连续性血液净化对ICU重症急性肾损伤的临床疗效分析

连续性血液净化对ICU重症急性肾损伤的临床疗效分析

施轩

简阳市人民医院

【摘要】目的：探讨在ICU重症急性肾损伤患者治疗中辅以连续性血液净化的治疗效果。方法：试验者是2021.01至2022.10在医院ICU治疗的重症急性肾损伤患者50例，以随机信封法分组，将25例接受常规疗法者设为对照组，将25例接受连续性血液净化者设为观察组，比对临床指标与并发症差异。结果：观察组肌酐、尿素氮、白介素-6以及白介素-10指标优于对照组，P＜0.05；2组并发症率无差异，P＞0.05。结论：以连续性血液净化进行治疗，可促进患者肾功能尽快恢复，对其体内炎症反应进行控制的同时，还具备较高治疗安全性，适宜推广。

【关键词】连续性血液净化；ICU；重症急性肾损伤；并发症；临床指标

由于危重症患者病情大多比较严重，机体各器官易表现出程度不同损伤情况，造成多功能出现障碍，易增加此类患者发生急性肾损伤等并发症风险，一旦危重症患者伴有急性肾损伤后，病情进展速度较快，患者会存在电解质紊乱、液体平衡紊乱、循环功能以及神经功能等障碍，严重威胁到患者机体健康以及生命安全，因此积极提供有效治疗，对改善患者病情及预后起着积极意义[1-2]。本试验以分析连续性血液净化在此类患者治疗中的价值为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.01至2022.10在院ICU内就医的重症急性肾损伤患者，数量共计50例，随机信封法作为2组的分组依据，对照组：年龄分界值与均龄45岁至80岁（62.78±6.71岁），男性15例，女性10例；观察组：年龄方面最高及最低80岁、42岁，均龄62.14±6.53岁；性别方面男女各12例、13例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组提供常规疗法，早期予以器官功能支持疗法，主要包括纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、抗感染、运用血管活性药物、液体复苏以及呼吸机辅助通气等；观察组则在上述治疗基础上运用连续性血液净化疗法，治疗仪器选择型号为BaxterBM-25的血液净化机以及AEF-13 血滤器，在床边完成相应治疗，常规穿刺股静脉后置入双腔血滤导管，建立起通路，血透方式选择连续性静脉-静脉血液滤过，每次治疗时间为15d左右，每日进行1次治疗，也可结合患者病情对治疗时间进行调整；运用碳酸氢钠置换液，包括3000mL浓度为0.9%的氯化钠、750mL的灭菌注射用水、500mL浓度为5%的葡萄糖注射液以及250mL浓度为5%的碳酸氢钠，结合电解质的检测结果，合理选择是否加入葡萄糖酸钙、氯化钠等；在运用前以稀释法将置换液、血流量以及超滤速度维持在每小时2L、200mL与300mL，治疗时间共2d至3d。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床指标，包括：a.肌酐；b.尿素氮；c.白介素-6；d.白介素-10；

（2）并发症，包括：a.出血；b.感染；c.导管栓塞；d.其它。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 临床指标

表1知，观察组指标优于对照组，P＜0.05。

表1 临床指标差异（x±s，）

2.2 并发症

表2知，2组发生例数和无差异，P＞0.05。

表2 并发症差异（n，%）

3讨论

急性肾损伤以肾功能显著降低为主要表现，临床症状以尿量、血肌酐等变化维族，并且大多伴有消化系统、呼吸系统疾病症状，病情严重者甚至易表现出呼吸衰竭、抽搐、心律失常等症状，针对此类疾病的治疗，以早诊断及早治疗为治疗关键[3]。现阶段中，临床对于因危重症导致急性肾损伤发生的原因尚未十分明确，认为是由于内毒素、免疫介导及炎症介质等因素导致肾小球肾血管受损，肾血液灌注降低，最终对肾实质造成损伤而发病，因此治疗关键以调节机体免疫功能紊乱、抑制炎性反应以及纠正电解质失衡等为主[4-5]。本试验结果显示，与对照组相比，观察组在肾功能、炎症反应方面改善情况更优，且治疗安全性相对较高，这主要是由于连续性血液净化技术属于新型血透技术，经选择生物相容性良好高分子材料为滤过器，持续缓慢进行血液过滤，将体内的各类中小分子毒素、细胞因子以及炎症介质等清除，促使组织代谢恢复，对肺气体的交换能力进行改善，以此来维持内环境处于稳定状态，降低肾脏负担，对肾功能进行有效保护。

综上所述，将连续性血液净化疗法运用于重症急性肾损伤患者治疗中，所得到治疗效果显著优于常规疗法，具备较高运用价值，建议推广。

【参考文献】

[1]阚玉. 连续性血液净化治疗危重症合并急性肾损伤的疗效研究[J]. 中国实用医药,2021,16(33):47-49.

[2]陈远平,许鹏. 连续性血液净化联合血必净治疗ICU重症急性肾功能损伤对患者肾功能及存活率影响分析[J]. 中国社区医师,2021,37(10):60-61.

[3]谢龙,伍民生,吴佩锺. 早期连续性血液净化治疗老年重症脓毒血症急性肾损伤效果及对患者死亡率的影响[J]. 吉林医学,2021,42(01):88-90.

[4]丰毅. 连续性血液净化治疗危重症急性肾损伤效果分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(23):77-79.

[5]韦艳萍. 连续性血液净化在危重症患者急性肾损伤中的临床应用研究进展[J]. 中国当代医药,2020,27(22):20-22+26.