相同手术为什么麻醉会不同

相同手术为什么麻醉会不同

朱婵

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院,四川成都,610000

在临床医学上，医生为患者进行手术时，为了减轻患者身体上的痛苦，一般都会在手术中使用麻醉方式进行手术。当然大部分患者内心都会出现疑问，都想知道自己的病和其他病房某个患者的病相同，但在进行手术时却应用了不同的麻醉方式，为什么没有运用相同的麻醉方式。归根结底，是因为医生在麻醉的选择上不能太过于随意，实际上是需要帮助患者安全度过手术期，所以，即使是相同病症的手术，也会在麻醉方式上有所区分，这种现象极其正常。因此，笔者也会详细分析不同麻醉方式究竟有何区别。

1、全身麻醉、局部麻醉、半身麻醉之间的区别

全身麻醉是指在患者的体内注射麻醉药，作用于人体内的神经系统。医生采用全身麻醉方式之后，患者就会在手术中没有任何意识，也不会出现任何疼痛感。局部麻醉指的是在患者身体的其中一个部位或者局部直接注射麻醉药物，这将起到了麻醉神经的作用，即使患者身体的局部区域会失去知觉，但患者的整体意识也还算清醒，而且也可以看到医生是怎样操作的；半身麻醉严格来讲，不是临床医学上的专业术语，实际上是在患者的体内腰椎管里注射了麻醉药物，使得有关部位失去疼痛感。即使上述麻醉方式有着明显的差别，但最终的目的都是为了减少患者在手术中所承受的生理疼痛，使得患者大幅度降低了在手术期间产生的恐惧感。

2、不同患者应该要怎样选择麻醉方式

一般情况下，患者根本无法自己选择麻醉方式，都是由医生根据患者各方面的实际情况进行合理选择，不能随意选择。但是从实际情况来讲，麻醉方式也会受到各方面因素的严重影响，比如患者的年龄、体重、精神状态以及病情发展的实际状况等因素。如果患者的年纪非常小，医生一般都会使用全身麻醉的方式，并确保手术能够顺利进行。另外，患者的情绪状态也会对麻醉方式的选择产生影响，有部分患者可能是第一次进行手术，所以精神状态很难平静，处于非常紧张的状态。针对这一类患者，医生应对其进行全身麻醉，但如果患者要求使用半身麻醉或者是局部麻醉，那么就要和患者的要求有机结合，如果不会对手术的最终效果产生一定的不良影响，医生应该要尽可能的满足患者的意愿。更需要注意的是，即使是相同的手术，很有可能会遇见不同的麻醉手段，也有可能是两种麻醉方式有机结合。然而麻醉医生也要在明确患者身体状况的同时，合理有效的麻醉方式。

3、不同手术采用的麻醉方法

3.1全麻现已得到广泛应用，目前绝大多数的手术都在使用全身麻醉。患者一旦被麻醉医生施以全身麻醉，就能快速的进入睡眠状态，而且也不会对外界的刺激产 生感觉，同时也不会出现任何疼痛感。而且在手术过程中，也会为患者准备呼吸机一直提供氧气，根本不用担心麻醉药会阻挡患者的呼吸，并带来不良影响。

3.2 上肢手术

进行上肢手术，医生和麻醉医生一般都会采用局部麻醉方式进行手术，例如：断指再植、手指外伤等，该类手术都会涉及在显微镜下对血管、神经以及肌腱组织进行缝合，通常手术时间会很长，超过10小时都很正常。对于该类手术，如果麻醉医生的经验非常丰富，通常都会在患者的颈部施以麻醉，并进行定量麻醉药物的注射。通常对臂丛神经阻滞进行一次用药，就能持续5个小时的药效，如果药效结束后手术还没有结束，医生还可以在患者的颈部继续使用麻醉用药，直到手术结束。但更需要注意的是，麻醉医生想要进行臂丛神经阻滞，必须先对神经走向进行准确地定位，这样还能保证不会为患者带来较大的负面影响。

3.3 下肢、腹部手术

通常麻醉医生都会采用半麻对患者的下肢进行手术。但是如果遇到年龄较大的患者存在骨质增生、腰椎局部穿刺等问题，杜绝使用硬膜外麻方式。在进行下腹手术时会涉及各种脏器，可以使用半麻。但上腹部手术，会造成更大的手术创伤，如使用半麻很难减轻患者的疼痛感。

通过上述分析，选择麻醉方式时，必须要结合患者各方面的实际状况，进行合理选择。