健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良脾胃气虚证的临床观察

健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良脾胃气虚证的临床观察

董慧  ,杨静  ,赵庆兵  ,曲延利  ,周晓

聊城市东昌府人民医院  252000

摘要：目的：分析健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良脾胃气虚证的临床效果。方法：选择2020年4月~2022年4月在我院就诊的140例小儿消化不良患儿。通过电脑数字随机方法将140例患儿分组，分别纳入到观察组和对照组，对照组应用多潘立酮片治疗，观察组加用健胃消食口服液，观察两组患儿相关症状改善时间、临床效果、不良反应发生情况和治疗前后的症状积分。结果：观察组患儿治疗后呕吐恶心、反酸嗳气、腹泻、食欲不振等症状的改善时间均短于对照组患儿，数据体现统计学差异，P＜0.05。观察组患儿治疗后不易消化、纳差少食、胃脘痛、腹胀等症状积分均有明显降低，组间数据体现统计学差异，P＜0.05。观察组患儿治疗后获得的临床总有效率高于对照组，组间数据体现统计学差异，P＜0.05。观察组和对照组患儿对比不良反应发生率未体现统计学差异，P＞0.05。结论：小儿功能性消化不良脾胃气虚证予以健胃消食口服液能够促进症状缓解，缩短病情改善时间，让患儿获得满意的安全性和整体疗效。

关键词：小儿功能性消化不良；脾胃气虚证；健胃消食口服液；症状积分；不良反应

功能性消化不良临床较为常见，能引起恶心、早饱、嗳气、餐后饱胀等不适，儿童是更容易发生功能性消化不良的群体，是导致儿童营养不良的重要原因。对于功能性消化不良，目前临床及病因以及发病机制尚无确定的说法，主要广泛的认为功能性消化不良的发发病原因主要与肠胃功能动力不足，内脏敏感性增强，幽门螺旋杆菌感染，内分泌失调等多种因素有关系。从中医方面讲，中医学虽然没有对功能性消化不良相关病名的记载，但是其临床表现符合中医脾胃系统疾病的病症，属于中医的胃脘痛、痞满、嘈杂。对于小儿功能性消化不良临床多采用调整饮食和生活方式并配合药物治疗。健胃消食口服液包含了多种益气、助消化的中药，口感酸甜，适用于儿童。本文研究分析了健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良脾胃气虚证的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取的研究对象是在我院就诊的140例小儿消化不良患儿。研究时间是2020年4月~2022年4月。通过电脑数字随机方法将140例患儿分组，分别纳入到观察组和对照组，每组纳入患儿70例。观察组中有男38例，女32例；年龄3~11岁，平均年龄（6.38±2.14）岁；病程2~11个月，平均病程（5.81±1.25）个月。对照组中有男37例，女33例；年龄3~11岁，平均年龄（6.06±2.08）岁；病程2~13个月，平均病程（6.35±1.52）个月。相互比较两组患儿病程、年龄、性别等基础信息资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①患者临床表现与功能性消化不良诊断标准符合。②患儿表现出良好的耐受能力，无研究相关用药禁忌。③患儿有不低于2个月的病程。④患儿无其他系统严重疾病，无严重肝肾功能障碍。④患儿经中医辩证为脾胃气虚证。

排除标准：有交流障碍；依从性较差；家长不同意参与。

1.3方法

所有患儿多存在食欲减退、腹胀、呕吐、恶心等症状，症状持续超过2个月且排便不缓解，来院时帮助其进行细致检查，确诊功能性消化不良，经中医辩证，明确其存在嗳气腹胀、食量减少、失语减退，大便绿或色黄、气味腥臭、性质稀薄且存在粘液，证实为脾胃气虚证。给予对照组患儿多潘立酮（片剂，杨森制药天津公司，国药准字：H10910003），具体用法：以0.25 mg/kg的剂量用药，每天早、中、晚饭前30min口服用药。

