人工气道集束化护理管理对重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨

【摘要】目的：分析重型颅脑损伤术后患者采用人工气道集束化护理管理对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法：本次研究选取的对象共80例，均为我院收治的重型颅脑损伤术后患者，随机将患者分为40例对照组、40例观察组；两组分别采用常规护理管理、人工气道集束化护理管理，对两组管理效果进行比较。结果：相比对照组，观察组VAP发生率更低，差异显著（P＜0.05）；与对照组相比，观察组机械通气及ICU住院时间更短，差异显著（P＜0.05）。结论：将人工气道集束化护理管理应用于重型颅脑损伤术后患者临床中能取得良好效果，体现在VAP发生率的降低，机械通气时间、ICU住院时间的缩短方面，其值得推广使用。

【关键词】人工气道集束化护理管理；重型颅脑损伤；呼吸机相关性肺炎

重型颅脑损伤是指头部引起的颅脑组织受到损伤，其一般是由暴力直接或间接作用引起的，意识障碍、头痛、呕吐等是该疾病的临床表现，其对患者的健康带来极大的威胁。呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者进行人工气道的建立，并进行48h机械通气后至拔管后48h出现肺炎^[1]。人工气道建立后VAP极易对患者的临床疗效带来影响，为了改善患者预后效果，有必要采取有效的护理管理方法。本次研究通过选取80例重型颅脑损伤术后患者作为研究对象，就人工气道集束化护理管理的应用效果进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取的人数共80例，均为我院收治的重型颅脑损伤术后患者，随机将其分为对照组、观察组，每组均为40例；对照组男女人数比为21:19，年龄最小、最大分别为61岁、77岁，中位数年龄（68.25±2.14）岁；观察组男女人数比为22:18，年龄最小62岁，最大78岁，平均年龄（69.54±2.41）岁；两组患者一般资料的比较无显著差异（P＞0.05），可比性较高。

1.2方法

对照组：采用常规护理管理，包括无菌操作、口腔消毒护理、吸痰护理等基础护理管理；观察组：采用人工气道集束化护理管理，具体内容包括：

（1）体位护理：患者气管切开后24~48h，患者应该采取平卧位的体位方式，在病情允许的亲看下，将床头抬高30°~45°，每2~3小时协助患者进行1次翻身，并对其背部进行叩击。

（2）口腔护理：气管插管前将口腔常规消毒工作落实到位，气管插管之后每天采用氯已定溶液冲洗患者口腔，每天需进行5次，并对患者口腔具体情况进行评估，包括黏膜状态、pH，根据评估结果对漱口液种类及频次进行调整。

（3）无菌护理：患者入院时，不能将其与肺部感染患者分配到一个病房，护理人员接触患者前后，应进行洗手操作，将无菌手套佩戴好；还需要对病房进行定期开窗通风，保证病房空气的清新，防止环境污染现象^[2]。

（4）吸痰管理：需要对患者气道通畅度及时评估，根据患者实际情况对其采取吸痰护理措施，对患者体位进行改变前，采用<150mmHg的负压进行口腔分泌物吸引，在压力大小调整中应根据痰液性质进行科学调整。

（5）气道湿化护理：在湿化患者气道时，课采用湿热交换器等仪器，根据其病情对湿化液用量进行调整。

（6）气囊、呼吸机、胃管留置管理：维持气囊压力为20~25cmH₂O，每4个小时对患者进行1次测量，同时，每7天更换1次呼吸机螺纹管，如果存在污染现象，应及时更换。积水罐应该放在环路最低位置，为了防止冷凝水倒流的现象发生，应做好定期排空处理，还需要对患者的胃液pH定时监测。

（7）深静脉血栓预防管理：对按照科学使用抗凝药物，为了促进患者肢体功能恢复，应穿弹力袜进行锻炼。

（8）营养护理：患者在早期采用喂养泵，科学对患者进行肠内营养，每2消失对其胃潴留情况观察1次。

1.3观察指标

对两组患者VAP发生率进行比较；对两组患者机械通气及ICU住院时间进行比较。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS19.0软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x²进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者VAP发生率的比较

观察组VAP发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组患者VAP发生率的比较

2.2两组机械通气时间及ICU住院时间的比较

与对照组相比，观察组机械通气时间及ICU住院时间均更短，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组机械通气时间及ICU住院时间的比较

3.讨论

对于接受机械通气患者来说，其极易发生VAP并发症，这将会导致患者机械通气时间延长，影响患者治疗效果。人工气道管理作为一种有效的管理方法，其在预防

重型颅脑损伤术后VAP方面发挥具有显著优势。人工气道集束化护理管理作为一种有效的管理方法，其具有较强的针对性，本次研究通过对重型颅脑损伤术后患者采用该管理方法，取得了理想的应用效果^[3]。

结果显示：相比对照组，观察组VAP发生率更低，机械通气及ICU住院时间更短，差异显著（P＜0.05），由此说明，对重型颅脑损伤术后患者采用人工气道集束化护理管理，能降低VAP发生率，且能缩短机械通气及ICU住院时间，其具有重要临床应用价值。

综上所述，人工气道集束化护理管理具有的优势，值得在重型颅脑损伤术后患者临床中推广使用。

【参考文献】

[1]韩娅坤.人工气道集束化护理管理对重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].医疗装备,2021,34(11):161-162.

[2]李景姗,朱倩云,吴言芬,詹志英,黄海英.集束化管理策略在重型颅脑损伤患者早期康复护理中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(09):1278-1282.

[3]闫克歌,杨慧丽,何培红.集束化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用观察[J].首都食品与医药,2018,25(11):107.