慢性反流性食管炎该如何治疗

慢性反流性食管炎该如何治疗

隆敏

内江市威远县龙会镇卫生院  642463

反流性食管炎在临床上指的是由胃、十二指肠内容物反流进入食管而引发的一种食管炎症性病变。中老年人、吸烟者、肥胖者是反流性食管炎的高发群体。近些年，随着生活习惯及饮食习惯的改变，我国慢性反流性食管炎患者数量整体上呈现出不断增长的态势。慢性反流性食管炎患者若未得到及时的治疗，则该疾病会对患者的身心均造成严重的危害。伴随着我国医疗体系的日渐完善，临床上在治疗慢性反流性食管炎这一疾病的措施也有了更多的选择。但部分患者由于对自身所患疾病的不甚了解，在治疗过程中会出现无法有效配合的情况。那么，关于慢性反流性食管炎应当了解哪些知识呢？

1.慢性反流性食管炎症状

    灼烧感。部分患者在餐后一小时后，上腹部、胸骨后会产生疼痛感或者灼烧感，且疼痛感与灼烧感会向背、肩、颈部扩散。通常情况下，患者弯腰时或者平卧时疼痛感与灼烧感最为剧烈，但当患者坐位时或者站立时上述症状会得到一定程度的缓解。

    胃内容物反流。这一症状通常会出现在灼烧感之后。当含胆汁或酸性的胃内容物反流进入到患者口腔，且患者处于睡眠状态时会有极大的概率引发吸入性肺炎或者是呛咳，严重危害患者身体健康。

    吞咽困难。反流性食管炎患者由于疾病的影响会呈现间歇性食管痉挛症状。在发病初期患者会出现间歇性的吞咽困难。随着疾病的推进，患者会产生永久性吞咽困难，在食用固体食物时会产生较为强烈的疼痛感与堵塞感。

    出血。慢性反流性食管炎患者由于食管黏膜被损伤，在患病过程中会产生慢性、少量的出血。病情较为严重的患者会因食管黏膜糜烂而出血，长期出血会导致患者出现缺铁性贫血。

2.慢性反流性食管炎的治疗

    一般治疗。慢性反流性食管炎患者在患病过程中应当坚持更为科学的饮食方案。医护人员应当帮助患者进行饮食方案的制定，同时告知患者在饮食过程中坚持少食多餐，避免暴食暴饮的原则。同时医护人员应当叮嘱患者避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，不要大量饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡，且在用餐后应避免立即平卧。当患者卧床休息时应将其床头抬高30厘米左右，以免患者长时间处于腹压较高的状态。

    促进胃与食管的排空。多巴胺拮抗剂对于食管排空具有较强的促进作用，患者服用该类药物后其食管括约肌的张力可得到显著增强，多潘立酮、胃复安等均可被划分至多巴胺拮抗剂类药物的范畴。应当注意的是胃复安若长期或大量服用，则会致使患者出现锥体外系神经症状，因而老年患者应当谨慎服用此类药物。多潘立酮长期服用则会导致患者出现泌乳、乳腺增生等不良反应。此外，西沙必利在促进食管与胃排空的过程中也发挥着极为显著的作用。西沙必利在患者服用后可通过肠肌丛节后神经能将乙酰胆碱释放出来，从而起到加快胃的蠕动与排空的目的，进而帮助患者缓解胃食管反流的症状，且该药物不良反应发生率较低。

抑制胃酸分泌。慢性反流性食管炎患者可以遵医嘱选用一些抑制胃酸分泌的药物，比如：法莫替丁、雷尼替丁，或质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。能有效减少胃酸分泌，从而减少胃酸对食管黏膜的损伤，促进食管黏膜的修复。另外也可以选用胃粘膜保护剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁等，避免胃酸刺激局部病灶。

    联合用药。部分慢性反流性食管炎患者运用单一药物治疗往往未能达到较好的临床效果。故针对该类患者在治疗实践中应更加倾向于联合用药的治疗方式。医护人员可根据患者的实际身体情况合理将制酸剂与胃排空药物协同运用，以帮助患者加快食管炎的愈合。

3.慢性反流性食管炎的预防

    戒烟忌酒。尼古丁是烟草中的重要成分。尼古丁在被吸入后会导致患者食管下段括约肌的压力降低，从而使得食管括约肌处于松弛的状态，进而加重患者的反流症状。乙醇是酒的主要成分，乙醇在进入胃中后会对胃酸的分泌起到刺激作用，且饮酒还会在一定程度上导致食管括约肌的松弛，进而引发胃食管反流。

    肥胖者应注意减轻体重。肥胖者是慢性反流性食管炎的主要发病群体。当人处于过度肥胖状态下，其腹腔压力会增加，进而为胃液的返流提供便利。所以在日常生活中肥胖者应当通过适当运动、合理饮食等方式对自身体重进行控制。

    提升饮食的合理性。广大患者可在寻求医护人员的专业建议后进行合理的饮食方案的制定。在日常饮食过程中患者应当坚持少食多餐的原则，尽可能选择低脂的饮食。低脂饮食可在一定程度上使得进食后反流症状发生的频率降低。且在饮食过程中患者还应当注重微量元素的补充，保持自身营养摄入的均衡性。应当注意的是，慢性反流性食管炎患者应避免晚餐吃得过饱，并在餐后避免立刻平卧。

    保持情绪的愉悦性。持续性的不良情绪会加重慢性反流性食管炎患者的临床症状。因而无论是医护人员、患者自身还是患者家属均应加强对患者情绪的关注程度。医护人员在开展工作过程中应当给予患者具有针对性的心理干预，为患者发表内心想法提供渠道。同时可向患者讲述治疗效果较好的既往患者的案例，增强患者对于疾病治疗的信心，改善患者的不良心态。而患者家属则应当尽可能为患者提供较为轻松的家庭氛围，尽可能避免运用过多的家庭琐事烦扰患者。同时在患者治疗过程中给予患者充分的安慰与鼓励，在与患者交流过程中表达对患者的尊重。患者自身则应当积极寻求转移对疾病关注度的方式，例如可将更多的精力集中在听音乐、看书、看电影上面，以避免情绪出现剧烈的波动。

    合理用药。伴随着我国医疗水平的日渐提升，在治疗慢性反流性食管炎患者的过程中医护人员有了更多的药物选择。但不同的药物使用方法及禁忌事项会存在一定的差异性。因而医护人员在给予患者药物前应当对各类药物的详细信息充分把握，而后基于患者的身体状况进行药物的选择。患者在用药过程中应当谨遵医嘱按时按量服药，避免擅自中断或停止服药。

    慢性反流性食管炎现阶段已然成为了危害我国广大人民群众身体健康的一项重要疾病。广大医护人员应当肩负科普责任，积极向人民群众进行有关慢性反流性食管炎疾病知识的普及，使人民能够更为清晰的认知该类疾病。而在日常生活中人们也应当养成健康的生活习惯，坚持规律的作息与饮食，同时在情况允许下适当进行体育锻炼，尽可能保持情绪的愉悦性，不断降低慢性反流性食管炎的危害性，维护自身身体健康。