刚做完痔疮手术要怎么护理呢

刚做完痔疮手术要怎么护理呢

黄水丽

自贡市贡井区筱溪街道社区卫生服务中心  643020

    王女士今年51岁，由于工作环境一直久坐，因此常年患有痔疮。最近发现有便血的情况，这可吓坏了她，连忙到医院就诊。好在本身症状并不严重，医生为其做了手术后，手术结果成功，但是同时也嘱咐其陪护家人，术后应加强护理，以避免出现其他并发症，争取快速康复。那么什么是痔疮，对于痔疮患者而言，做过手术之后又该如何护理呢？

1 什么是痔疮？

    痔疮是当前临床极为常见的肛肠类疾病，发病不拘于特定年龄，但是伴随年龄的增长，痔疮的发病率也会进一步升高。当前临床对于痔疮的发病原因，尚未完全形成统一意见，依照临床经验来看，若患者平时有饮酒的习惯，工作中需要久坐，或者是妊娠阶段的产妇，则患痔疮的概率会进一步增加。当前临床比较流行的肛垫下移和静脉曲张学说。肛垫下移学说认为痔疮的发生和固定肛垫肌肉段下移脱落相关。静脉曲张学说认为痔疮形成和患者直肠静脉回流出现障碍等相关，由于肛门静脉系统和分支直肠静脉在结构上没有静脉瓣，因此血液瘀积概率更高，从而促进静脉扩张。

2 痔疮的临床症状有哪些？

痔疮早期，患者可能会有便血表现，血液呈喷发状或滴血表现，呈现为鲜红色，便前或便后均会出现。患者同时会有明显的疼痛感，一些患者也可能有坠胀感。若患者痔疮感染、水肿或坏死，则同样还有不同程度的疼痛。中晚期痔疮可能出现肿物脱出的表现，轻者可以自行还纳，重者则需要用手还纳。

3 痔疮术后怎么护理？

3.1 基础护理

    术后同样不能放松对患者病情的监测，护理人员查房过程中，应当为测量患者血压、呼吸、脉搏、体温等，并观察患者面色和意识是否存在异常现象。若患者情况不符合预期，应当第一时间告知医生。同时应当注意患者伤口敷料的情况，若发现患者伤口敷料有较多渗血情况，应当通知医生，由医生做进一步诊断和治疗。并由护理人员准备凡士林纱布（提前消毒），将凡士林向患者肛门中填塞，达到较好的止血效果。体位方面，护理人员应提醒患者术后去枕，保持6-12小时的平卧姿势。若患者恢复情况较好，可以在术后24h之后适当下床活动，加速肠胃蠕动。但是不能长时间站立或保持坐姿，同时锻炼的程度应当在患者耐受度之内，不能为患者身体增加新的负担。

3.2 饮食护理

    术后1-2天内，患者不能立刻恢复正常饮食，这一时段应当以流质或半流质食物为准。食物类型方面，应避免重油、重盐和重辣的食物，避免对痔疮形成强烈刺激，不利于痔疮术后康复。包括辣椒、胡椒、生姜、莼菜、芥菜、白酒和鸡肉等。有条件的情况下，应当增加患者蛋白质、维生素、膳食纤维和微量元素的摄入量，同时以蒸、煮、炖等烹饪方式为主，避免发生便秘。

3.3 排便控制

    痔疮手术24h之内，患者创口尚未完全愈合，因此如果在24h之中排便，则可能牵动伤口，引起伤口剧烈疼痛，同时在不注意清洁的情况下，很容易引发感染。此外，患者可能会发现便中带血的现象，此时一定要及时通知医护人员，避免对此现象过于担忧。

3.4 疼痛护理

    人体肛周末梢神经相对丰富，因此痔疮术后，患者的疼痛感也会更加明显。此外，患者排便时，在粪便的刺激下，或者因辅料填塞过多、括约肌痉挛等因素，都会引发患者疼痛。对此，可通过播放音乐，或指导患者深呼吸等方式，使患者保持平和与松弛的状态，避免精神过于紧绷。如果患者依旧觉得疼痛难忍，可以适当给予止痛药，缓解患者痛感，包括强痛定、杜冷丁等。但是止痛药物的使用经尽量控制，避免患者对药物的依赖心理过重。

3.5 并发症护理

    痔疮术后患者有一定概率会发生各类并发症，进而对术后康复质量造成较大负面影响。首先，尿潴留。该并发症的患者人数约占整体的10%-15%，究其原因，和尿道括约肌痉挛、膀胱颈痉挛、切口疼痛等高度相关。出现尿潴留之后，应提醒患者加强对腹部膀胱的按摩，并通过热敷流水法诱导排尿，同时也可以将新斯的明注入患者三阴交穴位。如果上述做法效果不佳，尿潴留超过7h，可以采用导尿术治疗，但是需要保证操作的无菌。

    其次，便秘。便秘患者通常并不仅仅和痔疮术后相关，一些患者在术前即有便秘的症状，尤其是一些年老体弱的患者，担心术后排便超出疼痛耐受度，恐惧排便，进食欲望和进食量均较低。一些术后卧床的患者，可能不习惯或介意在床上排便，同样会控制便意，时间一长，就会增加便秘发生率。基于此，如果患者术后72h没有便意，可以使患者饮用牛奶和蜂蜜，并在日常饮食中，增加膳食纤维的摄入量，促进肠胃蠕动。若患者便秘症状相对严重，可以向患者肛门中注入开塞露，或者滴入90mL石蜡，也可为患者清洁灌肠，达到润肠通便的效果。

    另外，一些患者可能会出现术后出血的情况，通常在术后10-12天左右易于出现，和患者便秘之后排便过于用力高度相关。这种情况下，患者血管血栓脱落，从而导致出血。因此，患者除了应在痔疮脱落阶段保证能够正常排便，在排便时也要注意蹲的时间不能太久，以及不能用力过猛。