牙齿松动怎么办?日常如何护理?

牙齿松动怎么办?日常如何护理?

陆春霖

郑州大学第一附属医院   牙周科   河南省   郑州市   450000

专业口腔门诊最常见的牙周病病症就是牙齿松动了，这个情况高发于35岁以上的中老年人群中。大约有三分之二的人都会出现不同程度的牙齿松动问题，严重时甚至会直接脱落。很多患者认为牙齿松动不是什么大问题，拔掉以后安个假牙就可以了，这样的想法是错误的。

一、假牙的不良性

1.通常医生在处理牙齿松动时，不到万不得已时都不会建议患者直接拔掉安装假牙。因为现在的医疗手段一般会是将假牙套固定在两旁的真牙上，又给真牙带了很大的负担。时间一长，会影响到健康的真牙也松动了，然后就恶性循环，反反复复，很快整个口腔的牙都会出问题了。

2.即使装上了假牙，也会给人们的生活带来很多困扰。在使用过程中，假牙的体验感还是和真牙有很大区别的。会感觉咀嚼使不上劲，说话吐字不清楚，口腔内一直有异物感。很多老人还会出现晚上睡觉时没有摘假牙，不小心误吞的意外事件。而且假牙如果安装不合适，还会使人脸部颌骨变形，很多年轻人都不能接受。

二、牙齿松动的原因

1.我们的牙齿没有直接长在牙床上，他们之间有一层厚厚的肌肉组织，就是我们常说的牙龈。牙龈分内牙龈和外牙龈，牙周组织和牙槽骨又被外牙龈紧紧的保护着。所以牙齿和牙槽骨之间更像是一种关节关系，和人体其他的微动关节一样，可以有轻微的活动范围。因此健康的牙齿在触动时也会有轻微的晃动，这种可以接受的生理松动度一般是在0.5毫米以内。

2.人体骨骼系统中很特殊的一个组织就是牙槽骨，它是唯一一个没有骨髓的突出部位。因此牙槽骨的供给是由牙龈组织提供的，当人体的骨骼系统慢慢老化时，牙龈也会发生老化萎缩，给牙槽骨输送营养的能力也会相应的下降，自然会引起牙槽骨萎缩变短。当出现“骨吸收现象”后，牙龈对牙槽骨的保护能力也会降低，牙齿就会出现松动现象。牙槽骨被吸收的同时，还会使牙齿根基变浅，牙齿外漏变多。时间一长，牙齿就很容易脱落了。

3.牙龈萎缩还会带来一个严重问题就是牙根外露，由于牙根的表面没有牙釉质的保护，再失去了牙龈的包裹，日常刷牙都会对牙根造成磨损。由于出现了“牙本质过敏”，人们就会受到各种冷、热、酸感官的刺激，这种刺激和牙神经受到刺激时的情况是不一样的。

4.牙周病会引发的典型临床症状就是牙齿松动，牙周病的范围主要就是指牙齿周围的组织发生病变，例如牙根炎、牙周炎、牙龈萎缩等。在临床治疗时，医生会根据牙齿松动的范围将病情分为三个等级：一级松动指的是牙齿松动移位的范围在0.5-1毫米内，二级松动指的是牙齿松动移位的范围在1-1.5毫米内，牙齿松动移动超过1.5就为三级移动了。

三、牙齿松动的发展过程

1.在传统口腔理念里，一级和二级牙齿松动，可以先使用保守治疗；在治疗效果比较好的情况下，松动的牙齿可以恢复正常情况。三级松动的牙齿就没有治疗的必要了，可以直接拔除。但是现在越来越多的医生认为：任何情况松动下的牙齿，都应先进行治疗。很多牙齿都可以在抗炎和固定治疗下恢复坚固，如果规范化治疗没有效果的情况下才能拔除。

2.很多人都发现自己的牙齿松动是一个慢慢变化的过程，从一级松动到最后的脱落，经常会长达数月甚至数年。而例外情况就是有急性进展性牙周炎，通常几个月时间牙齿就会松动到无法治疗。人们在第一次感觉牙周炎急性发作时就会觉得有牙齿稍微的松动，然后经过消炎治疗等方法治愈后，牙齿会重新恢复稳固。但是后期不注意口腔卫生牙周炎就会反复发作，导致牙齿的松动位置越来越严重，直到最后只能拔除。通常三次以上的急性牙周炎发作就可以使牙槽骨出现永久受损，病人就会出现永久性病理性牙齿松动。
3.很多患者有牙龈萎缩的情况，但是目前所知，牙龈萎缩是无法逆转的。牙龈萎缩后，患者的牙周组织和内牙龈都会暴露出来，很容易被感染各种口腔细菌，引发牙周炎等问题。而牙周炎又会加快牙龈萎缩，在这种恶性循环的作用下，牙槽骨很快就会被侵蚀，就会造成越来越多的口腔疾病。而口腔疾病就会产生大量的病菌病毒，再通过血液侵害到全部身体组织，给人们的身体健康带来极大的隐患。

