万不能自行调整，反而加重病情；还有就是老年患者喜欢道听途说，选择来路不明的药物，甚至互相调换药物服用，这些都是不可取的做法。

三、高血压常用药物以及注意事项

1、利尿剂

这类药物可以有效的降低血压，主要是通过利钠排尿降低容量符合的方式达到降压的效果，代表药物排钾利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺，容易导致低钾血症；保钾利尿剂螺内酯，临床建议和排钾利尿药物一起服用。目前临床上使用氢氯噻嗪药物最多，尤其适用于老年高血压、比较难治的高血压等。

2、β受体阻滞剂

这类药物可以抑制患者过度激活交感神经活性，抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用，典型的药物有美托洛尔、比索洛尔、拉贝罗尔等，尤其适用于快速性心律失常、冠心病、主动脉夹层、慢性心力衰竭等，该类药不能凑停，也不能随意减量增量，支气管哮喘患者不能使用。

3、钙通道阻滞剂

这类药物可以有效阻止血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用，代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、冠心病等，患者会出现头痛、颜面潮红、踝部水肿等不良反应。

4、ARB

该类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体手段达到降压的效果，临床常用代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等，尤其适用于慢性心力衰竭、代谢综合征的患者，患者会出现高钾血症等不良反应。需要注意的是妊娠期孕妇禁止服用该类药物。

5、血管紧张素转化酶抑制剂

该类药物通过抑制血管紧张素转化酶而达到降压的效果，代表药物有卡托普利、依那普利等，尤其适用于慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病、患者服用该类药物时会出现反应刺激干咳等不良反应。需要注意的是妊娠期孕妇禁止服用该类药物。