胸腔镜手术与传统开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者淋巴清扫效  果、并发症及生活质量的影响

胸腔镜手术与传统开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者淋巴清扫效  果、并发症及生活质量的影响

王林, ,通讯作者刘光义, ,   

              潍坊市坊子区人民医院  261206  

摘要：目的 分析、探究胸腔镜手术与传统开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者淋巴清扫效果、并发症及生活质量的影响。方法 选取我院2020.3-2021.3月期间收治的119例非小细胞肺癌患者为研究对象，根据随机数表法将所有研究对象分为两组，即对照组与观察组，及对照组59例，观察组60例。对照组接受传统开胸肺叶切除术，观察组接受胸腔镜手术，对比两组淋巴清扫数量、术后并发症发生概率以及生活改善情况。结果 两组淋巴结清扫情况对比无明显统计学差异（P＞0.05），观察组术后出现并发症的概率与对照组相当（P＞0.05）；经治疗后发现，两组生活质量均有改善，观察组的生活质量量表评分高于对照组（P＜0.05）。结论 为非小细胞肺癌患者实施胸腔镜手术不仅可以收获理想的治疗成效，还能够帮助患者术后更快的恢复生活质量，值得在临床治疗中进行应用与推广。

关键词：腹腔镜手术；传统开胸肺叶切除术；非小细胞肺癌；淋巴清扫；并发症；生活质量

非小细胞肺癌是临床治疗及日常生活中的常见病，此病给患者群体的身心健康都构成了严重影响。临床研究认为，针对早期的非小细胞肺癌患者，理想的标准术式为肺叶切除术，此术不仅仅可以对肿瘤组织进行完全的切除，还可以对患者的淋巴结进行有效地清除，能有效减少患者术后出现复发及癌细胞出现远处转移的风险系数。随着医学理念的进步，人们开始将研究焦点放在了如何在确保治疗成效的前提下最大程度控制手术治疗创伤之上，这也是未来外科手术发展的大方向[1-2]。鉴于此，本研究将以我院2020.3-2021.3月期间收治的119例非小细胞肺癌患者为研究对象，旨在分析、探究胸腔镜手术与传统开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者淋巴清扫效果、并发症及生活质量的影响，现将研究结果整理如下。

1.1 一般资料

选取我院2020.3-2021.3月期间收治的119例非小细胞肺癌患者为研究对象，根据随机数表法将所有研究对象分为两组，即对照组与观察组，及对照组59例，观察组60例。对照组中男女比例为39：20，年龄为34~87岁，平均年龄为（54.15±5.46）岁；观察组中男女比例为34：26，年龄为33~86岁，平均年龄为（55.17±5.79）岁。两组间一般资料等对比无明显统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组接受传统开胸肺叶切除术：在患者的第5肋间开出20~25cm的手术切口，对肺叶组织进行切除后清扫掉淋巴结，手术完成后经第7肋间的中线置入引流管道。

观察组接受胸腔镜手术：为患者实施双腔气管插管麻醉，并行侧卧位的单肺通气操作，在患者腋中线的第7肋间开出一条1.5~2.0cm的操作切口，通过该切口置入胸腔镜设备进行探查；在患者腋前线的第4肋间开出一条主操作孔，切口长度为2.0~3.0cm；在腋后线的第8肋间或第9肋间开出一条1.5~2.0cm的操作孔，此为副操作孔。对患者胸腔的粘连情况、病灶情况、肿瘤情况及浸润程度等进行探查，采取序贯式解剖患者的肺门结构，在对肺叶进行切除时应先分离患者的胸腔粘连，再对肺部组织进行依次解剖。切除肺叶组织后再对淋巴结节及纵膈纵肿大淋巴结进行清扫，手术结束后在原操作孔处留置引流管。
1.3 观察指标

对比两组手术治疗成效，观察淋巴的清扫数量；对比两组术后并发症的发生情况，常见并发症为肺部感染、肺不张、心律失常等；利用生活量量表（QLQ-C30）对患者功能领域生活质量进行评估，该量表中包括了躯体、认知、情绪、角色、社会功能等方面，满分为100分，分值越是高则说明患者的生活质量越是好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组淋巴结清扫结果及术后并发症发生率对比

两组淋巴结清扫情况对比无明显统计学差异（P＞0.05），观察组术后出现并发症的概率与对照组相当（P＞0.05），详见表1。

表1 两组淋巴结清扫及术后并发症发生率对比

2.2 两组生活质量量表对比

经治疗后发现，两组生活质量均有改善，观察组的生活质量量表评分高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组生活质量量表对比（±s，分）

3 讨论

非小细胞肺癌是目前临床治疗中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，现以肺叶切除术联合系统的淋巴结清扫术为临床治疗金标准。从治疗成效分析，开胸肺叶切除术虽然可以对肿瘤组织及淋巴结进行较为完全的清除，但传统的开胸手术同样会给患者造成相应的机体损伤，极有可能加大患者在术后罹患并发症的概率，不利于患者术后的恢复[3-5]。本研究结果提示：两组淋巴结清扫情况对比无明显统计学差异（P＞0.05），观察组术后出现并发症的概率与对照组相当（P＞0.05）；经治疗后发现，两组生活质量均有改善，观察组的生活质量量表评分高于对照组（P＜0.05）。此结果提示，胸腔镜术式所造成的机体创伤小，虽不需要在患者身上开出太大的刀口，但是同样可以收获到理想的治疗成效，能够对患者的淋巴结进行完全的清扫，也不会加大患者术后出现并发症的概率，有利于患者未来康复期间生活质量的提升。

综上所述，为非小细胞肺癌患者实施胸腔镜手术不仅可以收获理想的治疗成效，还能够帮助患者术后更快的恢复生活质量，值得在临床治疗中进行应用与推广。

参考文献：

[1]牙俊锋,翟永富,贺强军,茹炜,范玉刚,何宏伟,马存乾.电视辅助胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌效果观察[J].现代养生,2022,22(21):1839-1841.

[2]茹炜.胸腔镜以及开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效[J].名医,2021(06):59-60.

[3]张大勇.电视辅助胸腔镜手术与开胸手术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(01):124-127.

[4]阚强波,田灿琼,付玉东,王俊峰.经胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌对患者心肺功能的影响[J].临床医学工程,2021,28(02):149-150.

[5]丁国强,白舒,刘鸿运,张大勇.胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究[J].黑龙江医药,2019,32(06):1399-1400.