四、牙齿松动的治疗方案

1.医生在处理牙齿松动的情况时，会根据牙齿松动的级别进行不同的治疗方案。大致上的步骤会先进行消炎杀菌，一般会使用全身或局部的用药，使口腔内引起牙周炎的致病菌消失；后期可以使用超声波洁牙器清洗牙齿，主要是为了清除牙齿表明的菌斑和牙结石；最后如果牙齿还有轻微松动，可以进行矫正调整上下牙齿之间的咬合关系，恢复牙齿的稳固。

2.如果牙齿已经是三级晃动，保守治疗已经没有效果时，医生一般会建议把松动的牙齿拔掉，安装假牙。如果松动的牙齿还患有严重的牙周疾病时，一直长时间拖延还会扩散到邻近的牙齿，造成其他健康牙齿也发生松动。

3.医生在治疗牙齿松动时，如果是因为牙根尖周炎引起的，在治疗过程中会使用根管治疗消炎，等炎症消除后牙齿就会恢复稳固。

4.小朋友如果在换牙期间有乳牙松动的情况，属于人体正常的生理现象，过一段时间乳牙牙根就会被生理性吸收了。家长注意孩子的口腔卫生，还要注意脱落时不要把牙齿吞咽下去。无需治疗，后期慢慢就会自然脱落。

5.患者的牙齿如果生长位置不合适，就会有咬合创伤。由于经常是多颗牙齿松动，患者感觉不是很明显，但是还是要尽早治疗。可以去专业的口腔医院让医生诊断出是哪几个牙齿有咬合创伤的问题，在进行针对性的治疗。

6.患者如果患有根尖囊肿或肿瘤，牙齿在不断的压迫下也会发生松动脱落，应及时去对症治疗，医生通常会使用手术割除的方案。

7.如果已经发生牙齿松动的患者，可以配置专用的钢丝结扎或者是夹板固定，帮助牙齿恢复一定的咬合力，使牙齿达到相对稳定的状态。这个治疗期间要使用正确的刷牙方式，保持口腔卫生。

8.每一个牙科医生都会告诉患者，要从日常每一点做起保护牙齿。常漱口、多刷牙、定期洗牙，餐后使用专业漱口水漱口。而且很多人认为经常洗牙会造成牙齿松动，恰恰是相反的，洗牙是一种消除牙结石的有效方法，可以减少牙龈炎症，使牙周保持健康和牙齿坚固。

五、不同位置的牙齿松动治疗

1.人们在进行撕咬食物时通常会使用前牙，而且前牙出现问题会极大的影响美观问题。医生在治疗前牙松动时，会使用结扎丝配合光固化树脂的牙周夹板法。先使用细丝将松动的牙齿和旁边健康的牙齿固定在一起，然后使用树脂贴面把细丝和固定的地方掩盖起来，达到美观的效果。

2.从门牙中间分开数的第四颗向后，就都属于后牙了。后牙一方面是所受的咬合力度不是很大，而且没有太大美观上的要求。医生会采取根管内种植治疗，通常先将牙神经去除，再进行充填根管治疗。最后在牙内打入牙定固定，就会使原有的牙齿恢复稳固。

六、牙齿松动的日常护理

1.很多老年人认为牙齿松动就是正常的生理变化，认为年龄大了要掉牙了。但是只要经过医生治疗，及时消炎，松动的牙有很大的希望重新变得坚固。尤其是在牙齿松动的一级和二级状态时，要及时进行治疗。

2.中老年人要在平时注意牙齿保健，每半年到一年进行一次清洁和治疗。不但可以保持牙齿的洁净漂亮，还能有效避免牙周炎的发生发展。防止因为牙周炎等口腔疾病造成牙齿脱落。

3.临床数据表现，每年保持一到两次的洗牙，可以使牙齿脱落时间推后10年。而且在洗牙的过程中，相当于给牙齿做了个常规体检。牙医会在洗牙时告诉你牙齿可能发生疾病的情况。如果通过洗牙发现问题就，及时治疗，牙病很容易就会消灭在萌芽阶段。

5.如果有轻微的牙龈萎缩问题，可以在充分清洁双手后，用拇指和食指顺着同样的方向慢慢按摩牙龈，每天一次，一次十分钟。可以有效帮助牙龈、牙槽、牙髓的血液循环，避免出现更严重的牙龈萎缩。

6.日常吃饭嚼东西时，要交替使用两边的牙齿，不要只习惯使用一边，会使另一边牙龈发生萎缩，而经常使用的一边也会因为咬合过度，易发牙髓炎。