肺结核的临床表现有哪些？如何预防？

肺结核的临床表现有哪些？如何预防？

王朝智

广元市精神卫生中心   628000

肺结核这个名词相信大家都不陌生，我们身边也不乏存在一两个受结核病困扰的人。有关调查显示，结核病已经成为导致成年人死亡的十大疾病之一，尤其是肺结核，每年会有近万人被诊断为肺结核，严重危害了这部分人的身心健康。近年来，随着医疗技术的不断发展，肺结核已经可以进行有效的治疗和预防，但每年仍然还会有人感染肺结核。那么如何远离肺结核，首先需要掌握肺结核是什么？有哪些临床表现？应该如何预防？下面为大家详细介绍上述相关知识，以此来提高人们的警惕性。

一、引起肺结核的致病因素有哪些？

（一）结核菌

结核菌感染是引发肺结核的直接原因，该病菌的致病力与免疫反应，与结核菌菌壁中含有较高的脂肪酸、脂质、蛋白质以及多糖类等有关。脂质在人体内，容易引起单核细胞、上皮样细胞及淋巴细胞浸润，从而形成结核结节。而蛋白质可以引起过敏反应，多糖类则负责参与某些免疫反应，这些都是引发肺结核的关键因素。

（二）呼吸道感染

肺结核最直接的传播途径是呼吸道，也就是我们常说的飞沫传播，而传染源则是以肺结核患者的痰液为主。当健康人在接触到肺结核患者的的飞沫时，极易引发感染。当室内通风不良的情况下，环境中存在10μg的肺结核患者的飞沫，此时飞沫可悬浮与空气中并存活较长时间，一旦被吸入后，感染的可能性非常大。肺结核病菌还能够通过消化道进入到人体内，其中只有少数病毒会被机体自身免疫机制杀灭，而大部分还是会发生感染。

（三）免疫力下降

人体的免疫系统主要用于对抗疾病，当人们因各种原因出现免疫力下降时，增加了各种致病菌感染的风险，结核菌也不例外。

二、肺结核的临床症状表现有哪些？

（一）盗汗

盗汗是肺结核患者最常见的一种症状表现，所谓盗汗，也就是患者在入睡时或睡醒后出现全身出汗的现象。盗汗的症状通常容易发生在体质比较虚弱的儿童群体中，但这种盗汗现象无肺结核疾病的小孩也可能存在，此时家长需要认真排查。盗汗发生多出现在肺部病变较重的时期，且该表现会频繁出现，严重时候衣服、被子会出现湿透现象，此时患者会表现中严重的疲劳和虚弱。

（二）咳嗽、咳痰

肺结核患者病变部位集中在肺部，其病变过程中，患者会出现严重的咳嗽和咳痰表现。其中播散型或轻型肺结核患者多表现为干咳或伴有少量白色痰液，而一些重型肺结核患者，患病期间会出现剧烈的咳嗽，且痰液量会有明显增加，部分合并感染的患者痰液会呈现脓性表现。

（三）胸痛

肺结核的发生会引发患者胸膜出现炎症，严重者还会出现粘连，此时患者会出现胸痛表现，尤其在咳嗽咳痰过程中，疼痛会加重。

（四）呼吸困难

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病，在患病过程中也容易引起患者出现呼吸困难。当患者出现呼吸困难表现时，需要考虑肺结核已经发展称为重度或肺部病灶范围进一步扩大，此时患者呼吸困难、发绀、气短等表现严重。

三、肺结核的传播途径有哪些？

（一）呼吸道传染

呼吸道传染是肺结核最常见也是最主要的传染途径，健康人一旦吸入肺结核患者产生的飞沫，极易发生感染，从而导致肺部受到病菌入侵而出现一系列肺结核相关症状。

（二）消化道传染

肺结核病菌也可通过消化道进入人体内。当健康人在使用未消毒或消毒不到位的餐具时，而餐具上恰巧附着者结核菌，此时病菌进入体内后会引起咽部、胃肠道病灶，随着疾病进展而入侵肺部。

