儿童牙周炎如何治疗？

儿童牙周炎如何治疗？

林红梅

成都儿童专科医院，四川 成都，610000

牙周炎（periodontitis）是一种在我们日常生活中常见的口腔类疾病之一，是牙齿支持组织因为局部原因引发的慢性炎症，多发生在成年人（35岁以上）身上，但是也见于儿童和青少年身上。牙周炎是什么呢？儿童也会患牙周炎吗？儿童牙周炎如何治疗呢？

一、什么是牙周炎

牙周炎是一种发生在牙齿支持组织（牙周膜、牙槽骨及牙龈）的一种炎症，有慢性牙周炎、侵袭性牙周炎和反映全身疾病的牙周炎。多数人因为不注重口腔卫生，产生了牙菌斑，牙菌斑是一种细菌性生物膜，附着在牙齿表面不断繁殖，不易被水冲掉或漱掉，难以处理。其他原因如牙石或因为食物、香烟使牙齿被染色或者单侧咀嚼食物，咬过硬的东西以及不良的刷牙习惯都可能产生牙龈出血，严重的会产生牙周炎。儿童牙周炎可以称为青春前期牙周炎，一般是乳牙生长之后出现的疾病，和青少年牙周炎统称为早发性牙周炎。牙周炎在早期不易被发现，到后期严重的牙周炎需要进行诊断治疗。

二、如何治疗牙周炎

牙周炎的早期表现为牙龈红肿、出血，嘴巴出现口臭现象，医生根据牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收(X线检查）、牙齿松动移位来判断牙周炎症状，根据牙周袋形成来判断严重程度。但是儿童可能会因为其他疾病（如组织细胞增生症X、白血病前期综合征）引发牙龈肿痛、出血，牙齿松动、牙龈发炎等不同症状，需要根据儿童的病因来判断儿童的牙周炎情况，根据牙周炎的严重程度采取局部治疗和全身治疗，具体如下：

（一）局部治疗

清除和控制牙菌斑的再生，填充龋洞，消除牙菌斑滞留条件，控制菌斑＜20%，控制牙周炎的致病诱因，拔掉无价值的牙齿，修改不合适的牙齿；龈上洁治和根面平整术，调整牙齿咬合的程度，也可使用抗生素控制，如使用浓度0.2%的洗必泰液或复方硼砂含漱液等，复方硼砂含漱液能够起到消毒、抗菌消炎的作用，可以每天含漱3~4次，每次30s~60s，之后吐掉。面对牙菌斑的产生希望家长能够有效引导儿童养成良好的生活卫生习惯，强调刷牙、口腔卫生的重要性。如果通过基础清洁和药物无法稳定牙周情况，仍有5mm以上的牙周袋、牙石，就需要对牙周进行手术治疗。通过翻瓣手术、引导牙周组织再生，确定翻瓣手术的牙位，切开手术牙龈位置，将病变的牙周组织彻底清除，修整牙槽骨，使牙根面平整，然后对位缝合，也可根据情况使用膜龈手术、植骨术等。面对松动的牙齿，使用夹板固定或正畸治疗来矫正，建立合理的牙合关系，进行永久性修复。

（二）拔牙

牙周炎是拔牙的主要原因之一，人体口腔内部的牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，容易滋生储存大量细菌与食物，引起患者得牙周炎，而严重的牙周炎造成牙周组织破坏较多，产生毫无保留价值的、极度松动的牙齿，一般选择拔掉。儿童在患有牙周炎的时候一般先考虑药物和局部治疗，基本不考虑拔牙，特别是乳牙，会影响恒牙的萌出。

（三）全身和局部的治疗

一般情况下在局部治疗无法明显缓解牙周炎病情，在选择拔牙后还是会有牙菌斑的产生，需要考虑使用抗菌药物，但是要根据儿童的过敏源或者其他疾病发生的可能性和不耐受等原因，检查儿童出现的其他并发症，比如感冒、发烧等来考虑综合用药，减少局部出现炎症。

（四）药物治疗

可以外敷中药制成的药物在患处，如临床效果很好的牙齿宣散，每天早晚可用牙刷或棉签蘸药刷在患处，均匀涂抹，三周后，牙周炎情况将会改善。如果出现急性症状或配合手术，必要时可以使用抗生素，不建议全身使用，可以在个别牙周袋内部点涂抗菌药物。儿童也可食用固牙丸来治疗，能够很好的保护儿童的牙周组织。

三、如何预防牙周炎

牙周炎可能会引发牙髓炎，造成牙齿剧烈疼痛，出现肿胀、出血等疾病，可能引发其他炎症，并且发展到一定程度，牙周炎可能会损害全部牙齿，让我们的咀嚼功能消失，直接吞咽食物会加重肠胃的不适，严重的损害了儿童的生长健康。为了能够有效预防儿童出现牙周炎的情况，我们可以注意以下几点：

控制牙菌斑：父母应该教育和培养小孩注意口腔内部卫生，保持良好的卫生习惯，每天早晚各刷牙一次，每次3分钟，并且在进食后漱口，减少细菌在口腔内部的滋生，保护口腔内部环境和牙齿的健康。教授正确的刷牙手法，使用含氟的牙膏和毛质比较柔软的牙刷。每年可以定期带小孩进行口腔检查，预防牙菌斑的出现，有较多杂质可以选择洗牙，保持健康的牙龈。发现牙病就及时就医，避免造成更严重的情况。

注意饮食问题：父母可以给小孩多吃含有高蛋白和维生素食物，比如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、豆制品等，或者玉米、紫薯、粗粮等谷物纤维多的食物。避免吃坚硬和尖锐的食物，不要在口中咬其他坚硬的东西，比如玩具。

生活习惯：加强小孩的身体锻炼，提高身体素质，增强儿童免疫力，提高身体抵抗力，避免身体出现各种炎症。每次刷牙后学会使用牙线，清除牙后和牙缝中的食物残渣，避免细菌的滋生，能够有效缓解牙龈发炎、肿痛、出血等症状。

四、小结

综上所述，牙周炎的发生概率极高，小孩也会出现牙周炎，并且随着各种不良的饮食习惯或刷牙习惯，小孩患牙周炎的概率在不断增加。预防牙周炎出现，就要培养小孩的正确饮食习惯和刷牙方式，如果出现牙龈出血、肿痛，可以及时到医院救治，通过局部清洁牙菌斑和药物治疗，基本可以控制小孩的牙周炎。