观察组在对照组患儿的用药基础上增加健胃消食口服液（批准文号Z20030094，济川制药），用药方法：年龄不足2岁的患儿每次服用5mL（半支），在餐后或餐间用药，每天用药2次；年龄超高跟2岁的患儿每次服用10mL（1支），在餐后或餐间用药，每天用药2次。

患儿均接受持续1个月的用药治疗，在用药过程，做好随访工作，实时掌握患者病情变化，了解患者存在的不良反应，予以及时的处理。向患儿父母详细说明药物的用法、剂量和注意事项，在饮食方面给予针对性指导，提高患儿的恢复效率。

1.4观察指标

观察两组患儿治疗后功能性消化不良相关症状改善情况，记录和对比改善时间。掌握两组患儿用药过程不良反应发生情况。

分别在治疗前后帮助患儿进行基础症状积分评估，包括有不易消化、纳差少食、胃脘痛、腹胀，每项症状评估发作频率和严重程度，发作频率方面无症状发作为0分，每周发生1~3次症状计1分，每周发生4~5次症状计2分，每天都有症状发作计3分；严重程度方面，无症状计0分，轻度症状计1分，中度症状计2分，重度症状计3分。

根据患儿消化不良症状改善情况和症状积分下降程度对治疗效果进行评价，标准为：在用药后患儿消化不良相关症状消失，各项临床指标正常，食欲恢复，症状积分下降程度在90%或以上，视为治愈；患儿消化不良相关症状显著改善，症状积分下降程度超高跟60%但不足90%，为显效；患儿消化不良相关症状减轻，症状积分下降程度超高跟30%但不足60%，视为有效；患儿消化不良相关症状无改善，症状积分下降程度不足30%，为无效。

1.5统计学方法

通过统计学处理软件SPSS24.0研究获得的数据资料输入，完成数据分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1治疗后两组患儿功能性消化不良相关症状改善情况

观察组患儿治疗后呕吐恶心、反酸嗳气、腹泻、食欲不振等症状的改善时间均短于对照组患儿，数据体现统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿治疗后功能性消化不良相关症状改善情况

2.2治疗前后两组患儿基础症状积分

观察组和对照组患儿在治疗前对比不易消化、纳差少食、胃脘痛、腹胀等症状积分未体现统计学差异，P＞0.05；观察组和对照组患儿在治疗后不易消化、纳差少食、胃脘痛、腹胀等症状积分均明显降低，治疗前后组内数据体现统计学差异，P＜0.05；观察组患儿治疗后不易消化、纳差少食、胃脘痛、腹胀等症状积分均有明显降低，组间数据体现统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后两组患儿基础症状积分

2.3两组患儿治疗后的临床效果

观察组患儿治疗后获得的临床总有效率高于对照组，组间数据体现统计学差异，P＜0.05。见表3。

表3 两组患儿治疗后的临床效果

2.4两组患儿不良反应发生情况

治疗期间两组患儿没有发生严重不良反，顺利完成治疗。期间研究组发生腹泻1例，头晕1例，不良反应发生率2.86%；对照组发生头晕1例，不良反应发生率1.43%；观察组和对照组患儿对比不良反应发生率未体现统计学差异，P＞0.05。