（三）其他途径传染

除了上述两种传染途径以外，皮肤粘膜破损、生殖器官等在接触结核菌后也会引发感染事件发生。胎盘或羊水内存在结核菌，也可能造成胎儿发生先天性结核病，通常会在出生后不久出现粟粒性结核病或生殖器结核病。

四、肺结核的分期和分型

（一）肺结核的分型

1、原发型

原发型肺结核也被叫做Ⅰ型，该类型的患者，患病过程中通常会出现肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大等原发综合征。原发型肺结核患者多为儿童，这部分患儿常表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。

2、继发型

继发型肺结核也叫Ⅲ型肺结核，该类型的患者，患病过程中多表现为增殖性病变、浸润病变、干酪病变或空洞等多种改变。其中浸润型肺结核在X线照射下会表现为云絮状或小片状浸润阴影。增值性病变可见边缘模糊或结节、索条状病变，还可见大片实变或球形病变。空洞型肺结核病变部位多在两肺上部，单侧最为常见，临床检查可见大量纤维增生，其中能明显可见空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。

3、血行播散型

血行播散型肺结核被称为Ⅱ型肺结核，该类型患者又被分为急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两种。急性粟粒型肺结核主要表现为两肺散在粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀。随着病情的进展，粟粒可互相融合。慢性或亚急性血行播散型肺结核患者的两肺会出现大小不一、新旧病变不同的表现，上述现象分布不均，同时出现边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。

4、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎属于Ⅳ型肺结核，该类患者病侧会出现胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

（二）分期

1、进展期

进展期肺结核患者，病灶会呈现出增多增大表现，部分患者还会出现空洞或空洞扩大、痰菌检查转阳性、发热等临床症状加重。

2、好转期

好转期患者表现出病灶吸收好转现象，如空洞缩小或消失、痰菌转阴、临床症状改善。

3、稳定期

稳定期患者空洞消失、病灶稳定、痰菌转阴达6个月以上，亦或是空洞存在，但痰菌连续转阴1年以上。

五、如何预防肺结核？

（一）儿童按时接种卡介疫苗

接种卡介苗是预防肺结核最直接有效的方式。儿童做为易感人群，需要按时接种该疫苗。卡介苗是牛型结核菌在特种培养基中多代移种后而产生的，其对人体无害，同时还能够产生对抗结核菌的免疫力。排除是否需要接种，可以结合当地结核病疫情，1～2年进行接种一次。

（二）正确认识肺结核

目前，我国已经具备肺结核的有效治疗手段，而且效果十分显著，肺结核已经不再属于无法治愈的疾病。因此，一些有肺结核感染风险的人群，需要正确的认识肺结核，采取积极、正确的态度来对待该疾病，一旦被确诊，积极配合治疗，按时按量服药。

（三）加强锻炼，增强体质

体育锻炼是增强体质的最有效和最直接的途径。较强的免疫力，可以使人体对抗疾病的能力提高。日常可多做太极拳、保健操、八段锦等项目，促进生理机能恢复正常，增强抗病能力。日常多注意防寒保暖，避免着凉而引发呼吸系统疾病。

（四）养成良好生活习惯

日常养成良好的作息和卫生习惯，咳嗽、喷嚏时注意掩盖口鼻，痰液做好正规处理。另外，日常饮食需要做到营养均衡，多食用高蛋白、高维生素类食物。

（五）保持室内空气新鲜

每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜对降低疾病的发生有较大的优势。有关调查显示，每十分钟通风换气一次，4~5次后可使室内99%的结核杆菌被清除掉。

六、结语

以上详细介绍了肺结核的传播途径、症状以及预防等相关常识，希望能够对一些不了解肺结核知识的人群或患者，能够通过阅读了解有关疾病常识，充分认识疾病的严重性，做好生活中的预防工作，同时积极的配合医生治疗，做好临床的相关检查。