3讨论

功能性消化不良临床认为是非器质性病变的胃肠综合征，主要因为机体胃部、十二指肠功能紊乱而引发，现阶段关于功能性消化不良具体的发生机制还没有完全明确，较多研究认为功能性消化不良是被多种因素影响共同作用诱发，常见的因素包括胃肠功能障碍、心理、内脏高敏感性、胃酸异常等。功能性消化不良主要的临床表现是上腹灼烧感、疼痛等，餐后也存在保障感，有些患者存在食欲不振、呕吐、嗳气等。功能性消化不良通常情况下表现出的症状不属于全身心、代谢性、器质性病变，但仍需要重视，虽然疾病不属器质性病变，但对患者饮食和营养状况有严重影响，会让其生活质量严重降低，而且疾病容易反复，需要帮助患者科学有效的选择治疗方案。小儿功能性消化不良临床发生率较高，也是儿科常见疾病，也称作成长功能性消化不良，受到环境、过敏、不良饮食习惯增多等因素影响，当前我国小儿消化不良患病率增长幅度较大，成为广大家长和临床人员广受关注的热点。和成年人相比儿童还在发育阶段，各项机能不够完善，一旦发生消化不良并长时间受此影响，会对患儿饮食造成负面影响，进而增加了营养不良发生概率，也一定程度影响自身成长发育。因此，帮助小儿消化不良患儿选择有效的治疗方法，对其成长有积极的意义。据悉我国小儿功能性消化不良发生率超过27%，近年来有明显上升趋势。对小儿功能性消化不良的治疗，主要是予以对症治疗，包括应用抑酸药、促动力药物、助消化药物等，能够获得一定效果，但容易反复，也容易发生一系列不良反应。多潘立酮属于胃动力促进类药物，常用于此类患儿，该药物是多巴胺受体拮抗药物，能够在应用后直接作用于胃肠壁，对食管下部括约肌产生促进作用，促进胃部排空，避免食物反流，也能缓解患儿存在的腹胀症状。

中医对小儿功能性消化不良的认识和治疗有独到的见解和经验，也取得了满意的效果。基于小儿功能性消化不良的特点，中医认为属“胃脘痛”“食积”“积滞”，较多学者认为此症发生的基础是儿童脾胃虚弱加之自身发育不足，因此脾胃气虚是常见的证型。脾胃位于机体中焦，主要的功能是帮助机体消化吸收食物，属于机体升降运动气机的枢纽。儿童有“肝常有余、心常有余、阳常有余但脾常不足”的特点，往往是饮食较难自节加之寒热难以自调，偏食或饮食过度均可能损伤脾胃，在此基础上引发功能性消化不良。健胃消食口服液由多种补气中药制作而成，包括太子参、山楂、麦芽、山药、陈皮、太子参等，对气阴不足、食欲不振、脾虚体倦有良好的疗效。其中的太子参能止渴生津、补脾益气；山药能养肺固肾、补脾益气；陈皮能燥湿化痰、健脾理气；山楂可散瘀行滞、消食化积；麦芽能健脾开胃、行气消食。现代药理学证明，太子参内含有多种机体所需的氨基酸和微量元素，同时这些物质也参与到一些代谢机制，并且对消化功能有益；陈皮内有效成分有利于促进胃排空，并能够提高小肠运动机能；山药内有的成分能够调节机体的消耗系统，促进胃肠平滑肌痉挛缓解，同时能够提高小肠的吸收机能；麦芽内有VC、VB、磷脂、酯酶、蛋白分解酶、转化糖酶、淀粉酶，其中淀粉酶有主意消食，促进胃肠道消化功能提高；山楂复函胡萝卜素、VB、VC等，能提高胃内消化酶分泌，还能调节胃肠功能。此项研究中观察组加用健胃消食口服液，观察组患儿治疗后呕吐恶心、反酸嗳气、腹泻、食欲不振等症状的改善时间均短于对照组患儿，数据体现统计学差异，P＜0.05。证明健胃消食口服液能够提高功能性消化不良相关症状更早缓解。观察组患儿治疗后不易消化、纳差少食、胃脘痛、腹胀等症状积分均有明显降低，组间数据体现统计学差异，P＜0.05。观察组患儿治疗后获得的临床总有效率高于对照组，组间数据体现统计学差异，P＜0.05。证明健胃消食口服液能够帮助患儿有效改善病情，提高治疗效率。观察组和对照组患儿对比不良反应发生率未体现统计学差异，P＞0.05。证明健胃消食口服液有满意的安全性。同时，该药物味道酸甜，各类人群均容适合，也更利于儿童接受，很大程度提高了儿童的依从性。

综上所述，小儿功能性消化不良脾胃气虚证予以健胃消食口服液能够促进症状缓解，缩短病情改善时间，让患儿获得满意的安全性和整体疗效。

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